微信平臺輔助產褥期高齡產婦延續護理的研究初探

(開封市淮河醫院，河南 開封 475000)

高齡產婦比例逐年增高，分娩過程中較年輕產婦存在更高比例的抑郁、焦慮情緒，以及產褥期并發癥和新生兒常見疾病[1]對于高齡產婦和新生兒的身心健康關注度逐漸增加。微信平臺是一種具有應用廣泛、方便快捷的信息交流平臺，在延續護理服務中具有明顯優勢，在慢性支氣管哮喘和強直性脊柱炎等慢性病中應用效果顯著[2，3]。本次研究選取180例高齡產婦為研究對象，觀察基于微信平臺的臨床護理干預對產褥期高齡產婦的產褥期并發癥和抑郁焦慮狀態的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年3月～2017年6月開封市淮河醫院高齡產婦(≥35歲)180例，分為觀察組和對照組。年齡35～46歲，平均(37.9±4.8)歲，孕36～42周，平均(37.3±2.3)周。全部為初產和單胎。對照組90例，平均(38.1±3.9)歲，孕36～41周，平均(37.2±2.1)周。順產64例，剖宮產26例。文化程度：初中及以下11例，高中和大專58例，大學本科及以上21例。新生兒男46例，女44例。觀察組90例，平均(37.7±5.1歲)，孕36～42周，平均(37.4±3.2)周。順產59例，剖宮產31例。文化程度：初中及以下13例，高中和大專59例，大學本科及以上28例。新生兒男43例，女47例。所有產婦知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 出院指導 對照組對產婦進行常規指導，其中包括產婦自我護理、新生兒照顧及母乳喂養等。護理人員每周1次電話隨訪。

1.2.2 護理干預 觀察組在常規出院指導外，還建立基于微信的護理平臺，采用多學科診治的先進理念，在建立“高貴護理”微信群，其中包括婦科主治醫師1名、產科主治醫師1名、護士長1名及具有3年以上護理經驗的護士4名，觀察組產婦在出院前均確保加入微信群。每天定時發送產褥期高齡產婦自我護理和新生兒護理的推送內容，包括堅持母乳喂養和高齡產婦婦科檢查注意事項等，內容由護士參考編寫護士長審閱。護理人員每天定時回答群里高齡產婦的相關問題，并針對群友共同的問題進行匯總和重點講解。對于連續1周未進行任何溝通的高齡產婦，由護理人員進行電話溝通并告知微信平臺及微信群指導產婦和新生兒身心健康的方法，護理干預共計28 d。

1.3 療效觀察

1.3.1 抑郁SDS評分 抑郁診斷主要依據抑郁自評量表(SDS)，評分員先培訓后調研。所有高齡產婦出院前進行基線的第一次測評。在對照組和觀察組測定28天的SDS評分。項目相加為總分。

1.3.2 焦慮SAS評分 焦慮診斷主要依據抑郁自評量表(SAS)，評分員先培訓后調研。所有高齡產婦出院前進行基線的第一次測評。在對照組和觀察組測定28天的SAS評分。20個項目相加得分為粗分，經過換算取整數部分得標準分。

1.3.3 產褥期高齡產婦的并發癥 記錄高齡產婦生產后28天內產褥期并發癥，包括急性乳腺炎、肛裂、痔瘡、子宮修復不良的發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦SDS評分和SAS評分比較

180例高齡產婦在基線的SDS評分和SAS評分在對照組和觀察組無顯著性差異。經過臨床護理28天后，觀察組SDS評分低于觀察組(t=3.31,P<0.05)，具有統計學意義。觀察組SAS評分低于觀察組(t=3.07,P<0.05)，具有統計學意義。

表1 高齡產婦產褥期SDS評分和SAS評分

2.2 兩組產婦產褥期并發癥發生率和新生兒疾病發生率比較

觀察組產褥期并發癥發生率為51.1%(46/90)，產后感染6例，急性乳腺炎7例，肛裂11例，痔瘡27例，子宮修復不良8例。對照組產褥期并發癥發生率為64.4%(58/90)，產后感染19例，急性乳腺炎11例，肛裂12例，痔瘡31例，子宮修復不良15例。兩組產褥期并發癥發生率差異無統計學意義(χ2=3.28，P=0.07)。

3 討論

由于工作壓力和晚婚晚育觀念存在，高齡產婦比例逐年增高，高齡產婦在分娩過程中較年輕產婦存在更高比例的抑郁和焦慮情緒，以及身體恢復緩慢而存在更高比例的產褥期并發癥和新生兒常見疾病[1]。有研究報道，產婦抑郁與保健知識缺乏、孕期健康狀態差、分娩不順利、新生兒為女孩、社會情感支持較差有關病[4]。本研究發現經過延續性護理后，觀察組SDS評分低于對照組，差異具有統計學意義(t=3.31,P<0.05)；觀察組SAS評分低于對照組，差異具有統計學意義(t=3.07,P<0.05)。說明延續性護理降低了圍產期產婦的焦慮、抑郁情緒，產婦出院后繼續接受延續護理，一方面能夠獲取圍產期的保健知識，增加對自己情況的科學認識，解決自己的困惑，同時也能和護理人員進行溝通，進行情感的宣泄。而且基于微信平臺便捷高效，易于接受。

本研究中存在一定的局限性，比如基于微信平臺的軟件管理依從性很難保證。另有產婦由于產褥期身體相對虛弱或者家里老人的理念，不讓高齡產婦查看手機，因此在后續的研究中可以考慮將健康宣教的內容同時轉變為語音版，有助增加依從性提高延續護理的療效。

綜上所述，基于微信平臺的臨床護理干預可改善高齡產婦的抑郁焦慮狀態，減少產褥期并發癥和新生兒疾病，有效保證高齡產婦和新生兒的健康。

[1] 唐江艷.對高齡產婦進行心理護理的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016(1)：96-113.

[2] 栗彥偉，王明琴.微信平臺健康教育對出院后癌痛患者服藥依從性效果分析[J].臨床醫藥實踐，2017(9):699-701.

[3] 王榮敏.基于網絡的隨訪護理對糖尿病患者服藥遵從行為及自護能力的影響[J].當代護士(中旬刊)，2017(9):117-119.

[4] 劉雙喜.孕期心理干預對產后抑郁癥預防效果的Meta分析[J].山西職工醫學院學報,2014,24(5):38-41.