參苓白術散在腫瘤治療中的應用

肖信雄

（天門市職業技術學院醫護學院，湖北 天門 431700）

腫瘤的發生在中醫認為是正氣與邪氣這個相對平衡被打破的結果，邪氣盛、正氣弱，就導致了腫瘤的發生，現代醫學也認為腫瘤的發生與免疫有很大的關系[1]，如果免疫能力強，則能增強人的體質，抵御或殺滅腫瘤細胞，則人體就不會發生各種癌癥，這正好應證了中醫這種樸素的致病學說。因此，在腫瘤的治療中，如果從培補人的正氣及提高人體的免疫能力入手，則在腫瘤的治療上能另辟蹊徑，為腫瘤的治療尋找到一種行之有效的前景光明的治療方法。

怎樣培補“正氣”？“正氣”有先天和后天之分，先天“正氣”是與生俱來的，我們無法左右，但后天的“正氣”我們則可以調理，那么怎樣調理？

我們知道，脾為后天之本，通過調理脾胃，就可培補正氣，而參苓白術散就是調理脾胃的基本方，以參苓白術散適當的加減，就可以激發和調動人體的免疫能力，增強腫瘤微循環抗腫瘤免疫力，從而控制和殺滅腫瘤細胞，近年來，筆者以此觀念指導臨床，起到了很好的效果。

癌癥多為虛實夾雜，以元氣大虧為本，以痰凝血瘀為標。普通的氣虛血虧一般不會癌變，而其痰凝血瘀則多為氣血大虧，失于運化所致，其根源就在正虛上，有些癌癥患者看起來強壯，飲食體力不比正常人差，但其脈象沉澀，面色晦暗，已隱現氣血雙虛?，F代醫學認為，癌癥是由于基因突變所致，但這種突變是在人體免疫能力低下的基礎上形成的。因為免疫功能低下，體內腫瘤抑制因子失去了對腫瘤細胞的監控殺滅能力，導致了這種細胞無限生長，就形成了癌癥。而中醫治療癌癥并非直接殺滅癌細胞，而是通過增強人體的免疫功能，激發T細胞和B細胞的活性，依靠細胞免疫和體液免疫及其相互協調，來監視并盡可能殺滅人體異常細胞，其中包括腫瘤細胞。以此來減緩癌細胞的發生發展。臨床實踐及基礎研究均證實，中醫的培補正氣正是“保護、增強、激發免疫系統功能”的有效方法，扶正抗癌是治療癌癥的又一有效途徑。

當然，并非所有的癌癥都要“扶正”，在癌癥發生的某一階段，祛邪也是必不可少的一種方法，甚至是主要方法，尤其是癌癥的中早期，氣血尚未衰敗，此時必須果斷祛邪，如果遷延日久，則正氣式微，痛失良機。

但作為基層醫院，大多數癌癥患者確診時都已是中晚期，已“正氣大虧”，因此扶正顯得尤其重要。但現在許多醫院對于癌癥患者，不管三七二十一，統一化療或者放療，部分中晚期癌癥患者常常是走著進院，躺著出院，甚至很快死亡，其結果是人財兩空，本來可以生存兩三年的，結果兩三個月就死亡了，甚是痛惜！

對于癌癥，我們的目標是延長生命，提高生命質量，減少患者痛苦，減輕患者經濟困難。到現在為止，西醫學在腫瘤的治療上有很多的先進治療方法，如果能夠中西醫結合，取長補短，擇優選擇，則是癌癥患者的福音。比如癌癥手術后、化療后、不適用手術方式或化療的病人及大多數中晚期癌癥患者，如果以采取培補正氣入手的治療方式，則治療效果會好得多。

參苓白術散是宋代《太平惠民和劑局方》中的經典方劑之一，由人參、茯苓白術、扁豆、蓮米、薏苡仁、砂仁、大棗、山藥、陳皮、桔梗、甘草等組成，并加減黃芪、桂園、杜仲、續斷、枸杞、阿膠等。其中人參、白術、茯苓、甘草組成四君子湯，益氣健脾。蓮米、薏苡仁、山藥補脾滲濕，砂仁芳香醒脾。重用黃芪補氣，杜仲、續斷、枸杞溫補腎氣，阿膠補血。從方劑上看，這里沒有任何一種毒藥，無法直接殺死癌細胞，但為什么癌癥患者服用后大多全身狀況明顯好轉，B超及CT顯示腫瘤生長較原來明顯放緩，這只能說明人體的抗癌能力較原來明顯提高?，F代醫學研究證實參苓白術散能提高IL-2，干擾素γ，腫瘤壞死因子水平，通過調節免疫系統提高人體抵御癌細胞的能力[2]。阿膠能增強人體的免疫力，尤其是增強NK細胞、淋巴細胞的活性，抑制或減緩癌細胞的發生和發展[3]。無論是臨床還是基礎研究均顯示通過參苓白術散，能提高人體的“正氣”，能增強人體的免疫能力，可以抑制癌細胞的生長，從而提高人體抗癌的能力，延長癌癥患者的生命，提升癌癥患者的生活質量。在肝癌，肺癌，乳腺癌，食道癌，淋巴癌等眾多癌癥患者的身上均得到了證實。

筆者從事醫學教學及臨床中西醫結合科診療工作三十多年，在中醫癌癥的治療方面有一些體會，展示給廣大讀者和醫學同仁，希望在腫瘤的治療方面能貢獻自己的一份力量。

病案舉例：患者，男，57歲，于2012年11月確診肝癌，隨后手術治療，肝內切除多個瘤體，手術成功，術后B超未見占位病變。一月后復查，肝內又現多個占位病變。求助中醫，筆者以以參苓白術散加減，以膏劑或丸劑服之，服藥后患者精神狀況及身體狀況明顯好轉，三年未間斷，患者包括肝區無明顯不適，生命質量高，B超顯示瘤體生長明顯放緩。三年后，死于上消化道出血。

[1]鄭 珉,張麗芝,張 莉,等.淺談教職工免疫力的提高與腫瘤之間的關系[J].中華實用醫藥雜志,2011.

[2]李衛先,李福元,李 達,等.不同炮制品組成的參苓白術散藥效學比較研究[J].時珍國醫國藥,2013,24(11):2659-2661.

[3]楊朝暉,劉培民.中醫療法提高癌癥患者生活質量--記“阿膠對體外培養的癌癥放療病人外周血淋巴細胞的影響”課題組[C]//傳統醫藥國際科技大會,2009.