蔣總的“五駕馬車(chē)”

楊秉輝

一

數(shù)九寒天，北風(fēng)呼嘯，寒潮襲來(lái)，氣溫驟降，上午10點(diǎn)不到，上班的人流一過(guò)，街上的行人已經(jīng)十分稀少。

一棟巴洛克風(fēng)格大樓的6樓，寬敞的大會(huì)議室，天元集團(tuán)的董事、經(jīng)理們都已坐定。

10點(diǎn)整，蔣總的秘書(shū)小董快步走到蔣總的位置上放下一沓文件，回轉(zhuǎn)身來(lái)剛要離開(kāi)，蔣總身著本集團(tuán)所屬企業(yè)生產(chǎn)的專供外銷的深藏青色西服，已經(jīng)到他的身旁，面帶笑容，跟大家點(diǎn)頭打招呼。有幾位年輕的經(jīng)理站了起來(lái)，蔣總揮揮手請(qǐng)他們坐下，然后自己坐下。

天元集團(tuán)的總裁名蔣安邦，浙江寧波人，今年56歲，中等身材，體形微胖，頭發(fā)花白略見(jiàn)稀疏，戴一副玳瑁框眼鏡，說(shuō)起話來(lái)慢斯條理，還帶著點(diǎn)寧波鄉(xiāng)音。

“今末子（今天）開(kāi)個(gè)董事會(huì)”，蔣總察覺(jué)自己講了寧波土話，便立即糾正：“今天召開(kāi)董事會(huì)，又請(qǐng)了各位負(fù)級(jí)林（負(fù)責(zé)人）一起參加，有幾件重要事體（事情）要搭（同）大家商量、商量。”蔣總還是離不開(kāi)鄉(xiāng)音。

……

會(huì)議在進(jìn)行中，蔣總忽然覺(jué)得有點(diǎn)心慌，接著有點(diǎn)手抖，手心在出冷汗。他知道這是“低血糖癥狀”又犯了，便道：

“大家討論，我去休息一會(huì)兒。”

事發(fā)突然，眾人一愣，忙喚秘書(shū)小董，扶蔣總進(jìn)了旁邊的休息室。

李副總繼續(xù)主持會(huì)議：“請(qǐng)各位繼續(xù)發(fā)言。”

進(jìn)了休息室，小董扶蔣總坐在沙發(fā)上，蔣總便道：“低血糖、低血糖。”

因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)過(guò)幾次，小董早有準(zhǔn)備，拿出蘇打餅干，又沖了一杯糖水送了過(guò)來(lái)，蔣總一飲而盡，又吃了幾塊餅干。

等到李副總進(jìn)來(lái)探問(wèn)，蔣總已經(jīng)基本恢復(fù)正常。小董又叫人送來(lái)蔣總喜歡的葡式蛋撻，蔣總吃了兩個(gè)，便和李副總又回到會(huì)場(chǎng)，和大家打招呼：“對(duì)不起啊，剛剛?cè)コ粤它c(diǎn)么子（東西）。”

眾人覺(jué)得有點(diǎn)怪怪的。

蔣總發(fā)現(xiàn)糖尿病半年多了，是多見(jiàn)的2型糖尿病，大多無(wú)明顯的“三多一少（多飲、多尿、多食、體重減少）”癥狀，也不影響工作，故企業(yè)中同人多不知此事。

蔣總自發(fā)現(xiàn)糖尿病以來(lái)已經(jīng)數(shù)位名醫(yī)診治，各專家給出的治療方案大同小異，不外是藥物治療、飲食控制、體育運(yùn)動(dòng)諸項(xiàng)，只是有的專家十分強(qiáng)調(diào)飲食控制，有的不十分強(qiáng)調(diào)罷了。蔣總遵照?qǐng)?zhí)行，唯體育運(yùn)動(dòng)方面雖是在一個(gè)健身中心辦了健身卡，但一則是忙，二則也無(wú)興趣，半年下來(lái)也只是去游過(guò)兩次泳而已。

最近一個(gè)多月來(lái)發(fā)生了幾次低血糖癥狀，這讓蔣總心中糾結(jié)。糖尿病人發(fā)生低血糖癥狀，應(yīng)由醫(yī)師調(diào)整藥量與服藥時(shí)間多可避免，但蔣總自認(rèn)為是飲食控制的結(jié)果：吃得少了才低血糖的嘛！

事有湊巧，一日偶見(jiàn)報(bào)端有免費(fèi)贈(zèng)書(shū)之事，稱打進(jìn)電話即可獲贈(zèng)一本名為《糖尿病不吃藥》的書(shū)。蔣總讓小董聯(lián)系，不兩日，有書(shū)送到，果不收費(fèi)。原來(lái)是一本宣傳一種降糖膏藥的書(shū)，稱將此膏藥貼于足底便可治愈糖尿病云云。蔣總久經(jīng)商場(chǎng)征戰(zhàn)，自然知道此種宣傳不可信，正欲棄之，忽然想到不妨看看它的說(shuō)法。

