武警部隊醫院發展面臨的挑戰與思考

牛 聰,楊 炯,王 偉,劉海峰

武警部隊醫院發展面臨的挑戰與思考

牛 聰,楊 炯,王 偉,劉海峰

改革；武警部隊；醫院；發展

當前，武警部隊醫院建設正處于規模效益型向內涵集約型發展砥礪前行、轉型重塑、關鍵跨越的重要時期，地方醫改與部隊醫院政策緊縮，管理制度性、規范性、延續性與人員成長周期性、過程性、漸進性之間仍然存在矛盾。面對深化改革的機遇挑戰、轉型發展的負重壓力、整風整改的震蕩波動，盡管醫療工作取得了較好成效，但隨著形勢任務的變化，仍清醒地認識到改革時期部隊醫院建設面臨的任務和挑戰[1]。

1 醫療工作面臨的形勢與問題

1.1 整體醫療內涵需要向為部隊服務數質量新變化聚焦 在全軍一切謀打贏的練兵備戰背景下，部隊傷病員病種質量、病源質量均呈現出了周期性峰值，從而造成相對復雜病種的自發性、趨向性更為集中。如何繼續保持較高水準的診療質量及滿意度，都需要部隊醫院管理人員在下一階段認真思考。另一方面，習近平主席在軍委軍隊規模結構和力量編成改革工作會議上，親自領導描繪軍隊力量結構全景圖、親自為軍隊改革領航把舵、親自領導和推動改革，定下部隊醫院因使命而存在、因官兵而立身的堅定決心。強化了部隊醫院回望初心、回歸打仗的職責。能不能堅守一切為了前線、劃分服務部隊與服務社會兩個體系，能不能把最好的資源、最強的力量、最佳的服務優先保障部隊，能不能及時擴大官兵及家屬就診、收治“一條龍”服務，還需要在端正態度、完善設施、創新機制、構建體系方面下更大功夫。

1.2 衛勤救援水平需要向武警部隊職能任務拓展新要求聚焦 當前，國際國內形勢發生深刻變化，國防、軍隊、武警部隊體制機制改革和現代化建設處在新的起點。保障范圍日益擴大、擔負任務日益加重的歷史課題擺在眼前。各地方部隊醫院作為武警部隊衛勤重要力量，肩負著為協調推進“四個全面”戰略布局提供衛勤保障的重任。現有應急救援力量隊伍編成不夠優化、隊伍不夠穩定、演訓不夠經常、AB隊落實不夠到位等問題比較突出，能力建設還有短板。另一方面，《反恐法》頒布已近一年，武警部隊跨部門、跨地區行動日益增多，今后在必要時可以走出國門，與其他國家聯合反恐，海警正式劃歸武警序列，醫院必須緊跟武警部隊職能使命由陸地向海上、境內向境外、固定向機動拓展變化，深入研究并搞好海外反恐衛勤、海上衛勤保障[2，3]。

1.3 管理應對能力需要向國家醫療安全新形勢聚焦 軍隊改革大幕已全面拉開，機構整合、編制調整工作逐步深入，全面停償、福利待遇、干部凍結等方面改革措施已經實施，由此帶來的震蕩效應日益凸顯。在當前患者維權意識進一步增強和一些不正當的社會輿論導向的引導下，稍有不慎就可能成為炒作引信。與此同時，國家醫療改革所提倡的分級診療方案也在同步加速、加壓，分割三甲綜合醫院現有醫療市場，對門診總量產生相應壓縮影響。這些變化趨勢對部隊醫院未來的整體醫療質量建設，尤其是基礎質量建設都將會是嚴峻考驗。診療技術、手術安全、住院日控制、院感防控、糾紛風險，乃至科室的科研發展、“三生”培養、醫療信息化建設，都會以此產生更高的標準。武警部隊醫院必須對此有足夠的重視，全力圍繞國家醫療改革的整體變化，積極落實相關應對措施。

2 切實擔當起破解矛盾的重任

當前和今后一段時期，武警部隊醫院要在新的歷史起點上實現新的發展，必須以習主席建設強大的現代化后勤重大戰略思想為統領，深入貫徹軍委及武警部隊后勤工作會議精神，堅決落實武警黨委首長關于醫院建設的重要指示，堅持姓軍為兵不動搖，堅持厚實內涵強筋骨，堅持厲行法治正行風，堅持創新驅動增活力，努力在轉型重塑中建設一流的現代化研究型綜合醫院。

2.1 在思想上、組織上與武警部隊黨委保持高度一致 面對當前新一輪國防和軍隊調整改革，以積極的心態去正確認識改革的重大意義。“觀操守在利害之時”，通過參加集體學習，吃透改革文件，確立堅定改革的思想觀念。堅持組織季度醫療質量講評，細致制定全年醫療中心工作要點，幫助科室明確各季度建設關鍵，提示一線完成各階段任務節點，立起習主席重要講話的根本指導地位，切實有效提升醫務人員關注醫療事務本身的責任感和進取心，幫助科室穩住人心、鼓舞一線凝聚士氣。在工作中正確對待改革當中的利益調整，不計個人得失，嚴守改革中各項紀律規定，確保改革期間分管工作有效落實，所帶隊伍安全穩定。不斷把學習習主席系列重要講話向深落，把貫徹武警部隊黨委思想政治工作向下沉，把嚴格政治紀律政治規矩向緊擰，切實提升各級各類人員對黨忠誠的純潔性，強化聽黨指揮的堅定性，增強向黨看齊的自覺性，切實利用改革契機，把住筑牢忠誠的政治方向，推動部隊醫院醫療質量建設發展。

