貓尿道阻塞的診療體會

尉玉杰 于靜靜 唐麗華 戰(zhàn)徐濤 李 靜 王浩偉 山東省萊陽市畜牧獸醫(yī)局65200

孫 泉 青島新快紅花牛牧業(yè)有限公司266000

貓尿道阻塞的診療體會

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通常所說的動物尿道阻塞是指異物積存于動物尿道中使尿液排出不暢，動物（犬、貓為主）主要表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿淋漓、排尿痛苦和血尿等癥狀，嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)腎衰竭[1-2]。本文結(jié)合臨床經(jīng)驗對貓尿道阻塞進(jìn)行分析，以供同行參考。

1 病因

尿道阻塞多見于2～6歲的貓，常見的病因是尿道栓塞、尿道痙攣和尿道狹窄；泌尿道感染、尿道損傷以及先天后天的畸形、尿道腫瘤；神經(jīng)問題。另外也與肥胖和飲食有關(guān)，如長期大量食用海魚及礦物質(zhì)高的食物。

2 臨床癥狀

患貓排尿困難，腹脹，腹痛；尿頻，血尿，尿結(jié)晶；膀胱變大，變硬；后期尿閉會繼發(fā)尿毒癥及腎臟疾病。

3 診斷

進(jìn)行體溫測定、呼吸數(shù)及脈搏數(shù)測定等常規(guī)檢查，根據(jù)臨床癥狀如尿頻、尿痛、無尿等癥狀以及結(jié)合腹部觸診可作出初步診斷。進(jìn)行血常規(guī)檢查、生化全套檢查和B超檢查等實驗室檢查。

4 病例分析

成年公貓2歲，體重5.1kg，體溫37.9°C。由于尿淋漓在其他醫(yī)院治療2周后無效轉(zhuǎn)診過來，在它院采用的治療措施是人工導(dǎo)尿，數(shù)日后復(fù)發(fā)，尿道阻塞。

患貓血常規(guī)檢查血液指標(biāo)，白細(xì)胞數(shù)目偏高，中性粒細(xì)胞數(shù)目也會隨之升高。實驗室檢查結(jié)果見表1和表2。

表1 血液常規(guī)檢查

表2 血液腎功能生化檢查

白蛋白值升高常見于肝腎的損傷和骨髓瘤等疾病；尿素氮（BUN）值升高，表明腎功能有損傷；肌酐值升高，在臨床上對慢性腎臟疾病和急性腎臟疾病有重要的診斷判定意義；葡萄糖值升高，對腎性疾病等有鑒別診斷意義。用泛影葡胺或泛影鈉進(jìn)行尿道造影，可見輸尿管部分無造影劑，說明堵塞。病例中的貓已經(jīng)憋尿3天，血常規(guī)顯示體內(nèi)有炎癥，生化結(jié)果肌酐和尿素氮總值升高，患貓已經(jīng)出現(xiàn)急性腎衰。

5 治療

（1）保守治療。首先要暴露公貓的陰莖，在尿道口滴數(shù)滴利多卡因（局麻），用5mL注射器（不需要針頭）連接導(dǎo)尿管插入尿道，往尿道里推入利多卡因注射液沖洗尿道，如此反復(fù)。直到導(dǎo)尿管完全進(jìn)入，再用生理鹽水沖洗膀胱內(nèi)，可以見到少許結(jié)晶隨尿液排出（偶爾見到血尿）[3]。

（2）貓尿道口改造術(shù)。采用俯臥保定，充分暴露患貓的陰部及肛門。術(shù)前10分鐘皮下注射阿托品0.5mL，防止誘導(dǎo)麻醉期的不適。手術(shù)時要加上心電監(jiān)護(hù)儀，隨時觀察患貓在手術(shù)中的情況。丙泊酚（靜脈誘導(dǎo)麻醉）、異氟烷（吸入麻醉）是手術(shù)麻醉的首選。

縫合肛門口。距離肛門1.5cm環(huán)繞包皮和陰囊作一橢圓形切口，分離陰莖，游離坐骨海綿體肌。尿道口改造。陰莖頭部插入尿道管中，用手術(shù)尖頭剪刀在尿道口中間位置開口，清理尿道內(nèi)的堵塞物（結(jié)晶），排盡膀胱內(nèi)尿液。然后插入6號雙腔導(dǎo)尿管，將尿道頭部的水囊充起來。用4號可吸收縫合線縫合皮膚-皮膚黏膜、皮膚-陰莖組織。割斷韌帶遠(yuǎn)側(cè)的陰莖和陰囊，常規(guī)縫合閉合其余的傷口（拆除肛門口縫合線）。縫合后如小止血鉗可以深入3cm說明手術(shù)成功。

6 討論

手術(shù)治療可以很好地防止公貓尿道阻塞的反復(fù)發(fā)作，對繼發(fā)性尿道阻塞或由導(dǎo)管插入術(shù)引起的尿路狹窄也有很好的治療效果。但要注意因尿道口改造手術(shù)后機(jī)體應(yīng)激或抵抗力下降，患貓容易發(fā)生尿道感染。手術(shù)后也存在出血、排尿困難、尿道橫紋肌括約肌功能喪失的并發(fā)癥[4]。注重術(shù)后護(hù)理，適當(dāng)使用抗生素和鎮(zhèn)痛藥。

[1]梁永春，呂長榮.一例公貓的尿道造口手術(shù)[J].動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2008,29(7):119-120.

[2]孫姝，于闖，劉麗瓊，等.公貓尿道阻塞的治療[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2013,5:55-56.

[3]潘慶山，薛琴，鄭蘭華.尿道造口術(shù)治療公貓頑固性尿道阻塞[J].中國獸醫(yī)雜志，2005,41(9):44.