中醫治療消化性潰瘍的研究進展

胥 昊，薛博瑜

（1.南通大學附屬建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700；2.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210023）

中醫治療消化性潰瘍的研究進展

胥 昊1，薛博瑜2

（1.南通大學附屬建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700；2.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210023）

消化性潰瘍屬于消化系統疾病的一種，且較為常見，嚴重影響患者生質量，威脅患者的生命健康。以往對這一疾病進行治療一般采取西醫方法，但效果不佳，長期服用西藥副作用較大。近些年來，采取中醫方法對消化性潰瘍進行治療，效果顯著。本文綜述了中醫治療消化性潰瘍的研究進展。

中醫治療；消化性潰瘍；進展

消化性潰瘍通常指出現于胃和十二指腸的一種慢性潰瘍，從中醫范疇來說，為胃脘痛、吞酸以及嘈雜等。有學者指出，該病主要病機為脾胃陽氣郁滯，陰火內結。對其治療應該升陽散火?，F在醫學一般通過抑制胃酸、根除Hp以及保護胃黏膜等措施來治療，雖病情大部分能得以控制，然而極易出現復發，抗Hp易耐藥以及藥物等通常具有毒副作用。采取中醫方法治療消化性潰瘍可促使潰瘍愈合質量有所提高，使復發率有所降低，且具有較小的副作用，較之于西醫，優勢較為明顯。

1 專方治療

相關學者[1]研究采取半夏瀉心湯治療消化性潰瘍的效果，實施半夏瀉心湯加味來開展治療。其成分為炙甘草、厚樸、海螵蛸、太子參、黃連、黃芪、蒲公英、半夏、木香、干姜、白及以及枳實。根據證型進行加減，患者若偏寒，應該去掉黃連和黃芪，并加重干姜用量?；颊呷粲酗@著血瘀，那么白及用量應加重。患者若疼痛劇烈難以忍受，那么敗醬草用量需加重。若出現惡心嘔吐之狀，則旋覆花及代赭石用量需加重?；颊呷绻霈F嚴重胃脹，那么陳皮用量需加重。對照組應用雷貝拉唑進行治療。對所有患者來說，若患者HP呈陽性，于第1周口服殺幽門螺桿菌三聯藥物，克拉霉素、阿莫西林以及雷貝拉唑是其主要成分。治療期間禁用其他中西藥物，以6周作為1個療程，持續1個療程后進行復查，結果發現，治療組總有效率明顯比對照組有效率高，P＜0.05。相關學者[2]自擬疏肝消潰散，對其治療消化性潰瘍效果展開研究，其成分是柴胡、枳實、血竭、白術、郁金、白及、兒茶、黨參、白芍、海螵蛸、三七以及甘草。水煎取汁，每天服用1劑，早晚飯前30 min溫服。以15 d作為1個療程，持續服用2個療程，結果治療總有效率為98.28%。

2 辨證治療

相關學者[3]將消化性潰瘍分成以下幾個證型，脾虛濕盛證應健脾化濕，采取陳平湯加減。肝胃不和證應疏肝解郁、理氣止痛，采取柴胡疏肝散加減；若患者屬胃陰虧耗證，應遵循養陰和胃以及生津潤燥這一治療原則，實施沙參麥門冬湯加減。在臨床上，早期較多的實證大多為祛邪。多動期大多脾虛，其標為濕熱，健脾是其治療的主要原則，且應該消濕熱同時進行。病久易對氣陰造成損傷，使胃絡瘀阻，治療原則應該遵循濡養胃陰，并化瘀通絡，效果明顯。也有研究[4]把消化性潰瘍分為5個證型。如果患者為肝郁證，其治療原則需遵循疏肝理氣止痛，應實施柴胡疏肝散加減，其成分為白芍、郁金、川穹、炙甘草、香附、枳殼、柴胡以及延胡索。若患者為血瘀證，應該實施失笑散丹參飲加減，該方成分是蒲黃、炙甘草、延胡索、郁金、五靈脂、當歸、枳殼、丹參、砂仁以及香附。若患者為虛寒證，則應遵循溫中健脾和和胃止痛這一原則，實施黃芪建中湯加減，該方成分是黃芪、白術、生姜、炙甘草、白芍、大棗、延胡索、郁金、川穹、以及桂枝。若患者為胃陰虛證，則應該遵循養陰益胃止痛的原則，實施一貫煎合芍藥甘草湯，該方成分是沙參、當歸、佛手、川楝子、麥冬、枸杞子、白芍、甘草以及生地黃。患者如果屬干胃濕熱證，則應遵循疏肝泄熱和胃這一原則，實施化肝煎加減，該方成分是陳皮、山梔子、甘草、黃連、青皮、牡丹皮、吳茱萸、佛手以及白芍。

3 中西醫結合治療

相關學者[5]探討烏貝散合溫膽湯加減聯合西藥對消化性潰瘍治療療效，治療組采取烏貝散合溫膽湯加減聯合西藥，其中烏貝散合溫膽湯成分為海螵蛸、珍珠末、浙貝母、甘草、瓦楞子、甘草、茯苓、法半夏、竹茹、白及、山藥以及枳實。若患者胃脘痛劇烈，則加香附、郁金；患者如果胃脘脹滿則加川厚樸和千層紙；偏熱則加蒲公英，偏寒則加干姜；濕盛則加石菖蒲及豆卷；胃陰不足則加麥冬、石斛。每天服用1劑，水煎分為2次服用。以4周作為一個療程。對照組采取奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素。結果顯示，就治療總有效率來說，治療組明顯高于對照組，P＜0.05；治療組HP陰性率明顯比對照組低，P＜0.05。相關學者[6]對消化性潰瘍活動期患者進行治療，對照組采取奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林治療，治療組于對照組前提下實施中藥治療，其成分為半夏、黃連、枳實、黃芩、半枝蓮、干姜、吳茱萸、人參、海螵蛸、大棗、白及、白芍、炙甘草以及蒲公英，水煎服，每日服用1劑，持續服用6周，治療組幽門螺桿菌陰性率和對照組相比，差異明顯，P＜0.05。

4 小 結

中醫治療消化性潰瘍療效明顯，具有較低的復發率，且副作用較少。然而在辨證分型以及具體用藥方面，受主觀因素影響較多，尚未形成統一標準。所以，應該充分發揮中醫治療特點，并和現代醫學相結合，對病因病機進行多個角度的探討，從而探討出更為全面、可靠的中醫治療方案。

[1] 容健偉.中醫治療消化性潰瘍104例臨床療效分析[J].當代醫學,2012,18(19):160-161.

[2] 孫學健,周仕秀.中醫治療消化性潰瘍的臨床有效性觀察與分析[J].特別健康,2017,(14):223-224.

[3] 趙智宏,馬興婷,段紅霞,等.54例中醫治療消化性潰瘍的效果分析[J].時珍國醫國藥,2012,23(8):2078-2079.

R259

A

ISSN.2095-8242.2017.39.7718.01

本文編輯：王雨辰