鼻咽癌的多排螺旋CT診斷價值分析

盛衛東

（宜興市腫瘤醫院影像科，江蘇 無錫 214000）

鼻咽癌的多排螺旋CT診斷價值分析

盛衛東

（宜興市腫瘤醫院影像科，江蘇 無錫 214000）

目的將多排螺旋CT影像對鼻咽癌患者的診斷價值進行評估，旨在提高鼻咽癌患者臨床診斷的正確率。方法 選取2016年2月～2017年3月我院收治的鼻咽癌患者48例，將患者CT影像的檢查結果進行收集，進而將CT影像對鼻咽癌的診斷價值進行評估。結果 根據鼻咽癌患者的CT影像學檢查結果顯示其對鼻咽癌診斷的正確率為89.6%。患者CT影響主要顯示鼻粘膜增厚、咽隱窩變淺消失、鼻咽部出現有周圍組織界限清楚的軟組織腫塊等表現。結論 對于有臨場表現，懷疑鼻咽癌的患者，可結合多排螺旋CT對患者進行診斷，有助于判斷患者病變部位、侵及范圍及周圍淋巴結轉移情況，對于鼻咽癌診斷的準確率較為理想。

多排螺旋CT；鼻咽癌；診斷價值

鼻咽癌患者早期缺乏典型的臨床表現[1]，患者隨著病情的惡化，癥狀加重，臨床確診后常常處于中晚期階段，病灶發生轉移，臨床治療效果不理想。因此，對于鼻咽癌患者，早期的臨床確診意義重大[2]。隨著影像學技術的不斷發展與完善，螺旋CT在臨床上的應用越來越廣泛[3]。為了將多排螺旋CT對于鼻咽癌患者的診斷價值進行評估，筆者選取2016年2月～2017年3月我院收治的鼻咽癌患者48例作為受試對象，將患者治療前的CT影像檢查結果進行收集，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院收治的鼻咽癌患者48例，收集患者一般資料，包括31例男性患者和17例女性患者；年齡在24～77歲之間，平均（45.2±3.3）歲。患者主要表現為咳嗽、鼻塞、聽力下降、頭痛不適、鼻涕帶血、視力下降等臨床表現。患者均采用多排螺旋CT進行檢查。

1.2 實驗方法

CT成像儀為：西門子（中國）有限公司SOMATOM Definition AS128，可以連續掃描層厚為5～10毫米，間隔0.5毫米。儀器參數為：140kV和350MAS。患者仰臥位，對患者顱低到第七頸椎下緣進行掃描后擇病變面積最大的區域進行灌注掃描。

2 結 果

48例患者的診斷情況及不同患者的CT影像表現

所有患者病變組織均進行了病理檢查進行確診，結合病理檢查結果，CT影像學顯示有43例患者檢查顯示陽性，5例患者顯示陰性，即CT檢查的準確率為89.6%，可信度較高。

患者CT主要表現為鼻咽部的黏膜出現增厚現象，且可見有軟組織腫塊，腫塊與周圍組織的分界較為清楚。進行增強掃描時，發生淋巴結轉移的患者病灶顯示更為清晰。

3 討 論

鼻咽癌，在我國南方地區的發病率較高，尤其是男性中的發病率較女性高[4]。目前，臨床研究表明鼻咽癌的發生與地域、環境、生活習慣、EB病毒感染等因素有相關性。鼻咽癌的病變部位在鼻咽部的上皮組織，患者在早期時候沒有較為典型的臨床癥狀，且病變部位較深，較為隱蔽，不易被發現，因而常常被誤診為鼻咽部的良性病變。鼻咽癌還會侵及周圍組織，包括枕骨、顳骨、蝶骨等，造成骨質的破壞[5]。這些骨質的破壞能夠通過CT檢查對于發生的位置和侵及范圍進行判斷，尤其是多排螺旋CT，能夠從多個位置對患者病變部位進行掃描成像[6]，可以彌補常規平掃CT造成的掃描不全面的弊端。除了會對周圍骨質造成破壞外，鼻咽癌患者早期發生淋巴結轉移也較為常見，對于患者的預后影響較大。超過一半的鼻咽癌患者會發生淋巴結轉移，并以頸部的異常腫大為首診原因。采用CT掃描，能夠觀察到發生轉移的淋巴結呈現出不規則的強化現象，可以用來輔助臨床診斷。本研究中，筆者對CT影像對于鼻咽癌患者的診斷價值進行了評估，旨在提高鼻咽癌診斷的正確率。

筆者對院內收治的48例經過病理確診的鼻咽癌患者的多排螺旋CT影像學檢查結果進行了統計。48例患者CT檢查結果的準確率為89.6%。患者均表現有鼻黏膜增厚。部分患者CT檢查結果顯示在鼻咽部可見有軟組織腫塊，呈結節或菜花狀，在增強掃描時，腫塊與周圍組織的界限可以清晰的顯現。有6例患者顱低掃描顯示蟲蝕樣改變，與周圍界限不清楚，提示病變轉移，侵及顱低。26例患者表現有頸部淋巴結腫大，增強CT影像學結果顯示病變部位明顯強化。多排螺旋CT具有掃描速度快，且圖像分辨率高的優點。且相比于常規病理學組織活檢受限的部位也能夠進行掃描、成像、診斷，掃描范圍更為全面，避免了因檢查受限造成的漏診，通過對發生病變的部位進行全面的判斷，為后續的放療范圍提供了臨床依據，降低了治療后患者發生復發和轉移的概率。

鼻咽癌患者容易造成誤診或漏診[7]，需要與多種疾病進行鑒別診斷。包括炎癥病變、淋巴瘤、纖維血管瘤等。在對患者進行診斷時，注意對不同疾病的CT影像學的典型特征進行對比判斷。鼻咽癌早期與鼻咽部炎癥病變表現相似，但如果影像學顯示有咽隱窩變淺、鼻咽部側壁或后壁增厚時需要對患者進行病理活檢進行進一步的診斷。鼻咽部淋巴瘤惡性程度高，常常對周圍組織造成累積，引起全身淋巴結的腫大。鼻咽部纖維血管瘤患者的CT結果均顯示有腫塊形成且患者骨質被破壞，但是纖維血管瘤患者在增強掃描時會出現血管增強的效果，可以與鼻咽癌進行鑒別診斷。

綜上所述，CT對于鼻咽癌患者具有較高的診斷價值，且相對經濟，可以用來作為鼻咽癌患者臨床診斷的首選檢查方式。鼻咽癌患者CT表現為鼻粘膜的增厚、咽隱窩變淺消失，侵犯顱低時可表現有骨質的破壞。對于出現有此類影像學表現的患者要結合病理活檢及患者的臨床表現對患者進行診斷，注意要對其他容易誤診的疾病進行排除，提高鼻咽癌診斷的準確率。

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[3] 杜承潤,應紅梅,程競儀,等.雙時相99mTc-MIBI SPECT/CT顯像預測局部晚期鼻咽癌對含多西他賽新輔助化療敏感性的價值[J].中國癌癥雜志,2013,23(10):834-840.

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[5] Pai T,Nair N,Pantvaidya G,et al. Metastatic nasopharyngeal carcinoma presenting as an isolated breast mass:A diagnostic pitfall and a review of literature[J].Indian J Pathol Microbiol,2017,60(1):119-121.

[6] 張愛軍.64排螺旋CT多平面重建技術在鼻竇檢查中的價值[J].中國醫學文摘耳鼻咽喉科學,2017,32(2):64-66.

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R739.62

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ISSN.2095-8242.2017.39.7667.02

本文編輯：李新剛