手指關節內骨折的臨床治療觀察

王盛福

（江蘇省蘇州市吳中區越溪衛生院外科，江蘇 蘇州 215104）

手指關節內骨折的臨床治療觀察

王盛福

（江蘇省蘇州市吳中區越溪衛生院外科，江蘇 蘇州 215104）

目的探討手指關節內骨折的臨床治療方法及效果。方法選取2013年8月～2016年8月間我院接收的手指關節內骨折患者52例，按照隨機數字分組的形式，將其分為對照組和觀察組各26例。對照組采用克氏針固定治療，觀察組采用克氏針加鋼絲加壓固定治療，對比兩種治療方法的實踐效果。結果觀察組治療總有效率、TAM優良率分別為95.15%、92.31%，對照組治療總有效率、TAM優良率均為76.92%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組骨折愈合時間為（6.3±1.8）周，短于對照組的（9.6±2.7）周，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對手指關節內骨折患者應用克氏針加鋼絲加壓固定治療，所得效果較好，值得推廣及臨床應用。

手指關節內骨折；克氏針固定；鋼絲加壓固定；效果對比

交通傷、擠壓傷、砸傷等都會造成手指關節內骨折，該病發生率約為10%，由于骨折塊小，且多為粉碎性骨折，若單純通過克氏針固定進行治療，那么操作難度較大，效果也不夠理想。近年來，克氏針加鋼絲加壓固定治療在臨床上應用愈加廣泛，其得到了手指關節內骨折患者的認可[1]，為進一步分析其療效，本文以2013年8月～2016年8月間我院接收的手指關節內骨折患者52例作為研究對象，探討了不同手術方法的實施效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2016年8月間我院接收的手指關節內骨折患者52例，將其分為兩個組別。觀察組患者26例，男性16例，女性10例，年齡18～55歲，平均年齡（32.9±2.8）歲；對照組患者26例，男性18例，女性8例，年齡16～58歲，平均年齡（33.5±3.0）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用單純克氏針固定治療，給予骨折患者解剖復位處理，使用螺釘或克氏針固定。觀察組采用克氏針加鋼絲加壓固定治療，具體操作流程：實施臂叢麻醉，確定外固定架的具體放置位置，第1、2指位置為橈背側，第4、5指為尺背側，中指需根據骨折情況選擇；若患者骨折為閉合性傷口，需要選擇手指關節的背側為切口，若為開放性傷口，則需要徹底清除創傷組織，選擇合適的進針點；保護手指伸肌腱，充分暴露骨折端，清除肉芽組織，注意保護斷端的韌帶及肌腱；解剖復位中，若骨折塊較小，需使用1～2枚克氏針（1.0 mm）按照平角分線原則進行固定，如骨折塊較大，則需要選擇1～2枚鈦質螺釘（1.5 mm）固定；于骨折近端及遠端10 mm鉆孔，孔間距應在8～12 mm之間，在克氏針和骨孔之間傳入鋼絲（28號），拉緊、擰結實。術后，使用克氏針外固定支架牽引2周，后根據患者恢復情況進行保護性功能鍛煉，術后4周拆除外固定架，逐步加強指關節訓練強度，直至恢復。記錄兩組患者骨折愈合時間，術后隨訪1年，統計患者的手部關節活動度情況（TAM）。

1.3 評價標準

顯效：治療后患者的手指關節內骨折徹底痊愈，關節間隙恢復正常；有效：治療后患者骨折基本愈合，關節間隙恢復；無效：治療后患者骨折未愈合，關節僵硬，需要重新手術。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學分析

本次研究使用SPSS 19.0軟件處理，計數資料以x2進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以t進行檢驗，以±s表示，當P＜0.05時，所得差異顯示有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率

觀察組中，治療顯效14例，治療有效11例，治療無效1例，治療總有效率為96.15%（25/26）；對照組中，治療顯效8例，治療有效12例，治療無效6例，治療總有效率為76.92%（20/26）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 TAM優良率

觀察組中TAM為優者16例，良8例，可1例，差1例，TAM優良率為92.31%（24/26）；對照組中TAM為優者9例，良11例，可4例，差2例，TAM優良率為76.92%（20/26）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 骨折愈合時間

觀察組骨折愈合時間為（6.3±1.8）周，對照組骨折愈合時間為（9.6±2.7）周，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手指關節內骨折的復位精準性要求很高，只有確保復位精準，才能恢復骨關節的正常功能和形態?？耸厢樇愉摻z加壓固定中的張立帶鋼絲，可以為骨折間隙提供直接壓力，保證關節的穩定性，同時，肌腱和側副韌帶的血管平行進入骨中，鋼絲只在一個平面上穿過骨折部分基底，因此對骨折的血供情況影響較小。另外，由于掌側和背側的骨折塊較小，應結合克氏針固定，這樣可以起到雙重作用，有利于患者術后的恢復。手術完畢對患者進行手指關節功能恢復訓練，可以避免愈合不良，提高治療效果。本次研究中，觀察組治療總有效率、TAM優良率分別為95.15%、92.31%，對照組治療總有效率、TAM優良率均為76.92%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組骨折愈合時間為（6.3±1.8）周，短于對照組的（9.6±2.7）周，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對手指關節內骨折患者應用克氏針加鋼絲加壓固定治療，所得效果較好，值得推廣及臨床應用。

[1] 董昌海.手指關節內骨折的臨床治療分析[J].中國醫藥指南,2014,12(17):201-202.

[2] 楊宏宇.手指關節內骨折患者的臨床治療體會[J].中國衛生標準管理,2016,7(03):33-34.

R683.41

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12902.02

吳玲麗