陰道超聲聯合腹部超聲診斷異位妊娠的價值研究

吉洪花

（惠民縣人民醫院，山東 濱州 251700）

異位妊娠（EP）實質上就是指孕卵沒有在子宮體腔內部著床并正常生長發育，作為一種急腹癥在婦科臨床治療中是常見的。有關統計資料顯示，異位妊娠在妊娠中所占比率約為0.7%[1]。異位妊娠出現的早期，孕婦并沒有表現出與正常妊娠產婦有別的臨床表征，這就加大了誤診與漏診的可能性，病情延誤就加大了異位妊娠破裂的概率，甚至對孕婦生命構成威脅，故此對異位妊娠做出早診斷是極其重要的。本文探究陰道超聲與腹部超聲在異位妊娠臨床診斷中聯合應用的價值，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 5年9月～2 0 1 7年4月我院收治經陰道超聲與腹部超聲聯合方法確診為異位妊娠患者6 0例的臨床資料為研究對象，均為女性，年齡24～48（27.5±11.21）歲；停經7～12（8.95±2.12）周；有顯著停經史患者28例，月經紊亂、無規律出血患者19例，停經史不祥患者13例；初產婦14例，經產婦46例。

1.2 儀器與方法

采用西門子S2000、GE730與百勝Twice超聲診斷儀，腹部凸陣探頭，頻率設置為MHz，經陰道探頭頻率設置為8MHz，對患者腹部進行常規B超檢查以后，實施陰道超聲檢查手段

先在患者適度充盈膀胱的前提下進行經腹超聲檢查，患者保持平臥位，探頭做縱切及橫切連續平移及扇掃進行掃查。繼而囑患者排尿后實施陰道超聲技術，調整患者體位使其處于平臥后雙手抱雙膝體位。將一定量的耦合劑涂抹在超聲探頭上以后套上避孕套，繼而把探頭插進陰道穹窿位置做縱橫斜切等全方位檢查。對子宮腔體積、厚度以及宮中狀態進行觀察；對附件區域進行掃查以觀察是否有包塊與孕囊存在、盆腔內是否有積液滯留并對其量進行檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件包對數據進行處理，并納入進Exclx表格中，（±s）表示計量資料，t對其進行檢驗；百分率（%）表示計數資料。當P＜0.05時，證明差異有統計學意義。

2 結 果

60例患者中經手術與病理檢查不同時段的病例數目具體如下：單純盆腔積液5例（8.3%），超聲圖像表現為子宮體積正?；蚱?，宮腔內沒有檢測到孕囊回音、附件區域也沒有孕囊和包塊回音存在，但是觀察到有以小部分輸卵管色澤紅腫直徑變大或一端附件區域有輕度嘈雜的回音，盆腔內有微量積液滯留；單純孕囊型15例（25.0%），超聲圖像表現為子宮體積正常或偏大，宮腔中沒有觀察到孕囊回聲、附件區有孕囊與包塊回聲，有6例患者（10.0%）孕囊中可以觀察到胎芽回聲。包塊型43例（71.7%），超聲圖像表現為子宮體積正?；蚱螅?6例（37.2%）包塊中可觀察到孕囊樣回聲，38例（88.4%）合并盆腔積液。在本次研究中，60例經陰道超聲聯合腹部超聲診斷異位妊娠的患者中，經手術證實有55例為異位妊娠，陰道超聲聯合腹部超聲診斷符合率為91.7%，其中5例誤診，誤診率為8.3%。單一腹部超聲診斷50例，診斷符合率為83.3%，和陰道超聲聯合腹部超聲診斷符合率比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

受精卵在子宮體腔內生長并發育就叫做正常妊娠，反之就被叫做異位妊娠，異位妊娠可以發生在卵巢、腹腔以及輸卵管中等，其中存在輸卵管中的概率相對較高，約為95%～98%[2]。造成輸卵管異位妊娠的成因并不唯一，可能是因為慢性盆腔炎致使的輸卵管炎；輸卵管先天缺陷或者等，致使孕卵在輸卵管中運行受到阻礙，就會在輸卵管內及宮外其他某一位置著床。

腹痛、停經史、陰道流血是異位妊娠患者常見的臨床癥狀，部分患者早期癥狀不明顯，部分患者沒有典型的停經史，故此在檢查過程中需要有一些輔助手段的參與，超聲檢查為異位妊娠常用的檢查方法。在陰道超聲檢查方法使用范疇不斷拓展的時代中，異位妊娠診斷的準確率不斷提升。

本次研究結果顯示：60例經陰道超聲聯合腹部超聲診斷異位妊娠的患者中，經手術證實有55例為異位妊娠，陰道超聲聯合腹部超聲診斷符合率為91.7%，其中5例誤診，誤診率為8.3%。單一腹部超聲診斷50例，診斷符合率為83.3%，與陰道超聲聯合腹部超聲診斷匹配性做對比，組間差異有統計學意義（P＜0.05）?？偠灾幍莱暵摵细共砍暦椒ㄔ诋愇蝗焉镏械膽茫\斷符合率相對較高，為臨床診治工作提供更有價值的指導，具有推廣與應用價值。

[1]胡 丹.經陰道超聲與腹部超聲及兩者聯合診斷異位妊娠的結果觀察[J].解放軍預防醫學雜志,2016,34(S2):247-248.

[2]周 靜,劉 丹,彭莉晴.異位妊娠超聲圖像特點及陰道聯合腹部超聲診斷異位妊娠的價值[J].海南醫學院學報,2015,21(07):1002-1004+1008.