跟骨骨質(zhì)增生患者使用小針刀松解療法治療的臨床價(jià)值

王義超，陳維新，苗 賽，李宏碩

（辛集市中醫(yī)院外二科，河北 石家莊 052360）

跟骨骨質(zhì)增生患者使用小針刀松解療法治療的臨床價(jià)值

王義超，陳維新，苗 賽，李宏碩

（辛集市中醫(yī)院外二科，河北 石家莊 052360）

目的 研究跟骨骨質(zhì)增生患者使用小針刀松解療法治療的臨床價(jià)值。方法 以2015年10月～2016年10月為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間段內(nèi)我院收治的96例跟骨骨質(zhì)增生的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用曲安縮松進(jìn)行治療，觀察組采用小針刀松解療法進(jìn)行治療，而后比較兩組患者治療效果。結(jié)論 觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于跟骨骨質(zhì)增生的患者采用小針刀松解療法臨床療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

跟骨骨質(zhì)增生；小針刀；松解療法

跟骨骨質(zhì)增生一種自然的退化現(xiàn)象，是由于跟骨破壞磨損后骨質(zhì)產(chǎn)生的自我修補(bǔ)現(xiàn)象，好發(fā)生于老年人群，臨床表現(xiàn)為足跟部的疼痛，晨起時(shí)加重，多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病[1]。經(jīng)研究表明造成疼痛的主要原因并非跟骨骨質(zhì)增生本身，而是骨刺引起的周圍滑囊無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致的。以往西醫(yī)治療方法療效欠佳，此次主要針對(duì)跟骨骨質(zhì)增生患者使用小針刀松解療法治療的臨床價(jià)值展開(kāi)研究并做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10月～2016年10月為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間段內(nèi)我院收治的96例跟骨骨質(zhì)增生的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共48例，其中男性26例、女性22例，年齡45～76歲，平均年齡為（53.4±4.6）歲；觀察組共48例，其中男性29例、女性19例，年齡44～78歲，平均年齡為（54.4±4.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)較大意義P＞0.05，可進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用曲安縮松進(jìn)行治療，以患者壓痛點(diǎn)為中心進(jìn)行常規(guī)消毒，從壓痛點(diǎn)穿刺直到骨質(zhì)靜脈注射利多卡因和曲安縮松（生產(chǎn)廠家：安徽東盛制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H34022505）1 mL[2]。觀察組給予小針刀松解療法。患者安置俯臥位將足跟充分暴露出來(lái)，并墊高踝關(guān)節(jié)8 cm左右，在壓痛點(diǎn)處做一標(biāo)記，常規(guī)消毒皮膚后用2%的利多卡因進(jìn)行局麻，操作者左手固定足跟部，右手持小針刀，將針體與足底平面呈60°并將刀口線與足底縱軸保持平行，將針刀快速刺入骨質(zhì)增生處橫向切開(kāi)后做縱向分離3刀，將骨刺與周圍組織的粘連徹底松解[3]。退回足底腱膜處再向內(nèi)橫切2刀并做縱向分離，如患者感到強(qiáng)烈的酸麻脹痛感則將小針刀退回。治療結(jié)束后在穿刺部位貼上敷料并按壓5 min左右直至不出血。術(shù)后24 h內(nèi)避免傷口沾水而引發(fā)感染。囑患者盡量穿軟底的平底鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間行走和站立。如果患者雙足跟均有骨質(zhì)增生現(xiàn)象，則1周后治療另一側(cè)，如患者治療后仍感疼痛不緩解則再次治療，但不能超過(guò)3次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者足跟部的疼痛消失，跟骨結(jié)節(jié)處壓痛得到緩解，晨起和久行后疼痛感消失，步行和站立時(shí)不受影響。好轉(zhuǎn)：足跟部疼痛有所緩解，跟骨結(jié)節(jié)處的壓痛得到改善，長(zhǎng)期站立和行走后跟部可有輕微的酸脹感，休息后即可緩解[5]。無(wú)效：患者上述癥狀未得到改善和緩解甚至加重。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（治療效果）以%表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為金指標(biāo)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組：治愈16例、好轉(zhuǎn)20例，總有效36例，有效率為75%；觀察組：治愈20例、好轉(zhuǎn)24例，總有效44例，有效率為91.66%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（x2=4.8000；P=0.0284），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

跟骨骨質(zhì)增生屬于正常的生理退化，主要是由于足底筋膜附著在跟骨的位置過(guò)度的牽拉骨膜而導(dǎo)致的，患者長(zhǎng)期受疼痛的困擾，而且，隨著年齡的增加，各關(guān)節(jié)軟骨不斷的退化，細(xì)胞的彈性也越來(lái)越弱，骨關(guān)節(jié)磨損的程度也就越來(lái)越嚴(yán)重，如果不能保證營(yíng)養(yǎng)的供給同時(shí)還要進(jìn)行大量的活動(dòng)，那么足跟關(guān)節(jié)的軟骨將難以恢復(fù)，而此時(shí)關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)較為通暢，因此會(huì)出現(xiàn)代償性的軟骨增長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)后增生的軟骨易形成鈣化，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生形成[6]。跟骨骨質(zhì)增生影響患者無(wú)法正常行走，而且行走過(guò)程中患者會(huì)有巨大的疼痛感。以往在臨床上常采用西醫(yī)治療，也就是曲安縮松注射治療，但效果并不顯著。經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用小針刀治療可有效的提高治療效果，與西醫(yī)治療的對(duì)照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于跟骨骨質(zhì)增生的患者，采用小針刀松解療法可提高治療效果，利于患者疾病恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 許峰超,栗忠強(qiáng).探討跟骨骨質(zhì)增生患者使用小針刀松解療法治療的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(S1):157.

[2] 陳自強(qiáng),馬常青,李 軍,等.小針刀治療跟骨骨質(zhì)增生癥66例[J].山西中醫(yī),2013,29(01):44.

[3] 王雪林,王朝魯.針刀治療跟骨骨刺研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(16):1822-1824.

[4] 鄧成勇,周 全.小針刀松解療法治療跟骨骨質(zhì)增生臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(09):1431-1432.

[5] 譚志遠(yuǎn).跟骨骨質(zhì)增生小針刀療法治療的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(09):1636.

[6] 周雪峰,黃 倩,劉 洋.跟骨骨刺綜合征治療進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,25(05):187-188.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R246.9

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ISSN.2095-8242.2017.05.855.01