從中醫角度分析失眠與體質關系及治療建議

李依恩，白正學

（1.武安市第一中學，河北 邯鄲 056300；2.武安市中醫院，河北 武安 056300）

從中醫角度分析失眠與體質關系及治療建議

李依恩1，白正學2

（1.武安市第一中學，河北 邯鄲 056300；2.武安市中醫院，河北 武安 056300）

失眠癥的影響因素是中醫體質形成以及轉化的重要因素，這就使得研究失眠患者的體質特征有著深遠的臨床意義。本文就古典醫籍以及現代研究中的中醫體質在失眠癥的病因病機、臨床治療等方面論述進行分析，并在此基礎上提出了幾點中醫治療失眠的建議。

失眠；中醫角度；治療建議。

失眠是臨床上的一種常見疾病，但現階段在對失眠癥的研究上多注重于治療方面，對于其好發人群特點以及發生機理等一系列基礎研究相對比較滯后。一般情況下，失眠癥的發生與患者自身心理情緒、周圍環境以及日常飲食有著非常緊密的聯系，而這些因素也是導致人群體質形成與轉化的重要因素。這也就使得進行失眠患者體質特點的研究，對于失眠癥治療方法的自身革新有著非常重要的意義。

1 中醫體質以及失眠癥的病因病機

在中醫學中對于體質的研究探討始于《黃帝內經》，該書中針對失眠的病因病機以及相關論述都比較分散，而且從臟腑營衛的角度進行了解釋。比如在《靈樞·大惑論》中就提到過：“黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰。故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲。留于陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留于陽也久，故少瞑矣”。借此我們可以發現，雖然不同體質類型發生失眠癥的描寫篇幅雖然比較少，但卻對失眠癥發生的成因以及體質特征的研究奠定了一定理論基礎。

此外在《傷寒論》中也對失眠與患者體質的關系進行了分析，并且具體體現在六經辨證這一過程中。通過閱讀《傷寒論》，可以發現，體質的差異性也會直接決定不同經病類型所導致的失眠癥。比如說陽盛內熱之體在外感邪氣之后，會因為治療不當而導致火熱內熾，從而導致心神擾動，并且出現失眠現象。而對于素體陽虛的患者在舊病復發之后會出汗，并出現因為煩躁而無法入眠。

2 中醫體質以及失眠癥狀的治療

對于失眠癥的治療也起源于《黃帝內經》，根據其中描述的病因理論，進行失眠癥狀的治療時，首先需要從疏通營衛與調節陰陽這兩個方向來進行。但是其具體根據體質來進行失眠癥狀治療的記載并不多。其中就有對于出現失眠癥狀的患者進行體質的調節，對于氣血旺盛者進行瀉火，對于體質虛弱的患者進行營養的補給這一治療原則。也就是說在進行失眠癥的治療時，首先要對患者的臟腑進行觀察，并需要明確該癥狀的病變所在，然后對患者的營衛之氣進行合理調節，對于邪氣盛的患者則瀉，對于正氣虛的患者則補。而在具體治療的過程之中，還需要首先清楚患者的形體勞逸以及情志苦樂這些狀況，并在充分了解患者體質的前提下，來進行辨證擇藥。

通過上述經典的歷史沿革，也使得后世的醫學世家不斷地推陳出新，并在失眠癥的臨床治療中充分運用中醫體質這一理論。比如在嚴用和的《濟生方》之中就提出歸脾湯能夠有效地治療心脾兩虛所導致的失眠癥狀，這也是對失眠癥患者中血虛體質的一種認可。因此在具體進行失眠癥的治療過程中，還需要在分清患者虛實的基礎上來進行治療，并且需要以補益氣血和調節陰陽為主導的方式來進行治療。而養陰學派則認為人體的五臟中都有相火，而出現失眠癥狀的人則是因自身體質不足或者久病耗傷等因素而使得自身出現失眠癥狀，這也就需要根據患者自身體質的差異來對癥下藥，才能夠取得一個良好的治療效果。

