社會工作實務中的倫理困境
——以雙重關系為例

張龍

江蘇財會職業學院 公共管理系 222000

社會工作實務中的倫理困境
——以雙重關系為例

張龍

江蘇財會職業學院 公共管理系 222000

社會工作實務的首要任務就是與服務對象建立信任的專業關系，專業關系也是達成服務效果的重要治療因素之一。中國文化歷來有重人情、愛面子的社會傳統，從而社工實務過程中容易出現雙重關系的倫理困境，造成社會工作者不得不面對倫理守則規定與服務對象人情報答之間的兩難問題。本文探討社會工作者該如何做到不傷害服務對象，又堅守倫理道德。通過分析社會工作實務中雙重關系的倫理困境，揭示雙重關系的危害及弊端；研究弊端突顯的情況下為何有學者仍然堅持為雙重關系辯護的原因。強調社會工作者在實務工作過程中不僅要扮演專業的角色，還要處理好個人角色。

雙重關系；倫理困境；倫理道德守則；社會工作者

1 問題緣起

雙重關系的概念，最早由美國心理學會（American Psychological Association ， APA）在其1958年版倫理守則中作為一個倫理問題提出。在2005年再次修汀APA倫理守則時，將雙重關系納入“咨詢關系”一項列出，并界定如下：當咨詢師、治療師與來訪者發生專業關系時，同時與其發生其他關系，或同時和該人有親密關聯的人發生專業關系，或承諾在將來與該人以及該人的親密他人發生其他關系時，雙重關系或多重關系就產生了。（趙芳，2013）Herlihy和Corey將雙重關系界定為“試圖對來尋求幫助的人同時或相繼扮演兩種角色，可能是兩種專業角色，如咨詢師和教師，也可能是一個專業角色和一個個人角色”（ Herlihy & Corey， 1992） 。在中國語境下，我們對雙重關系的界定是：社會工作者在同一時段或不同時段里，與服務對象或與服務對象有親密關系的人，除專業上的關系外，還存在社會上的、生意上的、經濟上的、宗教上的或其他方面的角色關系（趙芳，2013）。中國是一個人情社會，人們重感情好面子，在這背景下，社會工作者易與服務使用者發生雙重關系。從社會工作的倫理與道德上講，工作者要避免出現與服務使用者建立除專業關系以外的各種關系，然而中國語境下又容易出現朋友關系的情況。面對實務中的雙重關系社會工作者要如何取舍，下面本文通過案例分析來給實務中的工作者的一些建議。

案例：社會工作者與一位服務對象接觸好幾個月，這位服務對象正打算到他海邊的別墅度假一星期，在某次服務過程中，他主動提及愿將海邊的別墅借給社會工作者，周末或假期時使用。

2 倫理困境分析

倫理困境是一種復雜的情境，這種情境涉及明顯的、不同道德責任間的沖突，使實務社會工作者難以取舍，難以找到滿意的方案（Halverson & Brownlee，2010）。專業關系與私人關系之間的沖突，這些倫理困境影響社會工作者對專業的認同，導致工作者不知道如何選擇，越來越不敢對人講我是一個專業人士，因為工作者不知道哪個對，工作者會很困惑。顯然，雙重關系帶來的倫理困境困擾著實務社會工作者，他們希望有一個系統的框架或先前積累的經驗，告訴他們怎樣做才是專業的、恰當的。

