康復新液治療放射性食管炎的療效觀察

(山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013)

胸部惡性腫瘤的主要治療手段之一是放射治療，常見胸部腫瘤的放射治療野不可避免地包括食管，因而放射性食管炎是常見的一種并發癥[1]。放射性食管炎常常導致腫瘤患者推遲或終止放療，使其生活質量下降，療效降低。為了改善患者生活質量，提高放療療效，本研究觀察康復新液治療放射性食管炎療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取山西省腫瘤醫院收治的胸部腫瘤患者60例，其中食管癌32例，肺癌28例；男36例，女24例，中位年齡65.5歲。隨機分為對照組28例，試驗組32例。兩組患者均采用相同的抗腫瘤治療，均使用放療。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標

放射性食管炎按RTOG 急性放射損傷分級標準進行分級[2]： 0級無癥狀；1級輕度吞咽困難，無疼痛；2級輕度痛，不能進固體食物吞咽疼；3級吞咽疼痛嚴重，勉強進流食；4級壞死/穿孔,瘺。

1.3 方法

康復新液(湖南科倫制藥有限公司生產，國藥準字Z52499030，100 mL/瓶)。試組驗和對照組均予使用放療DT60Gy/30次/6周。

對照組：單純放療，對于因放射性食管炎所致胸骨后疼痛的患者給予相應的止疼對癥治療，直到放療結束。試組驗：放療開始即口服康復新液 10mL， 3次/d，直到放療結束。在放療4周和放療結束時分別評估放射性食管炎程度。

1.4 統計學方法

所有數據使用SPSS16.0軟件統計，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組放療4周時放射性食管炎發生率比較

放療4周時，試組驗中放射性食管炎患者1級20例，2級12例，均未發展為3級。對照組中放射性食管炎患者2級25例，3級3例。兩組比較差異具有統計學意義(χ2=27.42，P<0.05)。見表1。

表1 兩組放療4周時放射性食管炎發生率比較 %

2.2 兩組放療結束放射性食管炎發生率比較

放療結束時再次評價放射性食管炎級別，試組驗中放射性食管炎患者1級10例，2級22例，未發現3級。對照組中放射性食管炎患者2級15例，3級13例，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=24.17，P<0.05)見表2。

表2 兩組放療結束放射性食管炎發生率比較 %

3 討論

急性放射性食管炎是胸部惡性腫瘤放療的常見且也是影響放療進程的最主要并發癥之一。其多在放療后2周左右出現，主要是放射線對食管黏膜的損傷，使之產生充血、水腫、潰瘍、糜爛，屬于一種無菌性炎癥。進食時吞咽困難癥狀較前加重及胸骨后疼痛等急性放射性食管炎癥狀顯著降低了患者的生活質量，甚至導致患者中斷治療，拒絕進一步診治而延誤病情。因此減輕放射性食管炎發生程度，降低3級放射性食管炎發生比例，就顯得尤為重要。

康復新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物, 富含粘糖氨酸、多元醇類和肽類，粘糖氨酸可增強NK細胞和巨噬細胞對病原物質的直接吞噬作用，活化非特異性細胞免疫功能，增強機體抗炎作用和免疫功能。肽類和多元醇類可加速創面修復，促進創面組織脫落；改善局部血液循環，促進黏膜毛細血管增生；促進肉芽組織增生和表面細胞生長。馬靜靜等[3]研究發現,與單純放療比較,放療加用康復新液雖未能提高放療療效,但能減輕放療反應,提高生存質量。經過基礎和臨床研究表明，康復新液長時間服用無不良反應，并能迅速消除局部黏膜充血水腫，緩解放射性食管炎的臨床癥狀，促進局部損傷修復。

本研究顯示放療過程中試驗組口服康復新液可使放射性食管炎保持在1、2級，避免3級及以上發生。對照組在發生放射性食管炎時給予相應鎮疼治療，只能暫時緩解疼痛癥狀，不能從本質上對局部黏膜起消炎、營養、修復等治療作用，食管炎程度可進一步加重。康復新液可促進食管黏膜創面的修復，愈合等，所以在胸部腫瘤放療過程中，加用康復新液可降低高級別放射性食管炎的發生率，值得臨床進一步推廣。

[1] Trotti A，Byhardt R，Stetz J．et al. Common Toxicity Criteria: An improved reference for grading the acute effects of cancer treatment: impact on radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys，2000，47(1)：13-47.

[2] Cox JD,Stetz J,Pajak TF.Toxicity Criteria of the Radiationtherapy Oncology Group(RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC)[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,1995,31：1341-1346.

[3] 馬靜靜,喬 綱,張云波,等.康復新液在中晚期食管癌放療中的作用觀察[J].中國醫學工程,2011,19(7)：68-69.