肇慶市端州區社區老年人2型糖尿病發病率及血脂水平的影響分析

黃 斌，周海紅，麥世龍，覃月好

(肇慶市端州區紅十字會醫院，廣東肇慶526040)

肇慶市端州區社區老年人2型糖尿病發病率及血脂水平的影響分析

黃 斌，周海紅，麥世龍，覃月好

(肇慶市端州區紅十字會醫院，廣東肇慶526040)

目的了解肇慶市端州區社區老年人2型糖尿病發病率及血脂水平的影響。方法采集對象為2016年1－8月我院健康體檢的3967例60歲以上老年人的靜脈血，檢測相應血清的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)等參數。結果通過檢測及統計分析端州區社區老年人2型糖尿病總患病率為13.76%，發病率隨年齡的增大而增高。不同性別的患病率、TG、TC差異有統計學意義（P＜0.05）。與60～69歲組相比，70～79歲組糖尿病患者的FPG、TC差異有統計學意義（P＜0.05）；80歲以上組糖尿病患者的FPG、TC、TG、患病率差異均無統計學意義（P＞0.05）。與正常者相比，2型糖尿病患者的FPG、TG、TC均顯著增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論肇慶市端州區社區老年人2型糖尿病發病率為13.76%，2型糖尿病與高血脂有密切相關性，應采用有效的措施來預防和控制高危人群糖尿病的發生。

老年人，2型糖尿病，發病率，社區

糖尿病的主要特征就是慢性血葡萄糖水平增高，屬于一種代謝疾病，糖尿病患者由于病情的加重，還有可能引發其他臟器疾病，造成多臟器損害，嚴重時還有可能導致代謝紊亂，出現高滲性昏迷和酮癥酸中毒等情況。糖尿病不僅會增加患者的痛苦，降低患者的生活質量，還會使得患者的壽命縮短，增加患者死亡的幾率。因此，對糖尿病進行積極防治具有非常重要的臨床價值[1]。

近年來，隨著人們生活水平提高和生活結構的調整，全球糖尿病的發病率也在急劇上升，我國大中城市糖尿病患病率亦不斷上升。根據世界衛生組織預計，中國糖尿病人數已居世界第二位，糖尿病人數已經將近4000萬，而且以最少每天三千人的速度在增長，經預測到2025年中國糖尿病人數將達1億左右。可見，中國的糖尿病預防與控制，其形勢十分嚴峻。糖尿病將成為未來50年中國的最嚴重的公共衛生健康問題。為了解肇慶市端州區社區老年人2型糖尿病發病率及血脂水平的影響，我們對2016年1－8月我院健康體檢的3967例60歲以上老年人進行發病率調查及血清空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)等參數分析。

1 材料與方法

1.1 檢測對象肇慶市端州區社區60歲以上老年人3967例，其中男1736例，女2231例。按照年齡分為60～69歲組、70～79歲組、80歲以上組。

1.2 儀器與試劑美國貝克曼公司AU680全自動生化分析儀與配套試劑及標準品、質控品。

1.3 方法采取靜脈血4ml于干燥試管，凝固后分離血清，用貝克曼AU680全自動生化分析儀進行測試，本研究中主要檢驗的指標包括甘油三酯(TG)、血清空腹血糖(FFG)以及總膽固醇(TC)等。上述操作均嚴格按照SOP進行。

1.4 質量控制樣品分析前，儀器用原廠標準品進行校正，分析過程中高、中、低三種不同濃度質控品進行質控。所有測試均由檢驗科富有經驗的專業檢驗師上機操作。

1.5 糖尿病判斷標準診斷標準：OGTT結果顯示餐后2h血糖在11.1mmol/L以上，空腹血糖在7.0mmol/L以上。參考范圍：FPG(3.9～6.4)mmol/L；TG(0.5～1.8)mmol/L；TC(3.1～5.2)mmol/L。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0軟件進行統計，計量數據以均值±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過檢測及統計分析端州區社區老年人2型糖尿病總患病率為13.76%，其中男性的患病率為12.38%，女性的患病率為14.20%。而60～69歲組的患病率為14.21%，70～79歲組的患病率為13.29%，80歲以上組的患病率為12.13%。而不同性別的患病率、TG、TC差異有統計學意義（P＜0.05），FFG差異無統計學意義（P＞0.05）。與60～69歲組相比，70～79歲組糖尿病患者的FPG、TC差異有統計學意義（P＜0.05），患病率和TG差異無統計學意義（P＞0.05）；80歲以上組糖尿病患者的FPG、TC、TG、患病率差異均無統計學意義（P＞0.05）。與正常者相比，2型糖尿病患者的FPG、TG、TC均顯著增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 不同年齡段的老年人患病率的比較

