集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用

安芳

甘肅省張掖市民樂縣洪水鎮衛生院，甘肅張掖734500

集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用

安芳

甘肅省張掖市民樂縣洪水鎮衛生院，甘肅張掖734500

目的對集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用進行研究分析。方法對該院2014年5月—2016年5月的10名護理人員作為此次研究對象，進行回顧性分析，對所有護理人員進行集束化護理管理，并給予本衛生院30例老年患者壓瘡護理，對比實施前后護理人員理論知識、護理技巧、操作能力考核結果以及患者對護理滿意度、舒適度的評分情況。結果結果得知，護理人員實施后理論知識得分（92.13±6.37）分、護理技巧得分（91.07±6.12）分、操作能力得分（93.40±5.98）分，對比實施前更高（P＜0.05）；實施后患者滿意度評分（90.26±8.49）分、患者舒適度評分（92.37± 8.58）分，均高于實施前（P＜0.05）。結論采用集束化護理管理對護理人員進行管理，能有效提高護理人員自身素質，幫助其熟悉護理技巧，了解理論知識，患者對護理工作滿意度較高，在臨床上可以廣泛應用。

集束化護理管理；老年患者；壓瘡護理；滿意度；舒適度

機體局部組織在長期受到壓迫的情況下會發生血液循環障礙，局部會有缺氧、缺血的癥狀，引起壓瘡的出現[1]。患者皮膚受到摩擦力的影響，肌肉會出現萎縮的現象，生活自理能力較差，壓瘡多發部位主要包括：膝關節、足跟、骶骨尾骨處、手臂肘部、肩部、枕骨突出處等[2]，對護理人員護理質量要求較高，該次主要是針對該院10名護理人員，實施集束化護理管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月—2016年5月期間，將該院10名護理人員作為研究對象，所有護理人員均為女性，年齡最小為19歲，最大為34歲，平均年齡（26.58±2.19）歲；工作年限1～15年，平均工作年限（8.20±2.15）年；其中護師2名，護士8名；對該院30例老年患者進行壓瘡護理，所有護理人員均知情同意此次研究，且自愿加入，該次研究符合倫理學依據。

1.2 方法

1.2.1 成立集束化護理管理小組將10名護理人員分成2個小組，由護師擔任小組組長，明確護理人員工作職責，制定針對壓瘡護理流程，對30例老年壓瘡患者進行專業指導，并實施跟蹤調查，定期對護理人員進行培訓，開展護理知識講座，對集束化護理管理進行詳細的了解，幫助護理人員對老年患者的高危因素及特點進行掌握，提高護理人員的責任意識，并負責各項措施的實施。

1.2.2 制定護理工作質量標準在壓瘡護理前，制定護理規范制度、工作流程、基本操作等方案，嚴格要求護理人員按方案內容實行，對于組員之間應實施互相監督，由組長對護理人員工作進行檢查，對于檢查后出現的一系列錯誤，應及時指導其改正護理措施。

1.2.3 壓瘡級別評估及實施干預策略護理人員均遵照壓瘡?？谱o理指南流程進行護理，并根據患者病情，對患者壓瘡級別進行有效評估；護理人員對患者使用氣墊床，對于較瘦弱的老年患者應在骨突處使用海綿墊，對于水腫患者可抬高其四肢；對于煩躁的患者可適當給予約束和心理疏導。

1.2.4 明確壓瘡分期標準護理人員應對壓瘡的分期標準進行詳細的了解，熟練掌握分期標準內容，并對患者進行分期，根據患者分期不同，實施有效的護理措施。

1.2.5 加強考核對護理人員定期進行培訓后，應及時進行考核，考核內容以理論知識、護理技巧與操作能力為主，并將考核結果公布在工作群里，對于考核結果不佳的護理人員應加強培訓，幫助護理人員掌握護理具體內容。

1.3 觀察指標

觀察實施前后護理人員理論知識、護理技巧、操作能力考核結果以及患者對護理滿意度、舒適度的評分情況。護理人員考核包括筆試和操作2部分，以100分為總分，得分越高越好。對30例老年患者發放自制調查問卷，對護理滿意度、舒適度進行評分，總分為100分，得分越高表示優勢越大。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 實施前后護理人員理論知識、護理技巧、操作能力考核結果

研究表明，護理人員實施后理論知識得分、護理技巧得分、操作能力得分，均高于實施前（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后護理人員理論知識、護理技巧、操作能力考核結果比較[s)，分]

表1 實施前后護理人員理論知識、護理技巧、操作能力考核結果比較[s)，分]

