直腸癌的術后護理

文丨肖蘭（四川省內江市隆昌市人民醫院）

在人們的生活中，直腸癌是一種比較常見惡性腫瘤疾病，其對人們的身體健康造成了很大的威脅，對此疾病往往使用手術治療的手段，而手術成功后并不代表疾病的消除，還需要做好對患者術后的護理，這也是保證他們身體恢復和提高生活質量的必要措施。

直腸癌的表現

便血：直腸癌最為常見癥狀就是便血，早期少量血性或黏液血便，但其常被患者忽視，或者被誤診成痔瘡而對治療造成延誤，導致病情的加重。往往便血是紅色或者暗紅色，且混有糞便的粘液形成膿血便，甚至有時會存在血塊和壞死的組織等。當癌腫發生增殖后，會對血運造成障礙，進而導致組織發生壞死或者糜爛。

大便的習慣發生改變：因為病灶對腸道造成刺激，會造成腸功能的混亂使患者大便習慣發生改變。患者常表現出頻數便意和大便次數的增加，每天在數次到數十次的大便，甚至有些超過十次，而排便次數增加，糞便含糞汁是很少的，每次排出的只是一些少量的血液以及黏液等。如果患者便前的肛門內存在明顯的下墜，且便中里急而后重且下腹存在疼痛，就說明到了晚期階段。

腸道的狹窄和梗阻：如果癌腫繞著腸壁的周徑發生浸潤，就會使腸腔發生狹窄，特別于直腸和乙結腸的交界位置，多是狹窄型的硬癌，很容易導致梗阻現象的發生。而直腸的壺腹部癌多是一些潰瘍型，其壺腹部比較廣，約在1-2年后才會導致狹窄梗阻的出現，進而造成大便變細和排便的困難等。

肛門的疼痛和失禁：如果是直腸的下段癌，對肛管部浸潤就可能會造成局部的疼痛感，如果累及到肛管的括約肌，就可導致肛門的失禁，且膿血常會流出，若癌腫發生感染或者轉移，還會導致腹股溝的淋巴結發生腫大情況。

并發癥：如果是肝轉移時癥狀的直腸癌，很容易會沿門靜脈的血流出現肝轉移，進而發生肝大、腹水、黃疸、消瘦、貧血、和水腫等。

其它表現：往往直腸癌并沒有顯著疼痛感，而侵蝕到肛管以及括約肌的時候，就會有疼痛感。在直腸癌的晚期，癌細胞對周圍的組織和器官侵蝕，會導致劇痛，往往男性患者會存在尿頻、尿痛、尿急等癥狀，而女性患者常存在白帶的增多和陰道內血性的分泌物出現。

直腸癌發病誘因

飲食方面：高蛋白、高脂和低纖維的飲食往往與直腸癌發生具有密切關聯，因為此類飲食不僅對膽汁的分泌刺激而導致增加，且還會促使腸道內的某些類型厭氧細菌的生長，而膽醇以及膽鹽通過厭氧菌的分解就會產生不飽和的膽固醇，增加直腸癌的發生率。

遺傳方面：通過相關統計，直腸癌的患者家族內，約存在四分之一的人有癌腫病史，并且多是消化道的腫瘤，因為正常細胞基因出現改變，則患癌癥的人體內相應遺傳也會得到易感性，進而受到一些因素的激發，就會使細胞得到迅速的生長，逐漸發展成癌細胞，同時因為細胞內遺傳基因的突變，轉變成腫瘤的遺傳性細胞，也就表現出癌腫家族性發展。

直腸息肉：直腸癌的發病和息肉存在密切關聯，相關研究也表明直腸息肉可能是癌癥前期的病變體現。

直腸癌術后護理

飲食護理：在直腸癌的治療中，主要是通過手術治療法，在術后如果存在反酸現象，要對患者進食量減少，少吃或者不吃易造成反酸類的食物，如香蕉、柑橘類的水果、蛋糕、甜食、洋蔥和薄荷等。在術后患者易出現口干、上火和便秘等情況，讓患者要多喝水，并多吃一些富含B族的維生素類食物，如包心菜和菠菜等，還要多吃一些蘿卜和蒜苗等，來促進排便。對于失眠的患者，要讓他們多吃一些促睡眠類食物，如牛奶和酸棗仁粥等。若患者出現食欲不振或者惡心等情況，宜讓他們吃一些清淡的食物，不能吃辛辣油膩的東西。另外，直腸癌的晚期患者往往會出現便血、久瀉和發熱等情況，這會導致他們身體內大量的營養物質以及水分發生丟失，進而造成身體的消瘦和體重的減輕，這就需要他們服用一些營養類滋補的流食藥膳等。

一般護理：在術后，患者要采用半臥位或者坐位的姿勢，便于引流。一般引流管要求持續保持7-10天，且要妥善進行固定，還要指導患者活動中需要注意的事項，護理人員要注重交接班各項事宜，做好患者引流的液性狀觀察。對陰部切口的敞開患者，等到紗布的拔除后，可通過1:5000的高錳酸鉀溶液讓患者進行坐浴，每天進行2次，防止患者發生感染。在完成根治術之后，要對留置尿管的時間進行延長，對患者尿量和尿液的性質密切進行觀察，便于對患者尿路感染及時發現和治療，在女性患者的尿管拔除之后，可用女式的尿壺進行接尿，防止尿液對切口污染。在切口完全得到愈合后，對縫線也進行拆除，就可以進行洗澡，但患者要盡可能保證衣著的寬松和柔軟，腰帶也不要束太緊。患者還要養成良好排便的生活習慣，每天定時進行排便，盡可能不憋便，若大便干硬則會導致排便的不暢，使腸內集聚過多的毒素，對術后的傷口恢復也會造成影響。另外，患者要定期進行檢查，要求間隔的時間為4-6個月，在2年內還要做好隨訪工作。

腸造口護理：如有造口者行造口護理，根據造口形狀選擇造口袋，正確做好造口觀察及護理，避免發生并發癥，如糞水性皮炎、造口缺血壞死、造口出血等。

盡管直腸癌是一種具有危險性的疾病，但它并不十分可怕，在生活中一定要加強對此疾病的了解，做到早發現和早治療。一旦患有此疾病，就要及時就診和治療，避免此病進一步的發展。