小兒社區獲得性肺炎病毒病原學及細胞免疫功能分析研究

倪金鳳 黃光舉 龐保東 田慶玲

·呼吸病研究·

小兒社區獲得性肺炎病毒病原學及細胞免疫功能分析研究

倪金鳳 黃光舉 龐保東 田慶玲

目的 探討小兒社區獲得性肺炎(CAP)病毒感染的特點，比較重癥和輕癥肺炎患兒之間的IL-18、IFN-γ免疫功能差異，為臨床病毒性肺炎患兒的治療提供參考價值。方法 選擇符合CAP住院的患兒465例以及同期健康查體兒童262例為調查對象，應用間接免疫熒光法(MIF)檢測465例入選患兒咽分泌物呼吸道合胞病毒(RSV)，流感病毒(Flu)A、B型，副流感病毒(PIV)1、2、3型，腺病毒(ADV)抗原；應用核酸擴增(PCR)熒光法檢測患兒血清EB病毒抗體；應用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測巨細胞病毒抗體(CMV)、單純皰疹病毒抗體、風疹病毒抗體、弓形體抗體；應用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測血清IL-18、IFN-γ水平變化。結果 病毒病原檢測陽性76例，總陽性率為19.2%，依次為RSV 28例(7.1%)，PIV 23例(5.8%)，CMV 12例(3.0%)，ADV 7例(1.8%)，EB病毒6例(1.5%)。嬰兒組病毒檢測陽性率最高為30.6%(26/85)，明顯高于其它年齡組〔-3歲18.6%(24/129)，-6歲10.0%(10/100)，-14歲10.6%(16/151)，有統計學意義(P均<0.05)。冬、春兩季病毒的感染率較高。重癥病毒性肺炎組患兒血清中IL-18、IFN-γ水平較輕癥病毒性肺炎組血清升高差異有統計學意義(P<0.01)。結論 小兒社區獲得性肺炎病毒感染占一定比例，重癥肺炎存在免疫功能紊亂。

小兒肺炎是兒科常見病，是嚴重威脅兒童生命和健康的疾病，無論是發病率還是死亡率均高于發達國家。嬰幼兒是病毒性肺炎防治重點，支氣管肺炎、毛細支氣管炎以病毒感染的機率較大。因此，了解該地區病毒分布特點及病毒性肺炎患兒的免疫狀況 ,并為合理治療病毒性肺炎提供理論依據 ,本研究對我院自2013年7月至2014年8月唐山市婦幼保健院符合CAP住院的患兒465例以及同期健康查體兒童262例為調查對象，進行病毒及血清IL-18、IFN-γ檢測，以掌握我院兒科近年來小兒CAP的病毒分布狀況及免疫學特點，為臨床合理用藥提供依據。……