《全國（中國）社會工作協會倫理守則》（1999）表明：“社會工作者不應該同當事人或前當事人保持雙重或多重關系，以免有可能對當時人造成剝削或潛在的傷害。一旦避免小了雙重或多重關系，社會工作者應該采取步驟，保護當事人，并有責任設定清楚的、恰當的、具有文化敏感性的界限。”與此同時，對督導以及被咨詢的社工也有明確規定：“提供督導和咨詢的社會工作者有責任設立清晰、恰當和具有文化敏感性的工作界限”。這些標準明確指出了社會工作者面臨的雙重角色關系，使社會工作者在采取行動之前依據必要步驟進行提前設定界限，或者說盡量避免這類關系的出現。本文案例中的情況，雖是服務對象主動提供給社工人員的選擇，看起來是屬于服務對象自決，對社工而言沒有什么倫理困境。但是服務對象自決，必須清楚的說明私人關系和專業關系的要求。倫理守則第十條規定社會工作者不得利用與服務對象的專業關系，謀取私人利益或其他不當利益，損害服務對象的合法權益（全國（中國）社會工作協會倫理守則）。面對服務對象的好意，社工人員也該“絕不與服務對象產生非專業的關系，不圖謀私人利益或以私事相托（臺灣社工倫理守則）。”緊守社工倫理守則和社會公德，以服務對象利益為上，是處理倫理困境首先要考慮的事情。

3 雙重關系的弊端和危害

社會工作者首先要明確實務中的雙重關系有哪些弊端及危害，才能在實務中保持警惕的眼光看待雙重關系，避免自己陷入雙重關系的漩渦之中而不自知。

一線社工實務活動和調查文獻均表明雙重關系危害專業判斷、服務對象利益及服務效果，下面論述幾方面的弊端和危害。

第一，實務中雙重關系損害社會工作專業關系的服務本質，使工作者和服務對象不能保持一定的邊界。當社會工作者在為服務對象提供服務過程扮演雙重角色時，信任合作的專業關系就可能發生變化，從而影響服務的開展。

第二，實務中雙重關系可導致利益沖突，影響工作者的服務態度，進而有可能損害服務對象的利益。社會工作者按照倫理守則應把服務對象的利益放在第一位，但是在服務雙重關系中一旦產生利益沖突，工作者便可能發生態度變化。這時社會工作者將更關注其自身的利益，而把服務對象的利益放在次要的地位。實務中工作者為一位朋友的小孩提供服務，可能社會工作者在不自知的情況下出現家長作風，出現社會工作者控制服務對象的現象，這必然會對服務對象帶來不好的影響。

第三，實務中專業關系，社會工作者處于主動地位，而服務對象處于從屬的被動地位。這種不平等的關系，可能會從專業關系擴展到社會生活中，從而導致雙重甚至多重關系的出現。社會工作者可利用各種服務對服務對象的日常生活施加影響，這種影響可能會導致服務對象的主動性變弱，進而更依賴社會工作者。

第四，如果社會工作者在專業關系之外與服務對象建立關系，無論服務開始、中間還是結束，社會工作的服務本質極有可能發生變化。社會工作者可以利用雙重關系，操作與服務對象服務的實施，從而獲得工作者想要的利益。比如案例中，如果社會工作者接受服務對象的恩惠，前往服務對象的海邊別墅度假，專業關系即會發生會變質，影響服務的效果，還可能對社會工作行業帶來不良影響。

4 為雙重關系辯護的理由

在社會工作中服務對象與工作員之間的雙重關系對服務對象有害，那么，這種行為在什么范圍內可以被容忍并證實有理由呢？我們在實習過程中發現，有些中心或機構，搞活動時根本沒想過要先經過服務對象的同意才能拍照或錄像。在她們看來這好像是天經地義的，設想服務對象一定會同意。頓時讓我們大吃一驚，因為我們正好在討論倫理課論文的事情。這種混合中國人情關系的社工實務中，工作者招來的活動參與者大多是認識的，所以他們認為沒有必要向參與者提及知情同意的事。此外，一些父母為了感謝中心幫助看小孩（提供場地供他們自己玩），下班后再來接回小孩，父母們總會帶些水果或飲料來感謝工作員，一番說辭后工作員也就接收了禮物。對于這些問題，我們之前都沒有經歷過感覺到難以想象，但是工作員又以這樣的方式與居民持續這么久，又有一定中國人情解釋下的合理性。當然我們的任何現階段任何回答都僅僅是猜測，可能等整個實習結束后會有一番新的體驗也說不定。案例中或我們實習中的雙重關系的特點折射了一些社會現象和問題，下面分析一下幾方面的情況。

