基于加權秩和比法綜合評價新疆艾滋病防治工作*

李玉革 陳訪賢 曹明芹 岳一姬 馮愛國 劉金寶△

基于加權秩和比法綜合評價新疆艾滋病防治工作*

李玉革1陳訪賢2曹明芹3岳一姬3馮愛國3劉金寶3△

目的 查找防治工作中存在的問題，促進新疆艾滋病綜合防治工作的良性發展。方法 采用加權秩和比法對新疆烏魯木齊市、伊犁地區、喀什地區、哈密地區2008-2010年艾滋病防治工作效果進行綜合評價。結果 伊犁地區2010年的WRSR值最高為0.90，喀什地區2008年的WRSR值最低為0.44。伊犁地區2010年AIDS綜合防治效果最好。結論 加權秩和比法是一個內涵極為豐富的統計量，通過該方法發現新疆艾滋病防治工作中尚存在許多問題，需進一步改進。

艾滋病 加權秩和比 綜合評價

新疆AIDS疫情現狀比較嚴峻，在國家政策經費扶持、社會各界關注下，近年來新疆AIDS預防與控制工作取得了一定成果。如何全面評價新疆地區的AIDS綜合防治工作效果，進一步改進、優化，促進AIDS綜合防治工作良性發展，是當前新疆面臨的一個重大現實問題。為此，本研究采用加權秩和比法對新疆烏魯木齊市、伊犁地區、喀什地區、哈密地區2008-2010年艾滋病防治工作效果進行綜合評價[1]。

資料與方法

1.資料來源

本研究采用非概率抽樣的方法，抽取新疆烏魯木齊市、伊犁地區、喀什地區和哈密地區為研究對象，2011年5～7月對四地區進行實地調研，數據資料來源于各級各地區衛生局、疾病預防控制中心、婦幼保健院、血站等相關單位的《全國艾滋病綜合防治數據信息系統》。

2.指標的確立

參評指標根據2007年國務院防治AIDS工作委員會辦公室下發的《中國艾滋病防治督導與評估框架(試行)》(簡稱《評估框架》)中的9個核心指標，應用Delphi法確定各指標的權重。結果見表1。

3.方法

秩和比法[1](rank sum ratio，RSR)是我國統計學家田鳳調于1988年提出，其基本思想是，在一個n行m列矩陣中，通過秩轉換，獲得無量綱統計量RSR；并計算加權秩和比WRSR，WRSR=∑(WRij)/n，R為秩次，W為各指標的權重系數，根據加權秩和比大小對評價對象進行排序。

結 果

9個綜合評價指標權重系數結果見表1。Rci表示加權算術平均值，RKi表示滿分頻率，Rsi表示等級和，Rvi表示變異系數。期望值根據每一指標的加權均值、滿分頻率、等級和以及變異系數，按“等概率原則”求出它們的期望值，以評價各指標相對重要性的大小。指標的期望值越大，說明指標越重要。對期望值進行歸一化處理，求得各指標的權重。

表1 綜合評價指標、變量名稱及權重一覽表

*：將各指標要素期望值歸一化，得到其權重系數。

*：國家“十一五”重大專項(2009ZX10001-019)

1.新疆醫科大學第一附屬醫院(830011)

2.新疆醫科大學學生處

3.新疆醫科大學公共衛生學院

△通信作者：劉金寶，Email：jinbao4361730@sina.com

2008-2010 年新疆四個地區 AIDS綜合評價指標加權秩和比大小及排序結果見表2。由表2可知，伊犁地區2010年的WRSR值最高為0.9111，喀什地區2008年的WRSR值最低為0.4632。說明伊犁地區2010年AIDS綜合防治效果最好。

表2 2008-2010年新疆四個地區艾滋病綜合評價指標加權秩和比及排序結果

討 論

伊犁地區2010年艾滋病綜合防治效果之所以好，與艾滋病防治專項經費數的增加是分不開的。伊犁地區艾滋病防治專項經費數從2008年的233.17萬增長到2010年的1577.1萬，分配的專項經費大幅度提高，在四個地區中經費數居于首位。有足夠的經費作為防治工作的保障，各類工作(母嬰傳播干預、藥物維持治療、抗病毒治療或中醫治療、高危人群的宣教、安全套的發放等)都將有條不紊地進行。

加權秩和比法是一個內涵極為豐富的統計量，它揭示不同計量單位多個指標的綜合水平，彌補了采用單項指標評價易產生偏差的不足，是一種靈活、直觀、易學、易懂、實用、有效的統計分析指標[2]。通過該方法，我們發現新疆艾滋病綜合防治工作存在的問題是：新疆艾滋病綜合防治工作機制不健全，宣傳力度不夠，社會關懷不徹底，防治隊伍短缺。

針對主要問題，結合實際，要進一步做好新疆AIDS綜合防治工作，本研究認為應主要做好以下幾方面的工作：第一，要在政府的統一協調下，調動全社會力量參與AIDS防治，切實形成“政府主導、多部門合作、全社會參與”的AIDS防治工作機制。第二，新疆各級政府應對HIV感染者系統管理，建立健康檔案和疾病檔案，對高危人群進行有效干預，特別是在安全套的推廣、藥物維持治療法、清潔針具提供交換、AIDS咨詢與檢測、抗病毒治療等技術防治工作方面加大力度，同時加強社會流動人員的管理工作，建立有效的監測預防及治療工作機制。第三，強化社會輿論引導。開展具有針對性、可及性和實效性的公益宣傳，發揮新聞媒體宣傳主渠道的作用。第四，要突出AIDS防治工作的公益性。擴大對AIDS病人免費抗病毒治療覆蓋面，增加基層美沙酮治療點，提高服務質量，安全、合理用藥。第五，要全面落實社會關懷工作。嚴格執行“四免一關懷”政策，讓生活困難、愿意接受社會幫助的HIV感染者、AIDS病人及其家庭及時得到社會的關心和幫助。第六，要結合實際進一步充實基層防治工作隊伍，在保證隊伍數量的基礎上加大培養力度，提升隊伍整體工作能力，適應新疆AIDS防治工作的實際需要。

[1]丁國武,韓雪,梅王槐,等.應用加權秩和比法評價定西市7個縣區衛生資源配置.中國衛生統計,2011,28(4):433-434.

[2]許文,朱俊蓮.應用秩和比法評價某醫院工作質量.中國衛生統計,2007,24(3):331.

(責任編輯：郭海強)