探析建設適應我國當前經濟發展階段的少兒醫保制度

楊榮華 復旦大學附屬兒科醫院

探析建設適應我國當前經濟發展階段的少兒醫保制度

楊榮華 復旦大學附屬兒科醫院

國家社會保障體制需要和經濟發展水平保持一致,目前兒童少年構建醫療保險制度需求早已相對嚴峻。怎樣在目前構建與我國的社會國情相適應的少兒醫保體制?文章借助對比社會醫療對比處于社會保險環境下國家對于少兒醫療保險體制、對現今我國部分區域正實行少兒醫療保險體制，方可加速經濟持續發展，對實施人口戰略有所幫助，對城市進一步發展也有所幫助，對社會和諧進步有所幫助。

經濟發展 少兒醫保 國民經濟 醫療保險

引言：少年的保護、生存屬于提高人口的綜合素質基本，這與一個民族與國家的命運與前途相關。文章借助上海市的城鎮職工醫療保險進行實際的社會環境,站在醫療服務供方與醫療服務需方展開深入研究影響上海市城鎮的醫療保險費用的原因。按照數據顯示，國家處于五歲以下的兒童致死率持續降低，國家現今醫療早已可以治療大部分少兒常見疾病，但是高昂的治療費用導致眾多家庭無力支撐。現今，青少年與兒童普遍的腎功能衰竭、腫瘤、血液病等患有大病得病率逐漸遞增，兒童青少年患上以上疾病后，其治療費用高昂、死亡率高，致使病患家庭負擔較大，大部分家庭由于因病返貧、因病致貧，無法承擔較高的治療費用。伴隨醫療保障制度持續完善，城鎮兒童青少年早已收進城鎮居民受保范圍中，農村中未成年人還能夠參與進新農村合作醫療保險中，然而因為支付水準偏低。昂貴的診療費用為家庭帶來心理以及生活上較大的負擔，同時使青少年的健康、保護、生存受到嚴重影響。所以，衍生了構建青少年醫療保障系統的社會需求與現實。

一、我國地區少兒醫保體制

現今，我國還未實施統一的青少年保險體制，然而有些區域早已開始實行，特別在部分經濟較為發達區域。文章總結了國家青少年醫療保險體制中較為典型的模式，且有代表性的城市，將其醫保政策作出對比。廣州與北京把參保青少年嚴格規定在擁有本市戶口范圍中，此種規定局限了外來農民工子弟參與保險的權益，在持續構建城市化的今天，可能使城市留住外來人才受到阻礙。

（一）研究影響上海市城鎮醫保增長原因。文章借助上海市的城鎮職工醫療保險進行實際的社會環境,站在醫療服務供方與醫療服務需方2方面展開深入研究影響上海市城鎮的醫療保險費用的原因。

1.供需方選取指標。借助翻閱2006-2016《上海統計年鑒》以及上海市醫保管理中心資料，針對影響上海市城鎮的職工基本醫保需方費用掌控緣由。

2.供需方相關性研究。回歸性分析為對包括一定相關關系現象，借助現象之間的關系狀態進行選取的一個數學模型，最大程度的表明以上變量之間的變化關系。具備相關關系不一定包括變化關系，無相關關系也不一定不具有回歸關系。

（二）上海經濟狀況與人口。上海市的常住人口早已大于二千四百萬人，近些年，上海的經濟每年不斷迅猛發展，在滬居民人均收入水平顯著提高。

（三）上海市醫保發展現狀。伴隨上海經濟迅猛發展，城市居民能夠支配的收入持續增加，上海市醫療服務于衛生隨之提高，居民醫療保健相關需求逐漸提高。滬上的各個醫療結構持續完善就醫設備與就醫環境，引進先進的診療技術與診療設備，增強衛生工作者的專業水準，協助醫療服務軟實力與硬實力協同發展，醫院提供餓衛生服務持續滿足病患需求。

二、各國少兒醫保體制

（一）日本。日本醫保體制涵蓋面十分廣泛，涉及所有的日本兒童、青少的同時，還含有外國人兒女，完美的顯現全民皆保險這一成果。在日本，要求所有的登記注冊外國國民與日本國民均需要參與國民健康醫保，一經就醫后，參保人僅需要支付很少的一部分費用，一般不會多于總費用的百分之二十。另外，私立學校的老師、地方以及政府的公務人員還將經企業組織，集體參與厚生保險、共濟組合保險等社會保險體制。目的提高對青少年進行保護，日本政府實施補助少年醫療費用體制。像是東京澀谷，一旦參與國民健康保險體系且不足六歲的嬰幼兒所有的住院費與就診費由政府支付，若是中小學生患病住院，其醫療費用也可在所屬地政府主管部門申請費用補助。

（二）德國。德國醫保制度圍繞法定醫保為中心，私人醫保為輔助，青少年基本可以完全被包圍在醫保系統之中。按照德國相關法規要求，收入在標準內的國民需要強制性參與進醫療保險梯子體系中，其能夠在眾多個醫療保險企業中挑選心儀的進行參保，保險費用由雇主與雇員各自支付一半，收入超過標準的國民可以自行挑選參與醫保或是參與私人醫保。現今，德國的總人口大約有百分之九十國民參與法定醫保，百分之十國民參與私人醫保。

三、青少年醫保發展旅程

目前，世界醫療的保險體制模式大體分成4類：（1）儲蓄醫療保險體制；（2）商業醫療保險體制；（3）社會醫療保險體制；（4）國家醫療保險體制。我國實施社會醫療保險體制，處于此種狀態下，經國家立法展開強制性進行，為政府行為，可以給勞動人民帶來患病時治療保障。在上個世紀50年代的建國初期，國家早已構建了確保國家建設人員公費治療、給予單位工作人員勞動保障2種模式職工醫療保險體制，在農村構建由農民相互協助共同進步的醫療合作體制。以上3種體制沒有就青少年醫療保障制定特殊規范，其作為農民與職工直系親屬一同享有醫療保障。

四、總結

青少年屬于無收入特殊性群體，針對青少年作出相應保障可以顯現出國家真正的社會保障水準。構建國家現今經濟水平同等的青少年醫保體制，貫徹落實相應目標，完善醫保體系，健全醫療服務制度，使國民的健康水平等到提升，可以進一步的加速社會經濟的發展，對于實施人口戰略有所幫助，對社會和諧發展、城市成長等均有所幫助。

[1]張文娟.細若游絲的年幼生命 期待健康“救生圈”——對我國未成年人醫療保障制度的深度思考[N].中國教育報，2008年3月9日：第3版.

[2]劉長庚；王秀玲.日本醫療保險制度及其對我國的啟示[J].當代醫學學術版，2008，（20）：2-4.

[3]上海市人民政府辦公廳.上海市中小學生和嬰幼兒住院，門診大病基本醫療保障試行辦法[DB/OL].上海醫保網，2006年10月12日.

楊榮華（1986.9-），女，回族，江蘇鎮江人，助理工程師，初級職稱，學歷：本科，研究方向：少兒醫保。