艱難梭菌毒素致病基因調(diào)控機(jī)制和抗毒素治療

林倩云 費(fèi)稼希 陳 燁

南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院消化內(nèi)科 廣東省胃腸實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(510515)

艱難梭菌毒素致病基因調(diào)控機(jī)制和抗毒素治療

林倩云 費(fèi)稼希 陳 燁*

南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院消化內(nèi)科 廣東省胃腸實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(510515)

艱難梭菌(C.difficile)是一種重要的院內(nèi)感染病原體，是抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的主要致病菌。C.difficile產(chǎn)毒菌株主要通過釋放腸毒素A(TcdA)和細(xì)胞毒素B(TcdB)引起結(jié)腸損傷和炎癥發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)C.difficile相關(guān)性疾病(CDAD)的嚴(yán)重程度與宿主體內(nèi)細(xì)菌毒素水平相關(guān)。然而，不同菌株產(chǎn)毒能力差異較大，與毒素產(chǎn)生過程中涉及的基因調(diào)控密切相關(guān)。本文就C.difficile毒素致病基因調(diào)控機(jī)制和抗毒素治療作一綜述。

難辨梭菌； 細(xì)菌毒素類； 基因調(diào)控； 治療

艱難梭菌(Clostridiumdifficile,C.difficile)為革蘭陽性專性厭氧梭狀芽孢桿菌，是一種重要的院內(nèi)感染病原體，是抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的主要致病菌。正常腸道菌群可有效抑制C.difficile的定植和繁殖。抗菌藥物、化療藥物等因素可破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致該菌種過度生長(zhǎng)，釋放腸毒素A(TcdA)和細(xì)胞毒素B(TcdB)引起結(jié)腸損傷和炎癥發(fā)生。C.difficile相關(guān)性疾病(CDAD)的嚴(yán)重程度可為自輕微自限性腹瀉到膿毒性休克、多器官衰竭，即使給予萬古霉素、甲硝唑治療，死亡率仍有7%，且發(fā)病率和死亡率呈逐年增加趨勢(shì)[1-2]。研究[3]發(fā)現(xiàn)CDAD的嚴(yán)重程度與宿主體內(nèi)細(xì)菌毒素水平相關(guān)。然而，不同菌株產(chǎn)毒能力差異較大，與毒素產(chǎn)生過程中涉及的基因調(diào)控密切相關(guān)。目前C.difficile感染過程中的致病和毒素調(diào)控機(jī)制仍未完全明確，重癥或反復(fù)發(fā)作性患者缺乏確切有效的治療措施。……