研究免疫化療在腎癌根治術后的遠期療效

單良園，叢順地

（菏澤市中醫醫院，山東 菏澤 274000）

腎癌是泌尿系統常見惡性腫瘤，且近1/3患者首次就診時就已發生癌細胞轉移，保守治療效果差，目前臨床多采用根治術治療，但術后易復發或發生遠處轉移，近年來隨著相關研究的深入，免疫化療遠期效果較理想。本文旨在觀察分析免疫化療在腎癌根治術后的遠期療效，特收集2010年01月-2012年12月期間我院接診并確切診斷為腎癌的90例患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年01月～2012年12月我院接診并確切診斷為腎癌的患者90例作為研究對象，包括男50例、女40例，年齡最小30歲，最大73歲，平均年齡（62.40±4.06）歲。所有患者均實施腎切除根治術，病理報告結果為腎透明細胞癌，治療時都未發生遠處轉移，Robson分期：I期30例、II期43例、III期17例。90例患者及其家屬均對本研究知情，并簽署同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。根據隨機數字表格法將病人分為研究組（45例）與對照組（45例）。兩組患者一般資料、病理分期等方面信息對比，差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純給予患者根治性腎切除術治療，研究組在此基礎上實施免疫化療，化療在手術1～2周后進行，開始皮下注射α干擾素，每次300萬U，每周三次，一療程共計7200萬U；白細胞介素每次240萬U，靜脈滴注給藥，每周三次，一療程共計720萬U；5-氟尿嘧啶每次1000 mg，靜脈滴注給藥，每周一次，一療程總劑量為4000 mg。患者免疫化療酌情實施1-3個療程，8w視為1療程[1]。

1.3 效果觀察

治療后定期隨訪患者生存率；觀察免疫化療的不良反應情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0分析，用x2檢驗，以率（%）表示。

2 結 果

2.1 遠期療效統計分析

納入研究的90例患者隨訪1-5年，研究組1年、3年及5年時隨訪生存率分別為100%、93.3%（42/45）、84.4%（38/45），對照組分別為97.7%（44/45）、77.7%（35/45）、51.1%（23/45），1年生存率組間對比分析x2=1.011，p=0.314；3年時對應x2=4.405，P=0.035；5年時對應x2=11.447，P=0.000。1年時組間生存率無顯著差異（P＞0.05）；3年及5年生存率研究組均更高（P＜0.05）。

2.2 研究組免疫化療不良反應及處理措施分析

免疫化療患者治療時常見副反應主要是血清病樣反應，如：乏力、發熱、關節痛、肌肉痛、流感樣癥狀等，無需特殊處理，或鈉肛100 mg吲哚美辛栓劑，癥狀逐漸消退；白細胞數降低，口服針對性藥物即得到恢復。研究組患者治療中均未發生嚴重毒副反應。

3 討 論

腎癌是常見泌尿系統惡性腫瘤之一，也是該系統死亡率最高的癌癥類型，有數據研究顯示近40%的腎癌患者都死亡于腎癌進展期，隨著醫療設備與技術的進步與發展，仍有20%-30%患者第一次就診時就難幸免已經發生轉移，胃癌根治術雖屬治愈性治療方式，但術后復發率高，且有近50% 的患者發生術后遠處轉移[2]。

大量研究表明免疫因素作用于癌癥病例的效果明顯，因為對患者實施免疫治療可促進患體術后恢復正常免疫功能，自身抗腫瘤能力提升，進而消滅殘留癌細胞，術后復發率隨之降低，患者生存期延長，遠期生存率提高。本次研究免疫化療用藥有α干擾素+白細胞介素+5-氟尿嘧啶，其中干擾素是醫學界公認抗腫瘤活性有效物質，α干擾素通過免疫調節抗癌細胞增值，還能抑制腫瘤表達因子，進而發揮抗腫瘤活性的作用；有研究顯示腎癌患者機體除α干擾素水平下降外，白細胞介素也會明顯降低，這兩者在抗腫瘤作用中發揮著重要作用；5-氟尿嘧啶發揮抗癌作用首先會在細胞內轉變成5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，它可影響癌細胞DNA合成，同時和其他抗癌藥物相比副作用更輕微[3]。

本次研究結果顯示，研究組患者3年及5年生存率均明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上，腎癌實施根治術后再進行免疫化療能延長患者生存時間，遠期療效顯著值得推廣。

[1] 李瑞蕾,宋 鑫.腎癌免疫治療新策略[J].實用腫瘤雜志,2013,28(3):331-338.

[2] 陳 杰,羅曉玲,張力圖,等.過繼性免疫細胞治療腎癌的臨床研究進展[J].中國癌癥防治雜志,2013,(3):280-283.

[3] 蔡艷榮.DC-CIK 聯合化療在晚期腎癌患者中的綜合應用價值[J].實用癌癥雜志,2015,(4):559-562.