降纖酶對急性腦梗死患者凝血酶原時間與纖維蛋白原的影響

湯玲艷

（內蒙古牙克石市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

降纖酶對急性腦梗死患者凝血酶原時間與纖維蛋白原的影響

湯玲艷

（內蒙古牙克石市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的探討降纖酶對急性腦梗死患者血漿凝血酶原時間（PT）與纖維蛋白原的影響。方法 選取2013年5月～2014年12月我院收治的腦梗死急性期患者84例作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者45例，對照組患者39例。對照組患者給予5%的低分子右旋糖酐和維腦路通注射液進行治療，觀察組患者給予降纖酶靜脈滴注進行治療，分析比較兩組患者治療前后PT、纖維蛋白原變化情況。結果 治療后，觀察組患者纖維蛋白原下降程度、PT變化明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 降纖酶對腦梗死急性期患者PT與纖維蛋白原的影響非常大，能夠有效改善患者的PT與纖維蛋白原的各項指標，對患者的臨床治療有著明顯的治療效果，臨床上值得推廣應用。

降纖酶；腦梗死急性期；PT；纖維蛋白原

腦梗死是一種常見的臨床疾病，也是一種典型的危險性疾病，是患者腦部腦動脈粥樣硬化和管腔狹窄急性閉塞所致的腦組織壞死所引發的疾病，對患者的生活質量和生存質量有著嚴重影響[1]。為探討降纖酶對腦梗死急性期患者PT與纖維蛋白原的影響，于是選取我院收治的84例腦梗死急性期患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年12月我院收治的腦梗死急性期患者84例作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者45例，對照組患者39例，其中，男性患者48例，女性36例，年齡29～78歲，平均年齡（56.24±1.54）歲。

1.2 病例標準

符合入選標準：非昏迷患者；血小板＞8萬/mm，癥狀發生于24小時內；癱瘓肢體肌力在0-4級者；患者均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。排除標準：產婦；心源性腦梗死；嚴重心、腎功能障礙者；有明顯出血傾向者。終止標準：患者經治療后發生嚴重不良反應，并懷疑與用藥有關者；病情的進展變得更加嚴重者。

1.3 方法

對照組患者給予5%的低分子右旋糖酐和維腦路通注射液進行治療，5%的低分子右旋糖酐和維腦路通注射液，靜脈滴注，7天一個療程，治療2個療程，觀察癥狀變化并記錄。

觀察組患者給予降纖酶于發病的第1天、5、7天分別給予20 Bu、10 Bu、10 Bu加入生理鹽水200靜點（持續2～3小時），觀察癥狀變化并記錄。

以上二組治療期間均可使用脫水、降壓等藥物，以及其他治療缺血性腦血管病的中藥制劑及腦保護藥物等。

1.4 指標觀察

觀察分析比較兩組患者治療前后纖維蛋白原及PT變化情況。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者的PT變化情況

經治療2天后發現，凝血酶時間有了不同，其中觀察組5例無變化，23例正常范圍內，6例延長，11例不凝；對照組22例無變化，15例正常范圍，2例延長，0例不凝；治療后4天觀察組凝血酶時間6例無變化，23例正常范圍內，6例延長，10例不凝；對照組20例無變化，18例正常范圍，1例延長，0例不凝；治療后6天觀察組凝血酶時間3例無變化，25例正常范圍內，7例延長，10例不凝；對照組19例無變化，19例正常范圍，1例延長，0例不凝；觀察組與對照組治療后2天、4天、6天PT比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的纖維蛋白原變化情況

治療前，兩組患者纖維蛋白原變化比較，差異無統計學意義（P＞0.0 5）；治療后2天觀察組纖維蛋白原為（226.1±84.98），治療后4天纖維蛋白原為（207.91±89.34），治療后6天纖維蛋白原為（246.00±73.85）；對照組治療后2天纖維蛋白原為（355.19±77.38）；治療后4天纖維蛋白原為（336.52±108.09），治療后6天纖維蛋白原為（351.00±105.77）；觀察組患者纖維蛋白原下降程度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

降纖酶是一種蛇毒類制劑，為高效單組分抗栓、溶栓制劑，對患者的腦梗死血液流變學有著極大的影響，其最為主要的藥理效果為降低患者體內的纖維蛋白原，從而有利于t-PA的釋放，能夠有效的抑制紅細胞和血小板的聚集，最大程度上降低了血管阻力，于是降低患者微小血栓的產生，改善血液高凝狀態，提高腦血流量，能夠有效緩解阻滯性腦動脈血液循環的形成，降低患者腦組織因缺氧造成的損傷[2]。

綜上所述，降纖酶對腦梗死急性期患者PT與纖維蛋白原的影響非常大，纖維蛋白原含量明顯下降，凝血酶原時間明顯變長，則肯定了降纖酶的降纖效果，臨床上值得推廣應用。

[1] 李茂龍,李 寧.通竅化瘀方對腦梗塞急性期PT、APTT及血液流變學影響的臨床研究[J].中國保健營養,2015,25(13):352-353.

[2] 林寶全,余軍紅,盧先富,等.降纖酶對急性腦梗死患者血清C反應蛋白、神經功能卻損及凝血時間的影響[J].現代生物醫學進展,2016,16(33):6495-6498.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7689.01

本文編輯：王雨辰