4.1 習慣性忽視

習慣性忽視是指在實務過程中，一些雙重關系已成服務過程的正常存在。服務記錄對雙重關系的忽視可使人覺得在服務過程中沒有形成雙重關系。如此督導審閱服務記錄時，就完全看不出社會工作者已與服務對象成為朋友、伴侶或其他雙重關系。服務記錄沒有提及這方面的內容，沒有考慮雙重關系怎樣相互作用，沒有討論雙重關系怎樣影響服務對象的服務地位、計劃、介入或對服務的反應。

一個有雙重關系的社會工作者可能把忽視當作習以為常的習慣。他的同事有時因為不愿失去一份友誼；有時不想使動搖已存日常生活關系，不想擾亂一個組織的平靜；有時因為他們自己也有類似的行為，害怕同事憤怒而反唇相擊。這樣，就可能與同事達成心照不宣的默契：每個人都忽略他人違反倫理的行為，使選擇性忽視成為人際或社會生態學的一個重要方面。在選擇性忽視成為不成文的規則的時候，任何嘗試改變的人必須克服人際或社會系統維持同態的傾向，但是，對服務對象的服務卻是十分有利和必要的。在實務開展中，工作員及其同事都不應做出選擇性忽視，如案例中所講服務對象愿意提供房子給工作員及機構使用，工作員要對服務對象說明我們的專業關系限定，不允許工作員接受這樣的饋贈。向他解釋選擇性忽視及雙重關系的危害，如工作員出現這樣的問題，服務對象可以給工作員提個醒；或者向其他同事說明，以防同事因為選擇性忽視才不對工作員的做法提出批評。

4.2 利他主義

為實務中雙重關系辯護的理由是他們認為這樣對服務對象有利，體現社會工作利他主義價值觀。起初斷定雙重關系是錯誤的，但是有些社會工作者經常強調雙重關系關系是服務的一個重要方面。給服務對象提供了更大的支持及被完全接受的感覺，少了一些冷酷的單純服務對象與工作員關系。通過公開的移情、成為朋友一般接受服務對象的饋贈，使服務對象能感覺和確信在真正的生活中服務。在社會工作者的關注下，幫助服務對象發展、恢復日常生活狀態，通過雙重關系，如朋友關系提供機會給服務對象去學習交朋友以及相關的相處之道。

問題是持此種觀點的社會工作者常常不能解釋其行為的原因，且經常忽略和害怕談及這方面的情況。但也有很多研究證明雙重關系對建立積極的服務關系是安全有效的。此外，一些工作員也沒覺得一些雙重關系有什么不好，自認為為服務對象考慮得多，其實他們是缺乏相應的反思。

4.3 實務中雙重關系的普遍性

社會工作者們常常通過宣稱許多同行與服務對象有雙重關系來為自己辯護。這種肆無忌憚的說法與某些人在公共場合不能找到借口為自己的不良行為辯護時大喊，每個人都是這樣做的！十分相似。因為在專業人員中相當多的少數人有這種行為。比如，一些工作員會說“你看誰誰還不是一樣，那里的機構他們的工作員也是一樣的啊！他們照樣接受服務對象的禮物等等”。如案例中所舉的例子，如果他的周圍有先例，他就更可能去接受服務對象提供的房子。所以，關于雙重關系的討論也要考慮流行的問題，看這個地區是不是盛行某種不良的風氣。實際上，從事臨床實踐的相當多的專業人士不能確定他們的實踐是否符合道德、法律，是否安全有效。

