持續質量改進對醫院感染管理工作質量的影響

羅文瓊，鄧紅玲，袁紅梅

（成都航天醫院，四川 成都 610100）

在醫院管理中，醫院感染管理是非常重要的一個環節，與醫務人員和院內的患者的身心健康密切相關[1]。通過合理有效的醫院感染管理措施，降低醫院感染發生率、提高原發病的治愈率、縮短平均住院天數、減少醫療費用，從而達到降低醫療成本、提高醫療質量和效益，是每個醫院的責任和義務，醫院感染管理融合于醫院日常工作的每一個環節，只有醫院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫院感染的發生，加強醫院感染的防控，降低醫院感染發病率及現患率，保障醫療安全，提高醫療質量[2]。醫院感染管理作為醫療質量管理的重要組成部分，應使用、采納先進、科學的管理模式，CQI作為先進的管理模式，應大力推廣并輔助開展醫院感染管理相關工作，促進醫院感染管理質量的提高[3]。因此，本文將分析CQI對我院醫院感染管理水平和質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

詳細記錄2011年～2016年我院所采取的醫院感染管理方案，同時統計每年度醫院感染人數，在我院醫院感染管理工作中運用持續改進的理念和方法，分析比較每一年度的醫院感染發病率和現患率。

1.2 持續質量改進方法

1.2.1 調查方法

采取綜合監測和目標監測相結合的方式，綜合監測方法是對醫院感染病例按統一診斷標準，通過管床醫生主動上報，同時院感專職人員有針對性的查閱電子病例和護理記錄、深入科室查看病人以及科室院感質控小組反映、查看微生物室陽性結果等方式對醫院感染病例進行收集、調查；專職人員對本院所收集的的監測資料進行整理分析：醫院感染總的發病率和現患率、各科室的醫院感染發病率及現患率；醫院感染病原學及耐藥特點；醫院感染危險因素；醫院感染的趨勢。通過分析，有助于感染管理人員對醫院感染情況進行全面的了解，同時分析、探討感染原因及改進方法及預期效果；制定重點部門、重點環節、重點流程防控對策，對醫院感染關鍵環節采取有效措施并不斷改進。

1.2.2 CQI

①建立健全醫院感染管理體系并不斷完善。成立院感管理委員會、院感科、科室院感管理小組的三級醫院感染管理體系，重點強化科主任是科室醫院感染管理的第一責任人；并定期進行質量檢查和考評，其考評結果與科室績效掛鉤，使其充分發揮各級管理組織管理工作的作用。②不斷完善醫院感染管理相關制度和流程，自2011年以來我們先后修訂了三版醫院感染管理制度；加強院內感染管理平臺的建立，完善各部門以及網絡感染管理內容、要求以及考核相關制度；③強化醫院感染防控培訓學習，提高醫院感染管理意識。一方面派出醫院感染管理專、兼職人員參加全國、省、市正規的專業知識學習，次數和頻率逐年遞增；另一方面院感科定期組織院內醫務人員學習院感防控知識，對全院醫務人員進行分期分批針對性的培訓以及講座，對新上崗的人員進行崗前培訓；通過定期下發醫院感染管理簡報、召開醫院感染管理委員會會議、科室感控小組定期組織學習以及在全院醫者仁心QQ群下發制度、規范、流程等形式提高宣傳力度。為醫護人員醫院感染防控提供有效的指導，提高臨床醫護人員的醫院感染防控意識及參與度，調動大家的積極性，將被動管理轉變為主動管理；④加強監督和檢查：院感委員會、院感科與科室感控小組不定期對院感持續質量改進工作進行檢查，及時發現并反饋存在或潛在的各種問題，持續追蹤改進。并對執行較好的科室給予肯定和獎勵，激勵主動管理的積極性和責任感，對未達標科室進行處罰，使其正視存在的問題并及時改進。⑤評估本院感染防控現狀所存在的風險，聘請院外資深醫院感染控制專家指導本院感染管理工作，院感科與科室院感小組一起監測、分析本科室醫院感染的危險因素，重點把控問題環節，對醫院感染重點環節采取有效措施并不斷改進；持續分析與跟蹤院內疑難感染病例，為醫院感染管理決策提供有力支持。⑥利用國內外的醫院感染事爆發事件給予針對性教育及培訓，期望在每一次的事故中吸取教訓，總結經驗，警醒一些與感染控制、疾病控制相關領導和工作人員的責任心，降低同類事件的發生率。

1.3 評價指標

比較CQI理念實施前3年及實施3年后院內感染管理的現狀。

2 結 果

我院醫院感染質量管理持續改進，使醫院感染率持續逐年下降，并穩定在較低水平波動。2014年CQI理念實施后醫院感染總發生率及醫院感染現患率均低于實施前2011年、2012年、2013年。見表1和表2：

表1 2011年～2016年我院醫院感染發病率（n，%）

表2 2011年～2016年我院醫院感染現患率（n，%）

3 討 論

醫院感染已經成為評價醫院的綜合指標，有效開展醫院感染管理，不僅可以提高醫療管理質量，還可有效保障住院病人以及醫院員工的健康狀態[4]。通過合理有效的醫院感染管理措施，降低醫院感染發生率、提高原發病的治愈率、縮短平均住院天數、減少醫療費用，從而達到降低醫療成本、提高醫療質量和效益，是每個醫院的責任和義務[6]。因此，為提高醫院感染管理水平，實施CQI理念，針對本院的醫院感染的重點部門、重點環節、重點流程、危險因素，持續改進醫院感染管理制度、流程，采取干預措施，提升醫療質量[7]。

本文研究CQI管理理念對本院醫院感染管理工作的影響和作用，結果顯示，CQI理念實施后醫院感染發病率及現患率比實施前有所降低，本院采取綜合監測和目標監測相結合的方式，對醫院感染病例進行收集、調查；專職人員對本院所收集的的監測資料進行整理統計分析，通過分析，探討感染原因、危險因素及改進方法及預期效果；制定重點部門、重點環節、重點流程防控對策，對醫院感染關鍵環節采取有效措施并持續改進。結果顯示CQI的實施降低了醫院感染的發病率和現患率，提高了全院職工的院感防控意識，增加了醫院每個部門、每位員工的共同參與院感防控的責任感和和使命感，感染管理融合于醫院日常工作的每一個環節，只有每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫院感染的發生，保障醫療安全，提高醫療質量。

綜上所述，CQI理念的實施可以提高醫院感染管理水平和醫院感染管理質量，降低醫院的感染發病率及醫院感染現患率，使醫院感染得到有效控制，值得推廣普及。

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