宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床效果觀察

黃偉娟

（安陽市腫瘤醫(yī)院，河南 安陽 455000）

子宮肌瘤是女性最為常見的一種良性腫瘤，常見于育齡、性生活不協(xié)調(diào)的婦女。少數(shù)患者會出現(xiàn)子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多、不孕、流產(chǎn)、紅細胞增多、低血糖等臨床癥狀[1]。為了減輕患者身體不適感、改善臨床癥狀，本研究就宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床效果進行探究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年9月我院腫瘤科收治的子宮肌瘤患者72例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各36例。其中，觀察組年齡28～45（35.13±6.05）歲，子宮肌瘤數(shù)目41例包括：肌壁間肌瘤12例、粘膜下肌瘤10例、子宮頸肌瘤11例、漿膜下肌瘤8例；對照組年齡30～42（35.14±6.12）歲，子宮肌瘤數(shù)目45例包括：肌壁間肌瘤10例、粘膜下肌瘤11例、子宮頸肌瘤13例、漿膜下肌瘤11例。兩組患者在年齡、肌瘤數(shù)目及分類等資料上相比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均經(jīng)全身麻醉或硬膜外麻醉。對照組進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，即手術(shù)刀在其腹部切開一道約為4 cm切口，直至腹直肌暴露，再用鑷子將腹膜提起后切開，檢查患者腹腔內(nèi)有無炎癥，然后用紗墊將腸管慢推至上腹部，對子宮進行檢查，找準(zhǔn)病灶處并進行清除。觀察組采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療，在人體腹部作三個5～12 mm的小切口，將腹腔鏡攝像頭從小切口處通入腹腔內(nèi)，直接觀察子宮大小、形態(tài)、腫瘤生長部位并初步判斷其性質(zhì)，對病灶部分施行相應(yīng)手術(shù)；再用宮頸擴張器使宮頸擴張，將宮腔鏡置于輸卵管開口處，直接觀察宮腔形態(tài)、有無贅生物，并給予美藍通液術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效，通過對比兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集數(shù)據(jù)輸入至SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理分析，計數(shù)資料使用百分率（%）表示，行卡方（x2）檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗；兩組數(shù)據(jù)對比差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者各項臨床指標(biāo)都顯著少于對照組，平均手術(shù)時間（min）：（81.12±5.21）vs（105.08±4.45），術(shù)中出血量（ml）：（75.45±8.21）vs（97.34±9.63），住院時間（d）：（8.58±1.41）vs（13.85±1.56），t值分別為20.981、10.379、15.037，P＜0.05。觀察組患者出現(xiàn)腸梗阻1例，感染0例，發(fā)生率為2.78%；對照組患者出現(xiàn)腸梗阻2例，感染4例，發(fā)生率為11.11%；對比x2值為3.956，P=0.047。

3 討 論

子宮肌瘤也稱之為子宮平滑肌瘤，是女性婦科疾病中較為常見的腫瘤之一[2]。由于子宮肌瘤多數(shù)患者并無明顯癥狀，難以察覺，久而久之會使病情持續(xù)發(fā)展，造成經(jīng)期血量過多、排尿困難等現(xiàn)象，肌瘤惡化的可能性也大大增加。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療對疾病治療有重要意義。

宮腹腔鏡則可以觀察子宮腔內(nèi)情況，直觀、準(zhǔn)確的判定子宮內(nèi)病變，大大提高了疾病的診斷率，對于診斷病情起著積極作用[3]。與其他傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，宮腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、耗時少、切口小易恢復(fù)等優(yōu)點。兩者互取其長，能有效避免對周圍器官的損害，減輕患者的疼痛感，且恢復(fù)時間也能大大減少，進而使手術(shù)的成功率大大提高。

數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間各項臨床指標(biāo)都顯著少于對照組，t值分別為20.981、10.379、15.037，P＜0.05；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組2.78% vs對照組11.11%，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.956，P＜0.05）。綜上，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤效果明顯，能有效改善患者臨床癥狀，縮短治療時間，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對患者預(yù)后起到積極作用，該治療方式值得進一步研究并使用。

[1] 陳媛媛.宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(24):148,151.

[2] 邊愛平,趙 倩,周 華,等.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果評估[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,24(1):65-66.

[3] 唐 莉.宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(6):125-127.