另從地域環境海拔高度對人的體質和精神狀況之影響的現代研究來看，在采用橫斷面研究方法對高原某單位66名入駐海拔5000m地區作業人員進行了問卷調查后結果顯示，這些被調查者在此海拔高度作業6個月之后，分別有39.4%和48.5%發生夜間多夢現象，且半夜驚醒和失眠報道率分別高達87.9%和93.9%，因此可得出結論，即海拔的升高對工作人員的整體精神狀況有一定影響，多有報道多夢、半夜驚醒、失眠、擔驚受怕的情況，尤其是失眠癥的出現更為嚴重。而由此研究可以分析推斷海拔的高低與氧濃度的充足與否在一定程度上影響著人的體質的優劣程度，而在臨床上注重分析這樣的一個人體對氧濃度和海拔的適應因素，將具有重要意義。筆者曾有意讓低氧環境中的失眠患者到海邊度假，結果睡眠質量明顯提高。

同時，酸堿度之于人的體質的影響同樣在失眠癥的出現上有一定關系。中醫從整體去認識人體，在人體先天易感的前提下，加之情志過急、氣機郁滯，累及臟腑，影響氣血津液的運行，人體將會出現心神失養、五臟虛損、功能失調等發病情況。而正常人體動脈血的pH值范圍7.36-7.44。當體內生成的酸性或堿性物質超過機體自身調節能力時，或肺腎功能的紊亂導致調節能力嚴重降低時，均可導致機體發生酸堿平衡紊亂。據一些現代研究分析，抑郁癥存在排酸不足、組織缺氧等狀況，且與陽虛密切相關，而從情志致病的角度出發，抑郁癥與失眠癥有一定的聯系，而因其一定的相關性可以推斷，在治療失眠癥時結合人體體質中酸堿度這一重要環節的分析，從調節內環境的酸堿平衡入手，將具有一定的臨床意義。筆者通過調整酸性食物、堿性食物的比例改變失眠患者的飲食結構，從而改善患者的睡眠狀況，收到了滿意的療效。

當代學者根據中醫體質的最新研究進展，將其成果應用到了臨床實踐之中，并且在失眠癥狀以及慢性疲勞癥狀的無器質性病變的治療中取得了良好的治療效果。比如對于一些因為陰虛體質而造成失眠的患者，就需要對其進行滋陰益腎，且首先進行體質的調節，然后運用六味地黃湯加味來進行治療，患者在3個月后即可痊愈。而對于一些體質未虛，但是因為生活節奏的改變或者生活規律變化而導致的失眠癥，則需要將調節營衛作為主要方式，并采用一些納陽之品來進行治療。總的來說，失眠癥以虛為本，其本質無外乎因虛致病及因病致虛這兩種，而虛之本與體質關系密切，因此說失眠癥狀的治療重點也應當放置在體質的調節上面。

3 結 語

經過長期的臨床實踐，結合現代基礎研究，可以發現現階段失眠患者的體質影響因素較之古籍中的描述已經有了很大的改變，這也就使得傳統的辨證方法對于一些頑固性失眠難以取得有效的改善。因此在現階段對于失眠癥狀的治療過程中，就需要重新探究當代失眠患者的體質特點，并需要借助于作息安排以及飲食結構的方式，來改善患者的體質類型，從而對失眠癥狀取得一個良好的治療效果。

[1] 陳曉霞.失眠的體質與證型的相關研究[D].福建中醫藥大學.2012(06).

[2] 陳玉如.新加坡華族失眠癥患者中醫體質特征的研究[D].北京中醫藥大學.2013(04)

[3] 周立美.基于中醫思維科學方法的失眠癥的理論和臨床研究[D].中國中醫科院.2013(05).

[4] 拉巴桑珠,劉 銘,索朗央珍.海拔升高對高原居民精神健康狀況的影響[J].武警醫學.2016(05)

[5] 胡號應.陽虛和非陽虛抑郁癥患者骨密度、酸堿指標的特點研究[D].廣州中醫藥大學.2015(05).

本文編輯：李 豆

R277.7

B

ISSN.2095-8242.2017.05.975.02