表2 不同性別的老年人血脂系列參數及患病率的比較（x±s）

表3 各年齡組的糖尿病患者血脂系列參數的比較（x±s）

表4 不同健康狀況的老年人血脂系列參數間的比較（x±s）

3 討論

糖尿病是一種臨床常見疾病，對人們身體健康的危害較大，屬于慢性病的一種。為減輕糖尿病給患者的傷害，應充分了解導致糖尿病的相關因素，做好早期預防工作，以便及早發現和治療糖尿病，避免錯過最佳治療時間[2]。而2型糖尿病患者占糖尿病患者中的90%左右，主要由胰島素抵抗及胰島素相對缺乏引起。據相關研究資料顯示，肥胖、高血壓以及年齡等因素都是引發2型糖尿病的重要因素，所以日常應做好預防工作[3]。美國2型糖尿病患者的血脂異常率超過50%，女性比例更高[4]，有約70%的2型糖尿病死于心血管疾病[5]。2型糖尿病患者的致殘及死亡率直接和其并發血管病相關，而2型糖尿病并發血管病變與尿酸、脂代謝紊亂也密切相關[6]。國內外經驗表明，糖尿病是可以有效預防和控制的疾病。2012年中國衛生部聯合其他機構頒布了慢性病的防治規劃，規劃中提出計劃投入300億的資金用于我國各種慢性病的防治，糖尿病就屬于其中的一種。此次規劃的目標就是，通過防治使得慢性病防控核心人群的信息知曉率必須達到50%以上，全民健康的生活方式必須覆蓋我國一半以上的縣（市、區），35歲人群的血糖知曉率必須達到50%以上，管理人群的血糖控制率應在60%以上。我國是一個糖尿病發生率較高的國家，糖尿病給患者身體健康和生命安全造成的威脅較大，就我國肇慶市端州區的糖尿病發生情況來看，肇慶市端州區社區60歲以上老年人發病率是13.76%，且隨年齡的增大而增高，這高于劉震報道的10.50%[7]，主要原因與居民的年齡結構、營養知識、飲食習慣等有關。女性的患病率要高于男性，其原因可能是由于女性的血脂水平高于男性，導致胰島素的相對不足，誘發糖尿病。

據相關查詢，肇慶城區目前還沒有糖尿病發病率的相關數據資料，在社區的慢性病管理方面還沒有全面開展糖尿病篩查工作，致使糖尿病患者及存在的糖尿病高危人群缺少對血糖的監控，加上居民對糖尿病嚴重危害性普遍認識不足，從而提出本課題的研究，希望能找出一個適合肇慶城區老年人防范2型糖尿病的共通策略，填補市內空白，為公共衛生部門制定2型糖尿病的預防和控制規劃提供科學依據。

研究中表明，與60～69歲組相比，70～79歲組糖尿病患者的FPG、TC差異有統計學意義（P＜0.05），患病率和TG差異無統計學意義（P＞0.05）。國外研究也證實，2型糖尿病患者不僅有糖代謝異常，而且存在著脂肪代謝的紊亂[8]，高膽固醇與高血壓的患病率具有較高的相關性，而高血壓與糖尿病的患病率存在相關性，因此高膽固醇容易誘發2型糖尿病。80歲以上組糖尿病患者的FPG、TC、TG、患病率差異均無統計學意義（P＞0.05），這可能是由于80歲以上組的糖尿病人僅為33人，數據量偏少，導致統計數據的偏差，造成該現象的發生。

研究中還表明，糖尿病患者較非糖尿病患者的血脂水平（TC、TG）顯著增高，差異有統計學意義（P＜0.05），證實了高血脂水平是影響糖尿病患病率的重要影響因素。有心血管疾病病史及有高血壓、糖尿病、肥胖等潛在誘發因素者均為血脂檢驗重點檢查群體[9]；不同年齡、不同性別血脂水平也存在差異，CHOL和TG水平隨年齡增大呈增高趨勢，HDL水平有一定降低趨勢，且血脂異常率隨年齡的升高也逐漸升高[10]。此外，嚴重脂代謝紊亂可加重血液黏稠度，使得血液流動緩慢，循環不暢，導致組織缺氧、血小板功能亢進，進而促進糖尿病并發癥的發生[11]。因此，在實際工作中，應注重對肥胖人員的健康宣傳教育，增加人們預防糖尿病的意識，使其自覺改變不良的生活習慣，通過規律飲食和適當鍛煉，增強自身體質，從而降低糖尿病發生的幾率。對糖尿病患者進行積極調脂治療能顯著減少其冠心病的發生率和病死率，提供了糖尿病患者調脂治療獲益的證據[12]。

就目前來看，我市已經將糖尿病納入門診特殊病種的醫保報銷范圍，各大醫院配備診治糖尿病的專業技術人員大都可以開展糖尿病的診治工作，但由于對糖尿病的防治網絡不健全，衛生資源配置不合理，健康教育不到位等多種因素，未能采取有效防治措施來遏制糖尿病的高發態勢。糖尿病患者病情自我監測、管理對于血糖維持穩定、緩解各種并發癥發生和提高生活質量、生存率具有重要的意義[13]。控制糖尿病，可以通過宣傳欄、健康小冊子、健康教育處方、健康大講堂等形式，廣泛宣傳糖尿病防治知識，提高老年人參與熱情，努力做到齊齊參與，人人知曉。定期進行自我監測也尤為重要，社區護理人員要向患者強調早期預防的價值[14，15]。通過對糖尿病高危人員進行有效的健康宣傳教育，增加社區人員對糖尿病的認知程度，促使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，從而降低糖尿病發病率，提高居民的生活質量。

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R587.1，R446.11+2

A

1674－1129(2017)01－0078－03

10.3969/j.issn.1674－1129.2017.01.024

2016－09－08；

2016－10－26)

肇慶市科技創新計劃項目（編號：00188381150614036）