4.4 傳統文化

社會交換論認為，有些雙重關系是通過服務的交換產生的。例如，社會工作者對服務對象提供社會工作服務，同時作為交換，服務對象為社會工作者打字及做宣傳，贈送禮物或提供幫助。社會工作者認為這是符合倫理及無害的行為，因為易貨交換有一個非常歷史性的傳統。但是，在生活和文化中服務交換的傳統沒有包括社會工作。社會工作服務不是一種交換，這種說法忽視了傳統交換的背景。贊同雙重關系的某些工作員會這樣認為，因為交換是切合實際和安全的，而且對交換的每一方均受益，沒有危害和風險，所以雙重關系也就能接受。傳統的富有激情的雙重或多重關系可能被許多人珍視，但是如果社會工作者和服務對象卷入這樣的關系，則可能是災難性的。專業性社會工作的背景不能被忽視，服務不能單純看傳統合理就認為雙重關系可行。

4.5 服務對象自我決定

雙重關系通常由于宣稱來訪者自愿而被認為合理，這種說法是為不道德行為做掩蓋。社會工作者的拒絕將破壞來訪者的自愿，這種觀點顯然僅僅是辯護，并不符合倫理及社工實務的要求。非醫學的社會工作者向服務對象提供藥物對來訪者有風險。然而，如果一個來訪者要求其非醫學的社會工作者提供藥物怎么辦？具有倫理觀念的社會工作者將尊重服務對象，但是會堅決拒絕，并解釋原因及討論其他方法。可以建議服務對象去看內科醫生，不以來訪者自愿來作為提供藥物的合理性的說法。同樣，針對案例中的問題，工作員應尊重服務對象的自我決定，表示十分感謝服務對象的慷慨但不應接受服務對象的饋贈，并告知服務對象雙重關系的含義、危害等。

4.6 雙重關系的重要性

雙重關系宣稱是必要的不可避免的時候，社會工作者已別無選擇，在他的控制力量之外，因此其拒絕承擔責任。然而，這種自我的手被束縛的說法可能代表服務的失敗，具有明顯的逃避責任的企圖。比如，我們在實習中發現，有時候宣傳效果不好，工作員就通過朋友關系拉人來參與活動，并聲稱這是沒辦法的事情，畢竟很多人不了解我們，我們先辦一些活動吸引人氣再說。當然，我們的案例中就沒有非得接受服務對象提供的別墅的因素存在，但也應警醒自己的行為，不能自我勸說自己接受，認為沒有什么危害。

5 討論

從倫理守則的視角分析，我們更傾向于每個工作員都應了解雙重關系是什么、有什么危害。而不是從自身的處境中尋找辯護的理由，從而衍生出雙重關系。《中華民國社會工作倫理守則》中“要以服務對象的最佳利益為優先考慮”的原則時刻提醒我們不應從自身考慮去接受雙重關系，要以服務對象為本，不能相信所謂的雙重關系是好的理由。因為專業關系本身就存在的雙重角色，有時工作員的雙重關系是在無意識中產生，但劃分界限后，必須將專業關系與其他關系區分開，了解專業關系和其他關系的動機是不同不同，工作員的動機應是為服務對象考慮的。

通過上述分析，在這個案例中，我們贊同工作員針對服務對象提供的選擇。采取熱情的感謝行為，與此同時，要和督導探討如何處理這樣的問題。工作員應該與服務對象積極溝通，經過服務對象同意后，謝謝服務對象的好意，但我們不能接受你的好意。在社工實務過程中，一定要時刻警醒，謹防自己陷入雙重關系而不自知。更要讓服務對象了解雙重關系，不會讓服務對象產生誤會或者歧義，防止移情或其他關系的產生。當然如何做好工作員的本分，解決倫理困境，還需我們在實習過程中不斷學習，并加強與同學們的討論，擴大認知視野。

[1]趙芳.2013.社會工作專業倫理中雙重關系的限制、困境及其選擇——一項基于城鄉社會工作者的實證研究[J].中國社會工作研究第十輯，2013：52-56.

[2]Herlihy&Corey.Dual Relationships in Counseling[M].Alexandria，VA：American Association for Counseling and Development，1992.

[3]Halverson，Lenn&Keith Brownlee.Managing Ethical Consideration around Dual Relationships in Small Rural and Remote Canadian Communities[J].Community Mental Health Journal，2010，32（5）：101-105.

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2096-4110（2017）01（c）-0118-03