白芍總苷治療系統性紅斑狼瘡療效及患者生活質量改善效果觀察

邵建兵

江蘇省如皋市人民醫院, 江蘇 如皋 226500

白芍總苷治療系統性紅斑狼瘡療效及患者生活質量改善效果觀察

邵建兵

江蘇省如皋市人民醫院, 江蘇 如皋 226500

目的：觀察白芍總苷治療系統性紅斑狼瘡療效。方法：將50例系統性紅斑狼瘡患者隨機分組為研究組與對照組，兩組各 25例。對照組使用常規潑尼松藥物治療；研究組在對照組治療基礎上加用白芍總苷藥物治療，分析對比兩組臨床治療療效及生活質量改善效果。結果：研究組治療總有效率為92.0%，對照組為68.0%，兩組對比差異有統計意義(P<0.05)。研究組生活質量指標的軀體功能、生活狀態、社會功能、心理功能方面評分，均高于對照組，兩組對比差異有統計(P<0.05)。結論：采取白芍總苷藥物治療系統性紅斑狼瘡，能提升臨床治療效果，可有效改善患者生活質量。

系統性紅斑狼瘡；白芍總苷；生活質量

系統性紅斑狼瘡是彌漫性結締組織病，目前臨床對于該病的病因及發病機制尚無明確結論，多認為系統性紅斑狼瘡與遺傳、環境、性激素以及藥物因素有關[1]。臨床治療系統性紅斑狼瘡時，采用有效的治療方法，有助于提高療效，改善患者生活質量[2]。筆者運用白芍總苷治療系統性紅斑狼瘡，患者臨床療效與生活質量均得到改善，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇我院在2015年5月到2016年3月收治的50例系統性紅斑狼瘡患者作為研究對象，且患者均符合臨床系統性紅斑狼瘡診斷標準[3]，也均對本次研究知情同意；可應用隨機數字表分配方法，將患者分為研究組25例與對照組25例。研究組男性11例，女性14例，患者年齡50～80歲，平均年齡為(66.5±10.3)歲；對照組男性10例，女性15例，年齡50～80歲之間，平均年齡(63.5±12.3)歲；對比兩組一般資料無統計學意義差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組口服潑尼松(批準文號： 國藥準字H33021207；產品規格：5mg×100s；生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司)藥物治療，藥物劑量為0.5～1mg/(kg.d)；在患者的病情得到控制后，根據患者病情每周遞減10%劑量減少藥物用量。

研究組在對照組治療基礎上，應用白芍總苷(批準文號： 國藥準字H20055058；產品規格：0.3g×36s；生產廠家：寧波立華制藥有限公司)治療，為0.3g/次,3次/d,療程3個月。1.3 療效評價 參照2002年《中藥新藥治療系統性紅斑狼瘡的臨床研究指導原則》[4]標準，判定患者臨床療效為顯效、有效和無效；顯效：患者臨床病癥好轉，主要化驗指標正常，中醫體征改善，癥候積分減少≥70%；有效：癥狀有所改善，化驗指標數值有所下降，中醫癥候積分≥30%；無效：臨床未達到有效標準，中醫體征無改善甚至加重，中醫癥候積分<30%；總有效率=顯效率+有效率。

同時對系統性紅斑狼瘡患者生活質量進行評估，運用QLQ-C30生活質量評定量表[5]，針對患者在心理功能、軀體功能、生活狀態以及社會功能4方面進行評估, 評分越高，說明患者生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組療效對比 研究組臨床治療總有效率為92.0%，對照組總有效率為68.0%，兩組對比差異有統計意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組生活質量改善效果對比 研究組生活質量評分高于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量比較 (分，±s)

注：與對照比較，*P<0.05。

3 討論

研究證實，在系統性紅斑狼瘡疾病活動期，約有40%～60%患者體內會有淋巴細胞絕對計數減少，影響患者臨床健康[6]。潑尼松具有抗炎、抗過敏作用，可以抑制結締組織增生，抑制組胺釋放，減少炎性滲出；在臨床治療系統性紅斑狼瘡疾病中，若是單一運用潑尼松治療，長期用藥會導致患者皮質功能不足，影響患者疾病恢復[7]。白芍總苷可在一定程度上改善西醫藥物對系統性紅斑狼瘡患者產生的不良反應[8]，不會影響患者血液系統及肝腎等器官，增進療效的同時，也可以降低患者臨床用藥風險，提高患者生活質量。中醫中認為白芍具有養血柔肝的功效，同時還可益氣、止痹、通絡。白芍總苷是從芍藥根中提取獲得的糖苷類物質，白芍總苷能夠在多個環節中影響細胞免疫、體液免疫與炎癥過程,發揮明顯的抗炎與免疫調節作用[9]。且西醫藥理研究中證實，白芍總苷可調節人體免疫反應，具有抗炎、止痛的作用[10]。而在臨床藥理及臨床研究發現，白芍總苷具有抑制和調節免疫反應、抗炎、止痛等作用[11]。故此，潑尼松與白芍總苷配合使用，能夠抗毒、抗炎、促進癥狀緩解，增強抗炎、抗過敏作用，減少藥物副作用，發揮治療優勢。

本研究結果顯示，研究組總有效率達到92.0%，對照組為68.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，研究組在軀體功能、生活狀態、社會功能、心理功能評分均高于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，運用白芍總苷聯合潑尼松治療系統性紅斑狼瘡，治療效果較好，可有效改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]磨紅,陳雅迪.白芍總苷治療并發血白細胞減少系統性紅斑狼瘡患者的臨床研究[J].中國中西醫結合急救雜志,2014(2):104-107.

[2]趙明,梁功平,羅雙艷,等.白芍總苷對系統性紅斑狼瘡CD4+T細胞ITGAL基因表達和啟動子甲基化修飾的影響[J].中南大學學報(醫學版),2012,37(5):463-468.

[3]王丹,王上上.白芍總苷治療系統性紅斑狼瘡的療效及對CD11 a表達的影響[J].中國麻風皮膚病雜志,2015(11):659-661.

[4]方雅瑩. 系統性紅斑狼瘡當代醫案藥癥規律分析[D].廣州： 廣州中醫藥大學, 2012.

[5]Sprangers M A G, Bonnetain F. EORTC QLQ-C30[M]. Springer Netherlands, 2014.

[6]徐芳.環磷酰胺結合白芍總苷治療系統性紅斑狼瘡的臨床效果研究[J].陜西醫學雜志,2015(8):1081-1082.

[7]畢丹艷, 畢丹青, 李芹. 環磷酰胺與潑尼松治療老年系統性紅斑狼瘡的療效與安全性[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(2).

[8]針益萍，米向斌，張苑，等.白芍總甘輔助治療系統性紅斑狼瘡的Meta分析[J].中華臨床醫師(電子版)，2013(22)10186-1019.

[9]Wang Y N,Zhang Y,Wang Y,et al.The Beneficial Effect OF Totel Glucosides of Paeony on Psoriatic Arthritis to Circulating Tregs and Thl Cell function[M].Phytotherapy Research,2014:372-381.

[10]劉冬戀, 馬松濤. 白芍總苷治療糖尿病腎病的藥理作用研究進展[J]. 中國中西醫結合雜志, 2013, 33(8):1143-1146.

[11]孔霞, 蔡瑾, 陳燕. 白芍總苷的藥理作用研究進展[J]. 醫藥衛生:文摘版, 2016(4):00188-00188.

邵建兵(1971-)，副主任中藥師，研究方向為藥理、藥劑、藥物成分分析等。

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1007-8517(2017)04-0108-02

2016-12-08 編輯：穆麗華)