利培酮口服液與奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙臨床療效及安全性研究

王 靜

（民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

利培酮口服液與奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙臨床療效及安全性研究

王 靜

（民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

目的 對(duì)利培酮口服液與奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙臨床療效及安全性進(jìn)行探究分析。方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的患有腦器質(zhì)性精神障礙的患者46例進(jìn)行分組討論，其中對(duì)照組23例患者應(yīng)用利培酮口服液進(jìn)行治療，觀察組23例患者應(yīng)用奧氮平治療，比較兩組患者臨床治療總有效率以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療總有效率達(dá)到了78.3%（18例），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%（1例）；觀察組患者的治療總有效率達(dá)到了73.9%（17例），不良反應(yīng)發(fā)生率為0例，兩組患者的治療總有效率與發(fā)生沒(méi)有顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率具有一定的差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用利培酮口服液以及奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙的患者具有相等的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率有一定的差異性，所以需要根據(jù)患者的具體情況實(shí)施最適合的治療。

腦器質(zhì)性精神障礙；利培酮口服液；奧氮平；效果及安全性分析

腦器質(zhì)性精神障礙是一類表現(xiàn)為心理障礙或行為失常的腦功能失調(diào)疾病，臨床表現(xiàn)可急可緩，急性發(fā)病者常出現(xiàn)興奮異常、幻覺(jué)妄想；緩慢的臨床癥狀主要表現(xiàn)為對(duì)人冷淡、生活懶散。本文通過(guò)對(duì)抗精神病藥利培酮口服液與奧氮平的臨床效果以及安全性進(jìn)行分析，研究對(duì)腦器質(zhì)性精神障礙最合適的治療藥物。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的患有腦器質(zhì)性精神障礙的患者46例進(jìn)行分組討論，其中對(duì)照組23例患者應(yīng)用利培酮口服液進(jìn)行治療，男12例，女11例，年齡30～55歲，平均43.5歲；觀察組23例患者應(yīng)用奧氮平治療，男13例，女12例，年齡34～52歲，平均43.7歲。

1.2 方法

利培酮口服液：成人，起始劑量1 mg，在1周內(nèi)逐漸加量到2～4 mg/d，第2周內(nèi)可逐漸加量到4～6 mg/d，后可根據(jù)患者的個(gè)人情況進(jìn)行酌量加減，一般最適劑量2～6 mg/d，每日劑量一般不超過(guò)10 mg。

奧氮平：口服給藥，起始劑量為一日5～10mg，在數(shù)天內(nèi)調(diào)整至10 mg/d，可以5 mg幅度遞增劑量，但間隔至少為一周，劑量如一日大于15 mg，需經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行謹(jǐn)慎的臨床評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療總有效率以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，對(duì)照組患者的治療總有效率達(dá)到了78.3%（18例），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%（1例）；觀察組患者的治療總有效率達(dá)到了73.9%（17例），不良反應(yīng)發(fā)生率為0，進(jìn)行效果與安全性研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

利培酮口服液與奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙臨床療效及安全性研究，其中應(yīng)用利培酮口服液進(jìn)行治療出現(xiàn)的臨床不良反應(yīng)主要為椎體外系反應(yīng)，患者出現(xiàn)了惡心嘔吐以及頭痛的癥狀，而奧氮平治療的患者中沒(méi)有出現(xiàn)如對(duì)照組患者的不良反應(yīng)情況，而在治療效果方面兩種治療效果相當(dāng)，所以從治療效果方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而從藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，則是奧氮平的情況比利培酮的不良反應(yīng)要好些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

利培酮是一種新型抗精神病的藥物，具有獨(dú)特性質(zhì)的選擇性單胺拮抗劑，它與5-HT2受體親和力強(qiáng)，多巴胺的D2受體親和力弱。也能與α1-腎上腺素受體結(jié)合，并且以較低的親和力與H1-組胺受體和α2-腎上腺素受體結(jié)合，不與膽堿受體結(jié)合，作為強(qiáng)有力的D2受體拮抗劑，可以改善腦器質(zhì)性精神障礙的癥狀，對(duì)中樞系統(tǒng)的5-羥色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以減少不良反應(yīng)發(fā)生，是對(duì)腦器質(zhì)性精神障礙的藥理作用分析以及機(jī)制探討，在服用本藥前需對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了解，患有心衰、心肌梗死、失血以及腦血管病的患者應(yīng)慎用、肝腎功能不全的患者應(yīng)調(diào)整用藥劑量，增加藥物的吸收率。

奧氮平是一種吩噻苯二氮?類衍生物，在體外可顯著抑制D1、D2、D4等多巴胺受體、5HT2A、5-HT2C等5-HT受體、H1組胺受體、α1腎上腺素受體的活性，與5-HT2受體親和力大于多巴胺受體，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中黑質(zhì)紋狀體和中腦邊緣系統(tǒng)的作用不同，所以較少出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)。椎體外系反應(yīng)常會(huì)使患者出現(xiàn)惡心嘔吐以及頭疼的不良反應(yīng)現(xiàn)象。具有心血管疾病、腦血管疾病以及低血壓的患者應(yīng)該慎用且禁用此類藥物，藥物一旦過(guò)量會(huì)出現(xiàn)昏睡、言語(yǔ)含糊等情況，肝腎功能不全患者應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。

綜上所述，從臨床療效進(jìn)行分析，兩者藥物治療的效果具有統(tǒng)一性，從不良反應(yīng)發(fā)生的情況進(jìn)行分析，使用奧氮平進(jìn)行治療更好，但是從安全性方面進(jìn)行考慮，則需結(jié)合患者的具體情況以及用藥注意事項(xiàng)，選擇合理恰當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)行治療，保障患者能夠進(jìn)行安全有效的治療，使患者更快恢復(fù)正常。

[1] 鐘智勇,張 明,王繼輝,等.利培酮口服液與奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙療效與安全性分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2012,09(20).

[2] 王 玲,呂紅霞,徐記芳,等.不同非典型抗精神病藥物對(duì)器質(zhì)性精神障礙患者療效及體質(zhì)量、脂糖代謝的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2017,01(09).

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4495.01