該書(shū)作者聲稱：血中的糖分乃人體營(yíng)養(yǎng)素，是個(gè)好東西，西醫(yī)要去降血糖，完全沒(méi)有道理，只要把它消化了為我所用即可，而他的膏藥便是化這血糖為人所用的。

蔣總有他自己的思考：貼膏藥化糖雖不可靠，但關(guān)于“血糖乃人體營(yíng)養(yǎng)素”之說(shuō)則頗覺(jué)有道理，用控制飲食之法降血糖，有悖生理需求，應(yīng)不可取，而且事實(shí)上已因控制飲食，多次發(fā)生低血糖現(xiàn)象，便是明證。想到這里，蔣總像決心放棄某個(gè)項(xiàng)目一樣做出了決定：不再進(jìn)行飲食控制。

二

蔣總恢復(fù)了病前的飲食，他覺(jué)得自己的食欲比以前還好，這就是生理需要。確實(shí)，恢復(fù)了以前的飲食之后，沒(méi)再發(fā)過(guò)低血糖之事，蔣總對(duì)自己的決定頗為自得。

低血糖不發(fā)了，血糖卻增高了，不過(guò)蔣總并不介意，因?yàn)槟菚?shū)中說(shuō)的血中之糖，乃人體之營(yíng)養(yǎng)素，高些何妨。盡管糖尿病的藥還在吃，但事實(shí)上蔣總的糖尿病已經(jīng)完全失控。

有專家勸告蔣總需控制飲食，他總是當(dāng)面敷衍，并不以為然，而只是要求多開(kāi)些藥。一次蔣總對(duì)秘書(shū)小董說(shuō)：“病人看毛病，用啥個(gè)藥，應(yīng)該聽(tīng)醫(yī)生的。病人吃啥么子（東西），啥體（為什么）要聽(tīng)醫(yī)生的？這點(diǎn)醫(yī)生真沒(méi)道理。”

如是過(guò)了幾年，蔣總生意做得不錯(cuò)，天元集團(tuán)正在為上市做準(zhǔn)備，不過(guò)蔣總覺(jué)得體力大不如前了，下肢麻木明顯，看了專家，專家認(rèn)為是與糖尿病相關(guān)的神經(jīng)炎，開(kāi)了些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、維生素B之類，服了并無(wú)效果。更糟糕的是眼睛又出了毛病，看出去眼前總有一塊黑影擋著，蔣總聽(tīng)說(shuō)過(guò)一些老人得白內(nèi)障，做手術(shù)即可治愈的事，天元集團(tuán)去年還做過(guò)支持貧困地區(qū)白內(nèi)障復(fù)明的慈善事業(yè)，心想：大約自己也是得白內(nèi)障了，但是看了眼科專家，專家用眼底鏡看了看，就問(wèn)：

“您有糖尿病吧？”

“有的。”蔣總奇怪：這眼睛里也看出有糖尿病？

“有多久了？血糖控制好嗎？”

“有五六年了，血糖總是蠻高的。”面對(duì)醫(yī)生的詢問(wèn)，蔣總?cè)鐚?shí)相告。

“還得請(qǐng)內(nèi)分泌專科把你的糖尿病控制好”。

蔣總擔(dān)心他再問(wèn)為什么血糖控制不好的事，因?yàn)椴贿M(jìn)行飲食控制是他自說(shuō)自話決定的，實(shí)在說(shuō)不出口，便以攻為守，問(wèn)道：

“我這眼睛？”

“這是糖尿病并發(fā)癥，叫糖尿病性視網(wǎng)膜病變。”

“阿好開(kāi)刀（可不可以做手術(shù)治療）？”

“這病不能做手術(shù)治療。首先必須控制好糖尿病，不然另外一只眼睛也會(huì)發(fā)病，現(xiàn)在有一種藥可以作眼球內(nèi)注射，有些效果。”

蔣總暗自吃驚，原來(lái)這糖尿病還有這許多問(wèn)題。事到如今也只好下決心去治這糖尿病了。便囑小董上網(wǎng)搜索糖尿病名醫(yī)，并在網(wǎng)上掛了醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、著名糖尿病專家陳教授的號(hào)，約定三天后去診治。

孰料，第二天早晨蔣總起床時(shí)頓覺(jué)右臂無(wú)力，不過(guò)尚能活動(dòng)。夫人相幫穿衣起床，吃早餐時(shí)發(fā)覺(jué)右手似乎有些不聽(tīng)使喚，飲牛奶時(shí)又引起嗆咳。夫人不放心，主張先去看病，隨即又打了秘書(shū)小董的電話。小董趕來(lái)，與夫人一起把蔣總送到市立醫(yī)院急診，做了核磁共振檢查，結(jié)果是腦部的“腔梗”。

