內鏡黏膜下剝離術前內鏡超聲標準超聲探頭檢查避免微探頭對食管胃間質瘤大小的誤判

王曉凡 李 崢 高 山 譚詩云 沈 磊 陳明鍇 操寄望

湖北省襄陽市中心醫院(湖北文理學院附屬醫院)消化內科1(441021) 武漢大學人民醫院消化內科2

·論 著·

內鏡黏膜下剝離術前內鏡超聲標準超聲探頭檢查避免微探頭對食管胃間質瘤大小的誤判

王曉凡1*李 崢1#高 山1譚詩云2沈 磊2陳明鍇2操寄望2

湖北省襄陽市中心醫院(湖北文理學院附屬醫院)消化內科1(441021) 武漢大學人民醫院消化內科2

背景：上消化道間質瘤行內鏡黏膜下剝離術(ESD)治療前常規行內鏡超聲檢查(EUS)時如使用微探頭(頻率12、15、20 MHz)，常出現術中病灶大小、深度與術前判斷不符的情況，從而增加手術難度甚至導致穿孔、大出血等并發癥。目的：探討ESD術前標準超聲探頭(頻率5、7.5 MHz)EUS檢查判斷上消化道間質瘤大小的臨床價值。方法：收集武漢大學人民醫院2012年1月—2014年10月所有經胃鏡和EUS檢查初步疑診食管胃間質瘤患者的臨床資料，對其中195例接受ESD治療者進行回顧性分析。結果：195例接受ESD治療者中145例術后病理證實為間質瘤，其中由標準探頭EUS診斷者37例，微探頭EUS診斷者108例，14例患者因ESD治療失敗而轉外科治療。ESD治療失敗者中，原因為標準探頭EUS誤判病灶起源者1例，微探頭EUS誤判病灶大小者9例，標準探頭誤判率低于微探頭，但差異無統計學意義(2.7%對8.3%,P>0.05)。9例微探頭誤判病例顯示的病灶大小與實際嚴重不符[(1.22±0.51) cm對(3.97±1.06) cm,P<0.01]。另有3例患者因標準探頭EUS準確判斷病灶結構層次或血流而避免或及時終止ESD。結論：對于擬行ESD治療的上消化道間質瘤患者，術前選擇行標準探頭EUS檢查能更準確地了解病灶大小、起源和血流情況，從而降低手術風險，提高治療成功率。

內鏡超聲檢查； 標準探頭； 微探頭； 內鏡黏膜下剝離術； 胃腸道間質腫瘤； 診斷

胃腸道間質瘤(gastrointestinal stromal tumors, GISTs)是最常見的消化道間葉組織腫瘤，具有潛在……