半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良50例臨床研究

于 杰

（寧陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 泰安 271400）

半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良50例臨床研究

于 杰

（寧陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 泰安 271400）

目的 研究半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的臨床效果。方法 選取2015年9月～2016年9月期間在我院接受診治的功能性消化不良患者50例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分及臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療后中醫(yī)證候積分較治療前明顯降低，且觀察組患者治療后的中醫(yī)癥候積分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療的總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

半夏瀉心湯；功能性消化不良；中醫(yī)癥候

功能性消化不良是一種常見(jiàn)的胃腸功能紊亂性臨床綜合征，臨床主要表現(xiàn)為餐后腹脹、早飽、上腹灼熱、上腹疼痛等癥狀，可伴有噯氣、惡心嘔吐、食欲不振等不適癥狀[1]，其發(fā)病與胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、胃酸分泌異常及精神心理等因素有關(guān)，臨床治療以改變飲食結(jié)構(gòu)、去除誘因、對(duì)癥用藥等綜合治療為主[2]，中醫(yī)藥治療功能性消化不良是根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行辯證治療，療效肯定。本文將以在我院接受診治的50例功能性消化不良患者為研究對(duì)、對(duì)象，研究半夏瀉心湯加減治療該病征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月期間在我院接受診治的功能性消化不良患者50例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。觀察組中男性13例，女性12例，年齡23～62歲，平均（46.2±9.6）歲，病程6個(gè)月～6年，平均（3.2±0.8）年；對(duì)照組中男性11例，女性14例，年齡22～60歲，平均（44.6±10.2）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（3.5±1.3）年。所有患者中無(wú)患有嚴(yán)重心腦血管等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，無(wú)妊娠期或哺乳期婦女，均無(wú)既往藥物或酒精濫用史，無(wú)精神疾病患者。兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予枸櫞酸莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110），每次5 mg，每天3次，于飯前口服。觀察組采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，取半夏、干姜、黃岑、炙甘草各10 g，黃連5 g，黨參15 g，大棗4枚，辨證加減：腹脹、噯氣者加枳實(shí)、厚樸；抑郁者加郁金、合歡花；便秘者加大黃、郁李仁、火麻仁；腹痛者加玄胡、炒白芍；口干、尿黃、舌苔黃膩者加車前子、通草；胃寒欲嘔、舌苔白膩者加附子、吳茱萸、蒼術(shù)、陳皮；大便稀溏者加山藥、白術(shù)、茯苓。水煎取汁300 mL，每天1劑，分早晚兩次服用。兩組患者均以10天為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用尼莫地平法計(jì)算出療效指數(shù)=治療前后癥狀積分之差/治療前癥狀積分×100%。治療后患者主癥、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%為痊愈；患者主癥、體征明顯改善，療效指數(shù)在70%～95%之間為顯效；患者主癥、體征有所好轉(zhuǎn)；療效指數(shù)在30%～70%之間為有效；患者主癥、體征無(wú)改善，療效指數(shù)小于30%為無(wú)效[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，中醫(yī)癥候積分采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，總有效率采用x2檢驗(yàn)，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較

觀察組和對(duì)照組患者治療前中醫(yī)癥候積分分別為（23.43±4.70）分、（23.78±4.76）分，兩組差異不明顯，t=0.115，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組患者治療后中醫(yī)癥候積分分別為（7.54±2.36）分、（11.70±2.79）分，觀察組明顯低于對(duì)照組，t=4.396，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

治療3個(gè)療程后，觀察組中痊愈19例（76.0%），顯效3例（12.0%），有效2例（8.0%），無(wú)效1例（4.0%），治療的總有效率為96.0%（24/25）；對(duì)照組中痊愈3例（12.0%），顯效7例（28.0%），有效11例（44.0%），無(wú)效4例（16.0%），治療的總有效率為84.0%（21/25）。觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，x2=8.035，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

功能性消化不良屬于中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”、“噯氣”等范疇，主要病機(jī)為脾胃升降失常，中焦氣機(jī)不利，脾胃可受納運(yùn)化水谷精微，升清降濁，斡旋全身氣機(jī)，如果脾胃受納運(yùn)化不及，就會(huì)造成水谷精微留滯不行，形成食積、水濕痰飲之邪，侵及中焦，阻滯氣機(jī)，痞滿而生[4]。臨床治療以調(diào)理脾胃升降、疏通中焦氣機(jī)為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性消化不良主要與起居生活失調(diào)、飲食不暢、精神心理因素等有關(guān)，西醫(yī)治療以調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜、提高免疫力等為主[5]。

半夏瀉心湯最早見(jiàn)于《傷寒論》[6]，原組方主要用于治療少陽(yáng)證因誤用下法而造成的脾胃受損生寒、外邪內(nèi)陷生熱的中焦寒熱錯(cuò)雜型痞滿，本次研究中所采用的組方為半夏、干姜、黃岑、炙甘草、黃連、黨參、大棗隨癥加減，半夏為君藥，可和胃降逆止嘔；干姜辛溫散寒止嘔，與半夏合用，可達(dá)到標(biāo)本兼顧、溫中散寒止嘔的功效；黃岑、黃連可散熱開(kāi)痞，苦寒降泄，與半夏、干姜合用可共奏開(kāi)結(jié)散痞、和胃降逆、除寒熱濕互結(jié)之邪氣的功效，除邪則脾升胃降，運(yùn)化自如；黨參、大棗、炙甘草可健脾補(bǔ)中和胃，甘溫調(diào)補(bǔ)，有助于氣機(jī)正常升降；炙甘草也可調(diào)和諸藥，發(fā)揮最大藥效[7,8]。諸藥合用可復(fù)中焦氣機(jī)之升降，復(fù)中土陰陽(yáng)之平衡，復(fù)脾胃體用之功能，消痞滿、嘔吐。現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出半夏瀉心湯可調(diào)節(jié)胃腸功能，提高胃內(nèi)Ghrelin水平，促進(jìn)胃排空，改善胃腸動(dòng)力。

本次研究中觀察組患者治療后中醫(yī)癥候積分較治療前明顯降低，且低于對(duì)照組，說(shuō)明半夏瀉心湯可有效改善患者中醫(yī)癥狀；觀察組總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，進(jìn)一步證明了半夏瀉心湯的療效。綜上所述，可知半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 李艷平.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(14):1507-1509.

[2] 劉 斐.雷貝拉唑聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良上腹痛綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,(22):53-55.

[3] 胡桂良.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,(12):1103-1104.

[4] 周正清,劉智霖.半夏瀉心湯治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(37):241.

[5] 秦治國(guó).半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良(寒熱錯(cuò)雜型)80例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(4):117-118.

[6] 羅將軍.半夏瀉心湯加減在功能性消化不良患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康(下旬版),2016,10(5):33-34.

[7] 孫建麗,郭梅欽.半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良55例[J].光明中醫(yī),2015,(6):1255-1256.

[8] 劉 巍,周曉艷.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(5):1001-1002.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.929.02