女性不孕癥子宮輸卵管造影的臨床分析

烏蘭托婭

（赤峰生殖健康專科醫院，內蒙古 赤峰 024001）

女性不孕癥子宮輸卵管造影的臨床分析

烏蘭托婭

（赤峰生殖健康專科醫院，內蒙古 赤峰 024001）

目的 對子宮輸卵管造影（HSG）在女性不孕癥患者中的應用予以探討。方法 隨機選取我院2014年8月～2016年8月間收治的接受子宮輸卵管造影治療的不孕癥患者222例，對其進行造影，應用的是一次性的硅膠雙腔子宮造影導管，為子宮內部注射造影劑，造影劑采用的是76%的泛影葡胺。結果 這些患者中，子宮輸卵管的形態正常，雙側輸卵管通暢123例，占比55.4%；雙側輸卵管積水或者阻塞31例，占比13.9%；單側的輸卵管積水或者阻塞35例，占比15.7%；輸卵管呈現細長7例；子宮發育不良5例；盆腔粘連10例；子宮畸形15例等。結論 子宮輸卵管造影有診斷、治療多重作用，操作起來快捷、安全、簡潔，具有在臨床上推廣的價值。

輸卵管；造影；子宮；不孕癥

在育齡婦女中，不孕癥屬于一種常見病，近幾年來，患有不孕癥的婦女也逐漸增多。輸卵管通而不暢或者輸卵管阻塞是女性不孕原因的一個主要方面[1]，為了對子宮輸卵管造影（HSG）在女性不孕癥患者中的應用予以探討，隨機選取我院2014年8月～2016年8月間收治的接受子宮輸卵管造影治療的不孕癥患者222例，對其進行造影。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

女性不孕患者222例中，年齡處于21～46歲之間，平均年齡30.4歲，不孕癥診斷時長為1-7年，這些患者中，原發性不孕12例，繼發性不孕210例，繼發性不孕中有過人流的98例，異位妊娠過的70例，自然流產過的8例，生育后不能孕育的34例，這些患者排除了排卵障礙、免疫功能障礙和男方不孕的原因。

采用泛影葡胺造影劑，供實驗用的規格是1ml:0.3g；規格20ml:15.1g（76%），一般在進行造影之前進行常規做對比劑皮試[2]，特別是對碘有過敏的患者禁止使用。

1.2 方法

在手術之前的30 min，為了減少輸卵管痙攣現象，為患者肌肉注射阿托品0.5 mg。用碘伏對外陰進行消毒；進行子宮位置、屈曲、大小的婦科檢查，再次對外陰進行消毒，將宮頸顯露出來，采用宮頸鉗將宮頸的前唇或者后唇固定住，將事先準備好的泛影葡胺造影劑的一次性子宮輸卵管的造影導管穿插入宮腔，進行氣囊內灌液1～2 mL促使其膨脹，將宮頸內口堵住以此固定導管。接下來開展盆腔透視，然后泛影葡胺按照5～10 mL緩緩的用手推進宮腔內，等到子宮腔和雙側的輸卵管充盈后，開始進行第一張影像的拍攝。接下來繼續緩緩的用手將泛影葡胺推進宮腔內，2 min之后開始進行第二張臥位盆腔平片的拍攝，用來查看造影劑有沒有進入盆腔和涂布的具體情況。10 min之后進行第三張影像的拍攝，查看在盆腔內造影劑的彌散情況。術后，為了預防感染，讓患者口服抗生素，且在一個月內不能進行性生活或者盆浴。

1.3 判斷標準

對輸卵管進行觀察。第一，輸卵管通暢。子宮使充盈的且呈現倒三角形狀，兩側輸卵管在子宮兩側，像細蟲，造影劑開始是充盈輸卵管，接下來向腹端部充盈，最后在盆腔彌散。第二，輸卵管阻塞。輸卵管并沒有完全的顯影，造影劑在注射到一定的量的時候出現阻力加大的情況，并且盆腔內竟沒有彌散的造影劑。第三，輸卵管通但不暢。造影劑在注射到一定的量的時候有阻力，且進入盆腔內速度較慢，在停止注射10 min之后，造影劑彌散在盆腔里，彌散不佳。第四，輸卵管積水。輸卵管內堆積著造影劑，且輸卵管呈現出臘腸的形狀，盆腔內沒有造影劑。第五，輸卵管的傘端周圍出現粘連。造影劑進入了腹腔，但是推擠在輸卵管傘端的周圍，彌散欠佳。

2 結 果

這些患者中，子宮輸卵管的形態是正常的，雙側輸卵管通暢123例，占比55.4%；雙側輸卵管積水或者阻塞31例，占比13.9%；單側的輸卵管積水或者阻塞35例，占比15.7%；輸卵管呈現細長7例；子宮發育不良5例；盆腔粘連10例；子宮畸形15例等。

3 討 論

輸卵管是婦女能夠正常妊娠的首要條件，所以功能和結構正常的輸卵管是非常重要的，對輸卵管的阻塞情況明確的判斷則是確定輸卵管方面原因導致不孕，然后進行治療的關鍵所在[3]。而輸卵管導致不育癥的原因主要是輸卵管粘連、阻塞，也是女性不孕癥中比較常見的原因之一[4]。對于人流手術后、子宮畸形所導致的宮腔粘連等，進行子宮輸卵管造影是一個非常好的診斷方法。

造影劑其實是輸卵管性不孕不育的一個有效的治療過程，進行造影時其對比劑的流體靜壓力對輸卵管的沖擊，其擴張力而已將一些炎性碎片帶走，并且造影劑有殺菌消炎的作用，進行造影后可以使受孕幾率得到提高[5]。在造影劑用量方面，未產患者6～8 mL，經產患者8～10 mL。采用76%的泛影葡胺造影劑，進行子宮輸卵管造影，子宮輸卵管造影擁有診斷、治療多重作用，操作起來快捷、安全、簡潔，具有在臨床上推廣的價值。

[1] 樂 杰.婦產科學[M].7版.人民衛生出版社,2010.351-353.

[2] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].2005年第二部[S].化學工業出版社,2005.965.

[3] 李翠英.子宮輸卵管造影在不孕癥中的應用[J].基層醫學論壇,2012,7(16):903.

[4] 陳 紅,黃伏蓮.子宮輸卵管碘油造影在輸卵管性不孕癥中的診斷價值[J].醫學臨床研究,2008,25(8):1496.

[5] 王 炯.子宮輸卵管303例造影結果分析[J].基層醫學論壇,2010,14(5):426.

本文編輯：吳 衛

R711.6

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ISSN.2095-8242.2017.05.823.01