溫針灸結(jié)合斜扳手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

邱燕萍

（丹陽市中醫(yī)院針灸康復科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

溫針灸結(jié)合斜扳手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

邱燕萍

（丹陽市中醫(yī)院針灸康復科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 探討應用溫針灸結(jié)合斜扳手法方式對腰椎間盤突出癥患者進行治療的臨床療效。方法 選擇2015年3月至2016年5月我院收治的60例腰椎間盤突出患者隨機分為兩組。對照組30例，給予溫針灸治療，觀察組給予溫針灸+斜扳手法，觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 選用溫針灸結(jié)合斜扳手法方式對腰椎間盤突出癥患者進行治療，療效更佳。

腰椎間盤突出癥；斜扳手法；溫針灸

腰椎間盤突出癥為中老年人一種高發(fā)病，可導致患者出現(xiàn)不同程度的腰腿疼痛，病情嚴重時可使患者完全使其勞動和生活自理能力[1]。本次研究選用溫針灸結(jié)合斜扳手法方式對30例腰椎間盤突出患者進行治療后，療效較為理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年3月至2016年5月期間收治的60例腰椎間盤突出癥患者作為對象，按照隨機數(shù)字法將其平分為2組。對照組30例，性別：男、女分別為19例、11例；年齡：38～78歲，平均（48.4±2.8）歲；病程：4個月-11年，平均（4.7±1.1）年。觀察組30例，性別：男、女分別為18例、12例；年齡：37～77歲，平均（48.8±2.2）歲；病程：3個月-13年，平均（4.9±1.3）年。2組研究對象一般資料對比分析無顯著性差異。

1.2 方法

對照組給予單純溫針灸治療。選穴：周部夾脊穴、大腸俞、命門、腎俞為主穴，股前有明顯疼痛者加犢鼻、風市等，髖部有明顯疼痛者加環(huán)跳，小腿部有明顯疼痛者加昆侖、陽陵泉等。操作：穴位選定后，實施皮膚消毒，然后應用平補平瀉進針法實施針刺。進針深度控制在0.5～1.2寸。患者局部產(chǎn)生麻、重、酸、脹等感覺后留針，局部夾脊穴、環(huán)跳、腎俞用長2 cm左右藥艾條插于針尾，并將其點燃，然后施灸，留針時間為30 min。觀察組加施斜扳手法。先實施揉、掌按、推手法，促進患者腰背部軟組織得到有效放松，然后在實施斜扳手法。患者取側(cè)臥位，下方下肢盡量伸直，上方下肢最大限度屈曲，醫(yī)生與患者面對面，將手指放于病變腰椎，臨近棘突部位，囑咐患者挺腹，肩部盡量向后，髖部盡量向前。術(shù)者兩前臂內(nèi)側(cè)分別抵住患者肩部、髖后部，讓患者腰部做最大限度的被動旋轉(zhuǎn)。患者放松后，術(shù)者雙肘同一時間朝相反方向用力和移動，幅度控制在3～5度，通常以聽到“咔啦”聲為成功標志。LIANG 組患者均接受治療3次/周，隔日接受治療1次，10次/1療程。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者下肢放射痛、腰腿痛癥狀均全部消失，脊柱活動度恢復正常，直腿抬高可超過80°，能正常工作；有效：與治療前比較，下肢放射痛、腰腿痛癥狀均得到明顯緩解，脊柱活動度有明顯改善，直腿抬高能夠超過30°，可從事輕度工作；無效：與治療前比較，患者相關(guān)癥狀和體征均無任何變化，功能障礙無好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后，30例觀察組的總有效率為90.00%，其中顯效為15例，有效為12例，無效為3例。30例對照組的總有效率為70.00%，其中顯效為11例，有效為10例，無效為9例。觀察組有效率明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 腰椎功能改善情況比較

治療前，對照組患者的腰椎功能評分為（6.54±1.38）分，觀察組為（6.48±1.39）分，差異比較無顯著性（P＞0.05）。治療后，對照組為（10.26±1.18）分、觀察組為（16.45±1.30）分，觀察組顯著性高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學中屬于“腰痛”、“痹癥”等范疇，其發(fā)病機制為正氣虛損，在外傷、濕邪等侵襲下，腰腿部氣機郁閉，血瘀濕滯[2]。患病后，患者正常生活、工作會受到不同程度的影響。

實施溫針灸，通過對穴位進行針刺，具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血行氣、溫補肝腎、散寒祛濕的功效。諸多研究結(jié)果均顯示，接受溫針灸后，存在于椎間盤突出物周圍的局部微循環(huán)可得到有效改善，促進局部炎性水腫得到有效消除，使神經(jīng)根受壓得到有效解除，緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛感[3]。斜扳手法為一種推拿手法，中醫(yī)認為，斜扳手法的實施具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕、行氣活血、祛邪鎮(zhèn)痛的功效。現(xiàn)代醫(yī)學認為，將斜扳手法應用于腰椎間盤突出治療，可促進患者椎間盤力學平衡得到有效改善，同時具有消炎鎮(zhèn)痛作用，可改變突出物形態(tài)，促進其與神經(jīng)根間相對位置關(guān)系得到有效改善，使繼發(fā)性卡壓得到解除，改善患者臨床癥狀。在本次研究中，聯(lián)合應用溫針灸和斜扳手法對30例觀察組患者進行治療后，該組總有效率顯著高于僅接受溫針灸治療的對照組。這個研究結(jié)果表明，溫針灸聯(lián)合斜扳手法治療腰椎間盤突出癥，總體療效更為確切，可促進患者臨床癥狀及體征得到更好改善。

總之，將溫針灸結(jié)合斜扳手法應用于腰椎間盤突出癥治療，臨床療效更加，可促進患者生活質(zhì)量得到更好改善。

[1] 戴俊峰.溫針灸聯(lián)合正骨及藥物治療腰椎間盤突出55例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,11(22):650-651.

[2] 鄒樹榮,張 偉,余將焰.中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物治療腰椎間盤突出臨床效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,16(10):553-554.

[3] 陳 哲.牽彈三步法治療腰椎間盤突出證臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,09(15):225-116.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.818.02