加強公立醫(yī)院預算管理的若干措施

付輝 即墨市人民醫(yī)院

加強公立醫(yī)院預算管理的若干措施

付輝 即墨市人民醫(yī)院

當前，新一輪醫(yī)療衛(wèi)生改革取得階段性成果，我國公立醫(yī)院發(fā)展的內外部環(huán)境發(fā)生了巨大變化。有關部門發(fā)布《醫(yī)院財務制度》，要求公立醫(yī)院實行預算管理制度，以提高我國衛(wèi)生服務資源的利用率。為了適應當前的新形勢，謀求更好的發(fā)展，公立醫(yī)院應從根本上加強自身財務管理水平，采取有效舉措強化預算管理。

公立醫(yī)院 預算管理 具體措施

在我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的大形勢下，公立醫(yī)院生存的內外部環(huán)境產生了極大變化，這也對公立醫(yī)院財務管理提出了更高的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院只有進一步完善財務管理制度、健全財務管理體系、加強預算管理方法，以最大化提高醫(yī)療資源利用率，有效調動醫(yī)務工作者的積極性，方能在醫(yī)療衛(wèi)生改革中搶占發(fā)展的制高點。筆者結合自身多年工作實踐，指出公立醫(yī)院預算管理中存在的問題，并提出了一些解決辦法，希望為公立醫(yī)院發(fā)展做出一點有益的貢獻。

一、加強公立醫(yī)院預算管理的重要性

預算管理，是指利用預算對醫(yī)院內部的各類資源進行分配、考核、控制，以便能夠高效地組織和協調各項運營活動的管理方式。公立醫(yī)院是現階段我國醫(yī)療服務體系的關鍵構成，承擔了重要的醫(yī)療衛(wèi)生服務任務。當前我國經濟社會發(fā)展取得了豐碩成果，人民生活質量不斷提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也隨著增加，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革勢在必行，我國公立醫(yī)院所面臨的生存形勢愈加嚴峻。其中最突出的一個表現就是，長期受國家財政支持的公立醫(yī)院被推向醫(yī)療市場，開始承擔起自負盈虧的發(fā)展責任。這對于一直以來缺乏財務管理理念的公立醫(yī)院是一個巨大的考驗。預算管理，在一定程度上能夠幫助公立醫(yī)院高效運用醫(yī)療資源，增強公立醫(yī)院的競爭實力，使之更好地適應市場環(huán)境沖擊，是現階段公立醫(yī)院財政管理發(fā)展的重要方向。有關部門在2012年頒布實施的《醫(yī)院會計制度》中，非常明確地提出了“醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核”等要求。公立醫(yī)院如何響應要求，結合自身發(fā)展實際構建預算管理體系，是關系到醫(yī)院發(fā)展的關鍵性問題。

二、當前公立醫(yī)院預算管理中存在的一些問題

面對醫(yī)療衛(wèi)生改革的挑戰(zhàn)與壓力，公立醫(yī)院必須加強預算管理，以增強自身在醫(yī)療市場環(huán)境中的適應性和競爭力。在具體實踐中，公立醫(yī)院實行預算管理，仍存在著一些實際問題，有待相關部門和人員進行探討：

1.重事前輕過程。管理包括事前管理、事中管理和事后管理三個階段，預算管理應當貫穿整個管理過程始終。多數人因為預算管理的計劃性，而將其看作是事前控制，在實行預算管理時重事前輕過程，缺乏對運營活動的事中和事后的統籌控制，導致預算管理空有其名而無其實，也無法保證預算管理活動的順利推進，預算管理控制效果自然難以保證。

2.重編制輕執(zhí)行。對醫(yī)院財務工作科學編制預算方案后，在具體執(zhí)行過程中卻缺乏力度。整個醫(yī)院基層員工因為不了解、不重視預算管理工作，難以將預算管理貫徹落到實處在自己的具體工作中。預算管理缺乏群眾基礎，脫離臨床部門實際，自然也就難以形成真正的約束效力，整個預算方案甚至淪為一紙空文。

3.重財物輕非財。預算管理主要是對醫(yī)院的醫(yī)療資源進行管控，具體就是財務方面的管理和控制。但公立醫(yī)院是具有一定公益性的醫(yī)療服務機構，在運營中除了要加強對財務指標的規(guī)劃和考核之外，還要考慮到一些非財務指標，如醫(yī)療服務容量、質量以及患者滿意度等指標進行考核，以增強醫(yī)院的品牌效益，提升醫(yī)院的整體競爭力。

三、加強公立醫(yī)院預算管理的有效措施

實行預算管理，能夠提高公立醫(yī)院的經營管理水平，確保公立醫(yī)院從低效高耗的粗放型經營向高效低耗的集約型經營方式轉化，高效有序地開展日常工作。針對當前公立醫(yī)院預算管理所面對的一些現實問題，可以采取以下幾點舉措：

1.在內部營造科學管理氛圍。預算管理絕不只是醫(yī)院管理層或財務室的工作，而是全體員工的共同責任。在從醫(yī)院發(fā)展的全局出發(fā)編制預算管理方案之后，要重視從基層調動全體員工參與預算管理的具體落實。在醫(yī)院內部營造倡導科學管理的良好氛圍，成立包括院級領導、職能部門組成的執(zhí)行委員會，將執(zhí)行責任落實到部門和負責人，促使各部門和全體員工的齊心協作，共同完成預算管理、降低醫(yī)療成本損耗。

2.構建一體化信息平臺。信息化平臺是提高預算管理的重要依托：一是，預算管理的基礎數據來源于各職能部門和科室，信息化平臺有利于數據的匯總，提高了預算的科學性；二是，信息化有助于加強對預算管理的過程監(jiān)控，可以對預算管理的風險進行提前預警，確保了預算管理的質量；三是，信息化平臺的便捷化有助于促進信息流通，有利于實現管理層、各職能部門和員工之間的信息共享。

3.堅持社會和經濟效益相統一。公立醫(yī)院兼具公益性和經營性的雙重屬性，在實際運營中要兼顧二者，既要服務于民，又要獲得合理利潤。只有二者和諧統一，才能確保公立醫(yī)院不偏離正確發(fā)展軌道。在設定預算指標的過程中，應提高對非財務因素的關注度，設定相應的獎懲機制，約束醫(yī)務人員的行為，實現提高醫(yī)療服務水平的目的。

作為一種管理機制，預算管理是醫(yī)療衛(wèi)生改革過程中公立醫(yī)院實現未來發(fā)展規(guī)劃的重要措施。在當前新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院實行預算管理已經成為一種必然選擇，這對于提高醫(yī)院經營管理水平、增強醫(yī)院競爭力和綜合實力具有十分重要的意義。但從現實情況來看，公立醫(yī)院財政管理仍存在一些有待探討核解決的問題。醫(yī)院管理部門在實踐中應不斷摸索、創(chuàng)新，采取有效舉措使預算管理更加科學、高效、規(guī)范，為助力公立醫(yī)院發(fā)展做出積極的努力。

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[2]張強.基于新醫(yī)改背景的公立醫(yī)院全面預算管理體系構建研究[J].企業(yè)改革與管理，2017(08).

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