2.2 在整體醫療布局中預有對策，化解矛盾，順應改革 (1)著力打造精品學科體系，通過優化結構、打造品牌、體現特色、夯實基礎，對現有學科進行系統梳理，尤其把發展軍事醫學學科突出出來，以臨床基礎和應用基礎為特色，拓展醫院科研能力建設向為部隊服務延伸，有力引導科室科研診療同步接軌。(2)著力培養精湛專業隊伍，邀請更多名家開展學術講座，進一步提升青年醫生臨床教學水平，為技術骨干積累科研經驗助力；有效規范高層次人才進修短訓工作，建立質量評價體系，考察內涵、提高效果；加強醫師技能培訓中心建設，不斷強化臨床師資隊伍，有效擴大復合型醫療人才培養范圍，形成源源不斷的梯隊力量。(3)著力落實精細成本管控，完善向部隊服務傾斜的經濟管理制度建設，實施績效津貼核算，規范醫療計價流程，做好醫藥價格改革。按政策規定盡快落實醫療崗位津貼，適當提高聘用人員生活待遇，充分調動各類醫護人員的積極性創造性[4]。

2.3 傳承紅色血脈，牢固樹立“姓黨為軍”“姓軍為戰”使命意識 一切為了前線，一切為了勝利，是后勤全部工作的出發點和落腳點。軍委確定部隊醫院改革的大方向是以軍為主、為兵服務，初心和本色就是要保障打贏、服務官兵。(1)在對內方面，以辦院理念、診治對象、運營模式、管理機制瞄準為部隊一體化服務機制。切實履行職責使命，進一步貫徹落實官兵看病就醫、掛號取藥、檢查治療、住院轉診全要素全流程保障。(2)在對外方面，強化衛生勤務遠程會診系統應用，成立會診專家組，形成固定專家庫，擴大服務站點，拓寬面向基層輻射路徑。開展基層衛生隊專業輪訓，吸納一線衛勤人員來院進修，回輸優質醫療衛生人才，有力實現衛勤保障跨越式前移，處理好官兵尋醫就診的關系，真正做到為部隊服務效能全面提升[5]。

2.4 聚焦戰斗使命，不斷提高“衛勤救援”核心保障能力 進一步強化前勤意識，深入做好建隊伍、研機理、強能力工作，把應急力量編實建強，從嚴落實定人、定崗、定位、定責隊要求。加強基于“白金10分鐘、黃金1小時”的戰傷救治訓練，抓好反恐維穩、海外支援和特殊勤務等保障行動等針對性訓練，強化緊急、突然、復雜情況下的適應性訓練，提高全域戰略戰役支援保障能力。堅持全員納入、訓戰一體，加大實戰化訓練演練力度，做到每月有拉動、季度有合訓、半年有演練、年終有評估，努力在真備實訓中打造過硬的應急保障拳頭。真正把衛勤保障、維護戰斗力生成與協調推進“四個全面”戰略布局緊密聯系起來，以強烈的責任感履行職責使命[6，7]。

2.5 在嚴管與厚愛中，持續深入建設各項醫療制度 從工作生活秩序到醫療服務保障逐級傳導壓力，嚴肅追責問責，形成一級抓一級、一級管一級、一級對一級負責的閉合回路。(1)用法制化思維規范權力運行，緊盯醫療決策行為、設備采購源頭、高值耗材供應、藥品開單提成以及過度醫療等重點，用好信息系統，完善規章制度，加強監督制約，促進權利依法規范運行。(2)用精準思維嚴格質量管控，圍繞精準治療、精致服務、精心保障，建好質控機制，練好基本技能，抓好環節監督，搞好績效考核，努力構成覆蓋全域、環環相扣、無縫連接的一整套完備的質量管理體系。(3)用網絡思維防范輿情炒作，有效防范網絡輿情，治本之策在于加強內部管理，關鍵之舉在于打牢醫療基礎，當務之急在于增強網絡意識。增強主動性，掌握主動權，打好主動仗，重視提高信息網絡條件下應急處置能力，及時報告，穩妥處理。(4)用風險思維敏感執業思想，采取醫療安全講座、典型案例分析等形式，普及醫療法規常識，提高全院人員風險防范意識。定期召開醫療安全管理例會，堅持醫療缺陷專家評議制度，制定針對性醫療安全防范措施，打牢醫療質量安全基礎。

[1] 尤偉杰,武建虎,劉 勝.深入推動“六型”后勤建設 實現衛生工作的科學創新發展——訪武警部隊后勤部衛生局梁立武[J]. 武警醫學,2016,27(3): 211-212.

[2] 張 磊. 武警部隊衛生應急救援力量能力評價與發展對策研究[D].北京：解放軍軍事醫學科學院，2015:15-20.

[3] 劉 莉,孫 俊,李永光. 武警部隊醫院遂行重大任務衛勤保障初探[J]. 武警醫學,2012,23(6): 544-545.

[4] 李曉雪. 武警部隊醫院優勢學科綜合評價模型的建立研究[D].石家莊：河北醫科大學，2008:4-9.

[5] 徐 燁,吳明陽,劉 勝. 聚焦強軍目標,提升服務保障能力,全面開創現代衛勤建設新局面,武警部隊衛生工作會議在成都召開[J].中華災害救援醫學,2014,2(7): 352-353.

[6] 梁立武. 新形勢下武警部隊醫院加強反恐衛勤保障的探討[J]. 武警醫學,2007,18(5): 393-394.

[7] 張金龍,唐潮浪,錢小權.新形勢下城鎮化省份武警部隊醫院應急衛勤保障模式的探討[J]. 中華災害救援醫學,2014,2(7): 398-400.

(2017-02-20收稿 2017-06-10修回)

(責任編輯 武建虎)

R821.1

牛 聰，碩士，藥師。

100039 北京,武警總醫院醫務部

劉海峰，E-mail：haifengliu333@163.com