胸腔鏡聯合熒光支氣管鏡對胸膜結節的診斷價值

劉先軍 魏娜 唐以軍 錢鑫

胸腔鏡聯合熒光支氣管鏡對胸膜結節的診斷價值

劉先軍 魏娜 唐以軍 錢鑫

目的 探討和評價內科胸腔鏡聯合熒光支氣管鏡對胸膜結節的診斷價值。方法 在常規內科胸腔鏡檢查時發現胸膜有結節狀病變的40例患者，換用熒光支氣管鏡觀察胸膜結節在熒光下的表現，再換用內科胸腔鏡取病變組織送病理檢查。 結果 40例患者均獲明確病理診斷，其中胸膜結節熒光染色為陽性患者32例，熒光染色陰性患者8例。32例熒光陽性的患者中27例病理診斷為惡性腫瘤，5例病理診斷為為炎性肉芽腫；8例熒光陰性的患者病理診斷均為良性病變。胸腔鏡聯合熒光支氣管鏡診斷胸膜結節的敏感性100.0%(27/27)、特異性61.5%(8/13)、準確性87.5%(35/40)、陽性預測值84.4%(27/32)、陰性預測值100.0%(8/8)。結論 內科胸腔鏡聯合熒光支氣管鏡檢查對胸膜結節狀病變的診斷有較高的敏感性和陰性預測值，但存在一定的假陽性。

胸膜結節性病變臨床較為常見，正確的診斷是有效治療的基礎。內科胸腔鏡是診斷胸膜結節性病變的重要方法，但是在臨床實際工作中我們發現，有些胸膜結節性病變在胸腔鏡下不易判斷其良惡性，胸膜活檢時取材部位不好選擇，導致病理結果無特異性，給臨床診斷帶來困難。近年來自發熒光支氣管鏡在早期肺癌、癌前病變的診斷中發揮了一定的作用。我們對在常規內科胸腔鏡檢查時發現胸膜有結節狀隆起或新生物的40例患者，聯合熒光支氣管鏡觀察病變胸膜在白光與熒光下的表現，探討其對良惡性結節的鑒別診斷價值。……