經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的現(xiàn)狀和進展

李粉婷 高欣欣 王 新 謝華紅

第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病院(710032)

經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的現(xiàn)狀和進展

李粉婷 高欣欣 王 新 謝華紅*

第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病院(710032)

賁門失弛緩癥是由食管-胃交界處神經(jīng)肌肉功能障礙所致的一種食管動力障礙的功能性疾病，主要特征為食管缺乏蠕動、食管下括約肌松弛受限。目前治療方法包括肉毒素治療、支架植入、腹腔鏡Heller肌切開術(shù)和內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)，但這些治療手段存在短期內(nèi)易復(fù)發(fā)、損傷較大等不足。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，新型微創(chuàng)術(shù)式經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，亦可用于一些特殊患者，如Ⅲ型賁門失弛緩癥、高齡、小兒、乙狀結(jié)腸型賁門失弛緩癥等。本文就POEM治療賁門失弛緩癥的現(xiàn)狀和進展作一綜述。

賁門失弛緩； 經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)； 治療； 手術(shù)后并發(fā)癥

賁門失弛緩癥是由食管-胃交界處神經(jīng)肌肉功能障礙所致的一種食管動力障礙的功能性疾病，主要特征為食管缺乏蠕動、食管下括約肌松弛受限。目前治療方法包括肉毒素治療、支架植入、腹腔鏡下Heller肌切開術(shù)(laparoscopic Heller myotomy, LHM)以及內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)，但這些治療手段存在易復(fù)發(fā)、損傷較大等不足。近來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(peroral endoscopic myotomy, POEM)在臨床上備受關(guān)注。本文就POEM治療賁門失弛緩癥的現(xiàn)狀和進展作一綜述。

一、賁門失弛緩癥概述

賁門失弛緩癥臨床主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難、燒心、反流或嘔吐、非心源性胸痛等[1]。……