注：實施后護理人員考核結果與實施前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別理論知識護理技巧操作能力實施前（n = 1 0）實施后（n = 1 0）t P 7 6 . 8 1 ± 8 . 9 2 9 2 . 1 3 ± 6 . 3 7 4 . 4 2 0 . 0 1 7 9 . 3 5 ± 7 . 3 8 9 1 . 0 7 ± 6 . 1 2 3 . 8 7 0 . 0 1 7 7 . 2 5 ± 8 . 2 0 9 3 . 4 0 ± 5 . 9 8 5 . 0 3 0 . 0 1

2.2 患者對護理滿意度、舒適度評分情況

結果可知，實施后患者滿意度評分、患者舒適度評分，均比實施前更高（P＜0.05）。見表2。

表2 患者對護理滿意度、舒適度評分情況對比[（±s），分]

表2 患者對護理滿意度、舒適度評分情況對比[（±s），分]

注：實施后患者對護理滿意度、舒適度評分對比實施前差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別患者滿意度評分患者舒適度評分實施前（n = 3 0）實施后（n = 3 0）t P 7 3 . 1 0 ± 7 . 2 5 9 0 . 2 6 ± 8 . 4 9 8 . 4 2 0 . 0 1 7 5 . 1 3 ± 7 . 4 2 9 2 . 3 7 ± 8 . 5 8 8 . 3 2 0 . 0 1

3 討論

壓瘡一般因患者局部身體長時間處于受壓狀態，導致患者局部出現缺氧、缺血[3]，受壓部位皮膚會出現壞死以及潰爛，壓瘡多發生在老年患者中，老年患者身體機能較差，不及時處理會導致多種并發癥的發生，影響預后[4]，所以，給予有效的護理尤為重要。

為了提高護理質量，對護理人員進行有效的管理必不可少[5-6]，該院對護理人員進行集束化護理管理，首先，成立集束化護理管理小組，分別將10名護理人員分為2組，小組組長由護師擔任，對護理人員的具體工作進行講解，詳細護理流程，對護理人員進行護理知識講座，并進行培訓，了解管理內容，使護理人員掌握基礎知識及操作內容；小組組長應在壓瘡護理前制定護理人員工作質量標準，對基本操作、工作流程、規范制度等內容進行詳細制定[7-8]，并互相檢查各項工作；護理人員應在了解分期標準后對壓瘡級別進行評估，并實施有效的護理措施，主要以壓瘡?？谱o理指南為護理標準，在了解患者病情的同時，對壓瘡級別進行評估[9]，給予患者有效的護理措施，并疏導其不良情緒；該院對護理人員進行培訓后，以理論知識、操作能力以及護理技巧等方面進行考核，公布考核結果。采用集束化護理管理模式后，對護理人員的護理服務質量有明顯的提高作用，保證患者病房環境良好，幫助患者提高疾病治愈率[10]，改善生活質量。

此次研究中，對10名護理人員進行集束化護理管理，在效果方面，實施后理論知識得分為（92.13±6.37）分、護理技巧得分為（91.07±6.12）分、操作能力得分為（93.40± 5.98）分，均比實施前更有優勢（P＜0.05）；實施后患者滿意度評分為（90.26±8.49）分、患者舒適度評分為（92.37± 8.58）分，優于實施前（P＜0.05）。

綜上所述，對護理人員采用集束化護理管理模式進行管理，對護理人員自身素質有提高作用，能使護理人員掌握理論知識、熟悉護理技巧，患者對護理工作較為滿意，值得在臨床上推廣。

[1]張榮.老年壓瘡患者集束化護理管理效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(14):160-161.

[2]宋幸楠,閆曉紅,李佳歡.集束化護理管理在血液科老年患者壓瘡護理中的應用[J].中國衛生產業,2015,12(15):137-138.

[3]彭雅君,林博曉.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(19):1808-1809.

[4]王宇華.集束化護理管理對老年患者壓瘡護理的影響[J].今日健康,2015,14(5):259.

[5]何君.老年患者壓瘡護理中集束化護理管理的施行效果探析[J].中國衛生標準管理,2015,6(16):189-190.

[6]姜楊.老年壓瘡護理中施行集束化護理管理的價值評析[J].中國醫藥指南,2016,14(19):217.

[7]黃燕.ICU患者壓瘡護理管理中集束化護理策略的應用探析[J].當代醫學,2015,21(7):101-102.

[8]畢愛萍.集束化護理策略在RICU患者壓瘡管理中的臨床價值[J].中國醫藥指南,2016,14(7):283.

[9]劉芳.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2014,1(16):2240.

[10]張美英.集束化的護理在PICU壓瘡管理中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報,2015,14(4):66-67.

R47

A

1672-5654（2017）01（c）-0112-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.112

2016-10-22）

安芳（1975.7-），女，甘肅張掖人，大專，主管護師，研究方向：基層基礎護理。