延續性護理在泌尿造口患者的應用進展

王 艷

（淮南市第一人民醫院泌尿外科，安徽 淮南 232007）

延續性護理在泌尿造口患者的應用進展

王 艷

（淮南市第一人民醫院泌尿外科，安徽 淮南 232007）

目前延續性護理主要在健康咨詢、康復指導等多方面對泌尿造口患者進行的健康護理服務。泌尿造口的延續護理的方法包括電話隨訪、家庭訪視、基于網絡平臺的健康教育、造口師門診、延續護理服務中心等，其主要由患者生活日常行為護理、心理護理和泌尿造口相關的護理及并發癥護理等部分而組成。

膀胱癌；延續性護理；泌尿造口

膀胱癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤，患者常需要進行根治性的全膀胱切除、尿流改道術等，這改變了患者正常排尿的方式，使患者不得不面臨終身使用造口袋的困境，對患者的日常生活產生巨大影響[1]、[2]。同時由于患者在醫院接受治療及護理的時間有限，許多造口患者出院后仍有不同程度的康復需求。延續性護理是護理工作的重要組成部分，也是醫院內護理工作的延續，可以使造口患者出院后也能獲得持續不斷的衛生護理服務。本文就延續性護理在泌尿造口患者的應用進展作一綜述。

1 延續性護理

1.1 對泌尿造口患者的延續性護理的應用的形式有：

1.1.1 家庭訪視

通過家庭訪視[3]，供專業造口知識指導，及時解決問題，還能增加患者與護理人員的相互了解和信任，也能對患者及患者家屬心理進行疏導，使患者掌握泌尿造口知識，提高自我護理能力。出院后膀胱造瘺患者的研究表明：家庭訪視降低出院后患者的并發癥的發生率，進而提高患者的生活質量求。

1.1.2 電話隨訪

電話隨訪可以及時了解造口患者出院后康復需求，提供及時護理服務，方便快捷地解決患者的問題，使許多造口患者不用返回醫院就診，就能解決問題。電話隨訪可降低泌尿造口并發癥的發生率、提高自護能力。為電話隨訪能提高患者治療的依從性，有助于維持患者樂觀向上的積極態度。醫護聯動電話隨訪提：使醫護工作都參與電話隨訪，側重點不同、相互補充，從而為可以為造口患者進行個體化的健康康復指導。

1.1.3 開設造口師門診[4]

造口治療師（ET）是負責造口的護理、預防，可為造口患者提供了專業的護理服務，為造口患者出院后的復診，可以處理造口及造口周圍的并發癥；提供和幫助選擇造口用品；提供造口患者及家屬的心理咨詢，提高造口患者的生活質量，隨著我國造口治療師人數的逐漸增加，在為造口患者提供護理服務方面將起著越來越重要的作用。

1.2 延續性護理的主要內容

1.2.1 心理護理

心理健康是人類健康的重要指標，對生活質量的提高有重要意義。研究發現[5]：心理健康狀況不良的造口患者，生活質量也較低。由于排尿方式改變、終身佩帶腹壁集尿袋等對患者正常生理、心理功能產生心情焦慮及壓抑、情緒低落、人際關系偏冷淡等的不良影響，這些均對患者生活日常產生不良影響。通過綜合性心理護理方法有明顯地改善造口患者負性不良情緒。同時也可以通過對患者及家人的健康教育、心理疏導等方法，分析負性心理的原因，使患者得到外界及親屬的情感支持，使患者的軀體及社會功能恢復。馬學敏[32]等就通過了解和分析造口病人產生心理障礙原因，然后進行個體化心理健康指導護理，取得較好的效果。不同形式的心理、認知干預護理能提高泌尿造口患者心理、生理、社會方面的適應性，提高生活質量。通過中醫辨證施護對患者進行心理護理、取得較好的效果。通過對造口患者應用護理干預模式，發現造口患者自護能力提高，改善了患者負性心理狀態。通過對造口患者進行人文關懷護理，進而改善了患者的心理障礙。

1.2.2 患者生活日常行為護理

衣服以柔軟、舒適、寬松為原則，避免擠壓造口；患者進行強度適度的運動，如：散步、打太極等輕體力活動，后期逐漸進行強度高的體活動；在患者康復后可外出旅行，要保持規律的生活方式；鼓勵患者多飲水，保證適量的尿量，同時食茶，戒煙用富含維生素C的水果及蔬菜，以減少結晶的形成[6]。可防止感染和腎結石的發生，告知患者清淡飲食、酸堿平衡，避免喝濃酒[7]，多食用一些膳食纖維、少食用牛奶、菠菜、綠豆芽、芥菜等堿性食物[8]。加強對患者在造口及日常生活方面指導，提高患者對造口知識的認知水平，不斷提高造口患者的自我護理能力[9]，即能減輕家庭經濟負擔，又方便自身生活，減輕家人的負擔。

2 展 望

近年來延續性護理模式的興起，給延續性護理服務帶來的一個新發展契機。同時延續性護理也是適應我國醫療改革形勢下的衛生服務形式，為促進人民健康奠定堅實基礎，也是護理專業價值在社會服務功能方面的具體表現。目前，延續護理服務在國內尚處于發展階段，有許多的制度并不完善及護理工作人員對延續性護理的意識淡薄，人員及資金不足等問題，與國外上存在一定差距。但是隨著人民越來越重視延續性護服務和由醫院到社區的發展，延續性護理服務將在降低泌尿造口患者出院后并發癥的發生率、提高生活質量等方面發揮更大作用。

[1] 吳階平.吳階平泌尿外科學.濟南:山東科學技術出版社[G]2004:2078.

[2] 俞曉莉,費靜靜,沈小英.延伸護理模式對膀胱癌尿流改道腹壁造口術后患者生活質量的影響[J].中國現代醫生,2013,51(8):92-94.

[3] 田 潔.我國泌尿造口患者家庭訪視的研究狀況[J].護士進修雜志,2013,(10):881-883.

[4] 徐 慧,謝玲女.96例低位直腸癌保護性回腸造口回納術患者的護理[J].護理學報,2013,20(17):48-50.

R473.73

A

ISSN.2095-8242.2017.39.7717.01

本文編輯：王雨辰