老年期常見心理精神障礙病人護理特點要知道！

文丨付良秀（成都市第五人民醫院）

隨著人口老齡化的加劇，老年人群健康水平成為社會關注重點。老年人群受生理退化、居住環境等因素影響，極易并發多種心理精神障礙，包括神經癥、心境障礙、偏執性精神障礙、精神分裂癥、軀體疾病所致精神障礙、腦器質性疾病所致精神障礙、酒精依賴和酒精所致精神障礙等，需積極護理干預，以保證病人生命安全，現在就讓我們一起了解一下吧。

神經癥

神經癥指存在一定人格基礎，發病與心理社會因素相關，包括焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙，臨床表現為疑病、強迫、焦慮、抑郁、神經衰弱癥狀或軀體化癥狀，可增加病人頭暈、胸悶、呼吸困難、尿頻、尿急、口干、震顫、運動性不安，嚴重者甚至出現自傷傾向或行為，嚴重危害病人生命安全，因此需加強對其護理干預。

護理特點：①焦慮癥：需保證病人遵醫囑用藥基礎上，避免對其造成語言、動作刺激，并為其提供舒適減壓環境，以降低其不良刺激；對于有自殺行為的病人需要收起一切危害性物品，同時需加強護理看護，避免病人發生自殘、自殺行為；②強迫癥：分散病人注意力，避免強迫癥狀反復加重影響其精神狀態；③軀體形式障礙：包括疑病、未分化軀體形式障礙、軀體化障礙等，主要護理特點為充分理解病人癥狀，不可與病人爭辯，并實施心理護理。

心境障礙

心境障礙，又稱為情感頸神經障礙，主要表現為出現持久性心境低落或心境高漲，并伴有相應思維、行為改變，甚至伴有妄想、幻覺等癥狀。主要包括抑郁癥、躁狂癥、雙向心境障礙，主要表現為興趣索然、精力下降、食欲不佳、多疑敏感、食欲不佳。

護理特點：①抑郁癥：對于有自殺傾向者需加強監護、管理，同時需要對病人進行積極心理疏導；對于睡眠形態紊亂者需要保證良好睡眠質量，或者遵醫囑服用適量催眠藥物以改善其睡眠質量；②躁狂癥：需要為病人提供安靜舒適環境、加強其生活護理，同時在護理中需要盡量滿足病人合理要求；對于易激惹、易沖動病人需予以隔離，并鼓勵指導其適當進行情緒發泄；③雙向心境障礙：指抑郁癥、躁狂癥共存現象，所以在護理中需要將兩種護理方式結合。

偏執性精神障礙

偏執性精神障礙主要臨床癥狀為長期維持性妄想，主要分類包括偏執狂、偏執性精神病、其他偏執性障礙，其中偏執狂妄想癥狀可維持至少3個月，妄想內容較為系統、固定，與客觀環境具有一定聯系，不出現幻覺且社會功能良好；偏執性精神病與偏執狂相近，但可出現幻覺情況。

護理特點：除一般護理干預外，需要加強安全管理，避免病人在妄想、幻想期間出現傷害他人、傷害自己的情況。

老年期精神分裂癥

老年期精神分裂癥屬病因未明的精神病，主要臨床表現為情感、思維、行為等多方面障礙，并伴有精神活動障礙，對于老年病人而言，情感障礙不如其他年齡段嚴重，且出現的思維障礙都不嚴密妄想、感知覺障礙等不嚴密固定型思維邏輯為主，一般情況下無法進行正確有效的交談。

護理特點：受妄想、幻覺等因素影響，病人易出現拒絕飲食等現象，影響其營養水平，因此需加強其飲食護理；對于興奮躁動者需加強其安全護理，避免增加其跌倒、墜床等風險事件；對于木僵者需加強其安全護理；對于存在思維過程紊亂病人而言，在基礎護理中需要加強病人心理護理及生活護理。

軀體疾病所致精神障礙

此種精神障礙發生原因為軀體疾病對中樞神經系統的負性影響，使中樞神經系統紊亂誘發的一系列精神障礙，主要疾病包括代謝障礙、中樞神經系統缺氧、水和電解質代謝紊亂、酸堿平衡誘發大腦功能紊亂、毒物對中暑神經系統影響、軀體外源性有害因素引起的氧化應激反應、神經生化改變誘發大腦功能紊亂等。此種精神障礙嚴重程度與軀體疾病嚴重程度相關，且癥狀多在夜間加重。

護理特點：對思維過程紊亂者，需加強心理護理及軀體疾病護理，通過減輕癥狀以緩解中樞神經系統刺激。

腦器質性疾病所致精神障礙

腦器質性疾病包括腦腫瘤、腦血管疾病、顱內感染、顱腦創傷、腦變性疾病等，誘發腦實質、腦神經損傷誘發的精神損傷。而此種精神障礙為老年期最常見的精神障礙類型。臨床常見類型包括阿爾茨海默病、血管性癡呆主要臨床癥狀包括認知功能障礙、記憶力下降、活動能力喪失，疾病晚期還會出現肌張力增高、肢體屈曲等癥狀。

護理特點：①阿爾茨海默病：除基礎心理護理、生活護理及自理能力訓練外，定向力訓練、環境支持、加強病人管理；②血管性癡呆：與阿爾茲海默癥護理特點相近。

酒精依賴和酒精所致精神障礙

部分老年人有長期酗酒習慣，而大量酒精的攝入對人體產生不同程度依賴及精神活動負性影響，簡單來說就是酒精對大腦神經毒性作用，誘發神經障礙。

護理特點：除基礎心理護理、對癥護理外，需要病人嚴格戒酒，以避免酒精對大腦神經持續性毒性影響。

小結

老年人群受為心理精神障礙主要發病人群，不僅影響老年病人正常生活質量，甚至嚴重影響其飲食、睡眠，并嚴重威脅其生命安全，因此在老年人群表現出疑似癥狀時需盡早去醫院接受專業性檢查，以便盡早發現、盡早治療；同時對確診病人而言，在積極對癥治療期間，需要結合不同疾病種類實施針對性護理干預，以緩解其精神障礙性癥狀、保證其生命安全。