彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應用

李 浩，王金成

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應用

李 浩，王金成

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應用價值分析。方法 隨機選取2012年12月～2016年12月我院收治的酒精性肝硬化患者25例作為甲組，另選同期收治的肝炎肝硬化患者25例作為乙組，兩種均行彩超檢查診斷，比較兩組的檢查結果。結果 酒精性肝硬化右肝的斜徑、厚徑顯著高于肝炎肝硬化，且兩種類型的肝硬化有不同的超聲表現，比較有統計學意義，P＜0.05。結論 彩超能夠有效鑒別酒精性肝硬化與肝炎肝硬化，值得在臨床診斷過程中積極推廣運用。

酒精性；肝硬化；肝炎；彩超診斷

在醫院臨床中，肝硬化屬于極為常見的疾病之一，具有較高的患病率[1]。通常情況下，肝硬化患者可以分作很多類型，常見的有肝炎肝硬化、酒精性肝硬化等，為了比較對這兩種類型肝硬化的彩超檢查結果，研究隨機抽取了我院收治的50例肝硬化患者進行分組研究，并把結果進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年12月～2016年12月我院收治的酒精性肝硬化患者25例作為甲組，另選同期收治的肝炎肝硬化患者25例作為乙組，甲組包括了20例男性與5例女性；其年齡均處在35歲～68歲的范圍中，平均（45.0±5.0）歲；患者的病程是11個月～2.8年，平均（1.4±0.2）年。乙組包括了18例男性與7例女性；其年齡均處在34歲～70歲的范圍中，平均（48.5±3.8）歲；患者的病程是1年～3年，平均（1.6±0.4）年。兩組的年齡及性別、病程對比無明顯差異，P＞0.05，可進一步對比。

1.2 檢查方法

甲乙兩組患者均接受彩超進行檢查，采取西門子ACUSON S1000彩色超聲診斷儀進行診斷，將其凸陣探頭的頻率設置為5 MHz。取患者的仰臥位后并保持，以直接探測法從患者的腹部展開多切面的掃描，范圍擴大至肝臟部位，然后對其標準切面站來重點對比掃查。檢查完畢后由科室兩名專業能力強、經驗豐富的醫師閱片鑒別。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者的右肝斜徑與右肝厚徑

兩組均行彩超掃描檢查后，甲組患者右肝的斜徑、厚徑分依次是（145.5±21.6）mm、（99.7±13.7）mm；乙組患者右肝的斜徑、厚徑分依次是（121.2±17.8）mm、（60.8±11.0）mm，乙組肝炎肝硬化患者右肝的斜徑、厚徑均顯著低于甲組酒精性肝硬化，比較具備統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的彩超表現情況比較

乙組25例肝炎肝硬化患者的彩超診斷結果提示：患者的肝體積顯著縮小，并且肝形態發生明顯的異常，肝臟被膜成鋸齒狀；患者肝臟出現了不規則、增高的回聲，且回聲狀主要為苔蘚狀、鱗片狀或者或網格狀。

甲組酒精性肝硬化患者的彩超檢查結果提示：患者的肝體積異常增大，但是肝形態幾乎保持正常，回聲彌漫增強，兩種類型肝硬化患者的彩超表現有顯著差異，有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

在臨床中，酒精性肝硬化是于肝硬化最常見一種類型，其發病原因主要是因為患者長時間的酗酒而引起；發病后患者的肝細胞就會逐步出現變性、壞死以及形成假小葉等。肝硬化的另外一種常見類型就是肝炎肝硬化，發病原因是由于長期的并對感染所造成，導致患者肝細胞發生彌漫性的變性和壞死，并且會使患者血液循環的途徑發生變化，進而導致肝臟發生顯著變形。在臨床中，不同類型的肝硬化患者需要采取不同的方法進行治療，所以早期展開有效、準確的鑒別，能夠為臨床治療提供參考[2]。

目前，對于肝硬化不同類型的人臨床鑒別診斷，主要采取超聲進行檢查，并且可以獲得顯著的診斷結果。在本次研究結果中，甲組酒精性肝硬化患者右肝的斜徑、厚徑分依次是（145.5±21.6）mm、（99.7±13.7）mm，顯著高于乙組肝炎肝硬化患者的（121.2±17.8）mm、（60.8±11.0）mm，兩組對比有顯著差異，比較具備統計學意義，P＜0.05。與此同時，兩組在超聲表現方面的差異也十分明顯，酒精性肝硬化的超聲提示患者的肝體積異常增大，但是肝形態幾乎保持正常，回聲彌漫增強，而干眼肝硬化患者則存在肝體積顯著縮小，形態異常，鋸齒狀的肝臟被，肝臟有苔蘚狀、鱗片狀等不規則、增強的回聲，兩種類型的超聲表現有顯著差異，比較具備統計學意義，P＜0.05?？赡苁怯捎诰凭愿斡不瘜儆谥靖危敬罅砍练e后使其實質回聲的彌漫性得到提升。且大部分酒精性肝硬化屬小結節性的肝硬化，而肝炎肝硬化最顯著的超聲表現則為不規則、粗大的結節。另外，肝炎肝硬化超聲提示肝臟表面凹凸不平，還有不規則、增強的鱗片狀及苔蘚狀回聲，可能是由于這類患者肝部纖維組織異常增生所致[3]。

綜上，在臨床鑒別診斷肝炎肝硬化與酒精性肝硬化的過程中，超聲可以發揮重要診斷作用，值得積極推廣使用。

[1] 張應菊.彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應用價值[J]. 中國繼續醫學教育,2015,22(23):59-60.

[2] 湯麗艷.酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應用彩超的鑒別診斷分析[J]. 中國衛生標準管理,2017,10(11):129-131.

[3] 李維維,高 鑫.彩超在乙醇性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(35):156+167.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7664.01

本文編輯：王雨辰