急診醫(yī)生說(shuō)，“腔梗”是小型的“腦梗”，隨即轉(zhuǎn)入了神經(jīng)科病房治療，四五天后基本恢復(fù)正常，幸而尚無(wú)明顯后遺癥。出院前，神經(jīng)科周主任前來(lái)診視，指出此病的發(fā)生與糖尿病未得到有效控制有明確關(guān)系，希望蔣總出院后務(wù)必控制好糖尿病，以免再發(fā)或釀成更大危險(xiǎn)。

三

至此蔣總才明白：糖尿病的問(wèn)題絕非血糖高些這么簡(jiǎn)單，便囑小董再次預(yù)約糖尿病專家陳教授的門(mén)診。

陳教授六十開(kāi)外，皮膚白凈，精神矍鑠，有近40年的臨床經(jīng)驗(yàn)，專攻糖尿病學(xué)，兼任當(dāng)?shù)靥悄虿W(xué)會(huì)主任。接診時(shí)問(wèn)診十分仔細(xì)，陳教授發(fā)現(xiàn)蔣總藥吃得不少，何以血糖不降？料是未認(rèn)真進(jìn)行飲食控制，因而對(duì)于飲食情況做了詳細(xì)的詢問(wèn)。蔣總也知情況嚴(yán)重，一一如實(shí)回答，原來(lái)這些年蔣總基本不作飲食控制，一切飲食、應(yīng)酬如常，血糖驗(yàn)來(lái)驗(yàn)去都高，也就基本不驗(yàn)了。

陳教授臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，企業(yè)界人士見(jiàn)得也多，知道必是認(rèn)識(shí)進(jìn)入誤區(qū)，便花了些時(shí)間講了些關(guān)于糖尿病科學(xué)知識(shí)。針對(duì)蔣總的心結(jié)，陳教授重點(diǎn)解說(shuō)的內(nèi)容有：

一是糖為人體必須營(yíng)養(yǎng)素，血糖高些、除非極高，本身并不會(huì)立即對(duì)身體造成危害，但血糖升高表示身體利用糖的能力下降，身體不能充分利用糖，便轉(zhuǎn)而不正常地利用蛋白質(zhì)、脂肪，造成新陳代謝的全盤(pán)紊亂。血糖的高低，除產(chǎn)生低血糖癥狀外，還反映了這個(gè)紊亂的嚴(yán)重程度，故不可不加重視。

二是飲食控制是在維持身體基本需要的前提下，控制過(guò)多的、超出人體需要的糖分等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，以免加重胰島素的負(fù)擔(dān)，促成胰島功能衰竭，加重糖尿病，所以飲食控制也是非常必要的。

適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)可幫助提高人體對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)胰島素的功能，有助于控制糖尿病。

陳教授說(shuō)：“這就是我們過(guò)去常說(shuō)的控制糖尿病的‘三駕馬車(chē)：藥物治療、飲食控制、體育鍛煉。”

蔣總聽(tīng)了陳教授一席話如醍醐灌頂，連連稱謝。

陳教授心想：如今控制糖尿病有“五駕馬車(chē)”之說(shuō)，即這“三駕馬車(chē)”還要加上“健康教育”、“定期檢測(cè)”兩項(xiàng)，實(shí)在是有道理的，眼前這位病人便是明證。于是又道：“還需要定期檢測(cè)血糖和多多了解糖尿病方面的知識(shí)。”

至此，蔣總方知糖尿病不是吃點(diǎn)藥、甚至貼張膏藥便可治好的“小項(xiàng)目”，而是一個(gè)需要認(rèn)真關(guān)注的大項(xiàng)目，更是投資生命健康的“大項(xiàng)目”。

蔣總乘上“五駕馬車(chē)”，血糖終于正常，在眼科、神經(jīng)科醫(yī)師的協(xié)助治療下，幾種并發(fā)癥亦得到滿意控制。

天元集團(tuán)上市。

第二年，蔣總退居二線，在家含飴弄孫，并與陳教授成莫逆之交。

楊醫(yī)生說(shuō)

糖尿病患者因體內(nèi)胰島素分泌不足或效力下降而不能對(duì)糖類充分利用，血糖因而增高，造成新陳代謝紊亂從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，重的即能致命。所以，糖尿病患者血里糖多些只是一個(gè)表象，其實(shí)是身體不能正常利用糖。要使身體能正常利用糖，就必須用藥物治療，但還不夠，控制飲食可使對(duì)胰島素的需求降低，使胰島的分泌功能得以適應(yīng)。運(yùn)動(dòng)可以提高身體對(duì)胰島素的敏感性，使體內(nèi)有限的胰島素效能提高。可見(jiàn)，藥物治療、飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)，治療糖尿病缺一不可。

糖尿病是一種與生活行為相關(guān)的慢性病，欲得到滿意控制，還得對(duì)患者進(jìn)行教育，以及不斷檢測(cè)，以調(diào)整治療方案。總之“五駕馬車(chē)”齊全，才能將患者送達(dá)健康安全的地界。