不同養(yǎng)老模式機(jī)關(guān)離退休老年人生活質(zhì)量及影響因素分析

于潔 何一然 楊民 胡靜 劉甦

不同養(yǎng)老模式機(jī)關(guān)離退休老年人生活質(zhì)量及影響因素分析

于潔 何一然 楊民 胡靜 劉甦

目的 了解不同養(yǎng)老模式下南京市區(qū)機(jī)關(guān)離退休老年人生活質(zhì)量(QOL)及其影響因素。 方法 采用一般情況調(diào)查表、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)對(duì)居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的機(jī)關(guān)離退休老人QOL進(jìn)行調(diào)查分析,并采用線性回歸分析相關(guān)影響因素。 結(jié)果 居家養(yǎng)老模式的老年人QOL總分、生理及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分顯著高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(P<0.05);不同養(yǎng)老模式老年人QOL總分與自評(píng)分影響因素不同,居家養(yǎng)老模式的老年人QOL總分及自評(píng)分影響因素有睡眠質(zhì)量、文化程度、健康狀況及慢性病種數(shù);機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的老人QOL總分影響因素有睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)鍛煉及慢性病種數(shù),影響自評(píng)分的因素則是年齡、運(yùn)動(dòng)鍛煉及慢性病種數(shù)。 結(jié)論 不同養(yǎng)老模式機(jī)關(guān)離退休老人的生活質(zhì)量有差異,且影響因素不完全相同,應(yīng)采取不同的干預(yù)措施,以提高老年人生活質(zhì)量。

生活質(zhì)量; 養(yǎng)老模式; 機(jī)關(guān)離退休老年人; 影響因素

我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化的快速發(fā)展期,關(guān)注老年人的身心健康、提高生活質(zhì)量(QOL),不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系已成為全社會(huì)的重要課題。QOL能準(zhǔn)確揭示健康與疾病、生活事件以及環(huán)境的相互作用,與多種疾病的預(yù)后有相關(guān)性[1]。本研究對(duì)不同養(yǎng)老模式機(jī)關(guān)離退休老年人QOL及其影響因素進(jìn)行分析比較,為該群體老人選擇適宜的養(yǎng)老模式,實(shí)現(xiàn)健康老齡化提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群隨機(jī)抽樣方法,對(duì)居住在家中由家人、社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)和入住南京市養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的年齡≥70歲的機(jī)關(guān)離退休老年人進(jìn)行抽樣,排除明確的精神疾病或由于嚴(yán)重軀體疾病無(wú)法完成問(wèn)卷調(diào)查者。經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷的條目解釋說(shuō)明后,由老年人獨(dú)立填寫(xiě)或調(diào)查人員逐題詢問(wèn)協(xié)助完成,以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。

1.2 研究方法 采用自制一般情況調(diào)查表以及世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)全面評(píng)估老人的身心健康和生活質(zhì)量。一般情況調(diào)查表主要包括性別、年齡、婚姻狀況、居住情況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、睡眠質(zhì)量、健康狀況、運(yùn)動(dòng)鍛煉、醫(yī)療保障及慢性病等。WHOQOL-BREF涉及生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域的24個(gè)條目和2個(gè)獨(dú)立分析的問(wèn)題條目,包括“自身生活質(zhì)量的總體主觀感受”及“自身健康狀況的總體主觀感受”。總分為80分(4個(gè)領(lǐng)域滿分各為20分),自評(píng)分為2個(gè)獨(dú)立分析條目的平均得分。領(lǐng)域得分按正向計(jì)分,得分越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷440份,整理出有效居家養(yǎng)老問(wèn)卷210份,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)卷203份,有效回收率為93.9%。居家養(yǎng)老中男136例,女74例,年齡70～96歲;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中男118例,女85例,年齡70～93歲。2組一般情況見(jiàn)表1。

2.2 慢性病情況 居家養(yǎng)老模式的研究對(duì)象中,老年人慢性病患病率為95.6%,患>2種慢性病者占80.2%,排在前4位的疾病依次是:高血壓、冠心病、腰腿疼痛、腦血管病。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的研究對(duì)象中,老年人慢性病患病率達(dá)97.8%,患>2種慢性病者占84.3%,排名依次是:高血壓、腦血管病、糖尿病、冠心病等。

表1 2種養(yǎng)老模式離退休老人一般情況(n,%)

2.3 2種養(yǎng)老模式離退休老人QOL比較 居家養(yǎng)老模式的老年人QOL總分、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分顯著高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(P<0.05);自評(píng)分、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.4 2種養(yǎng)老模式離退休老人QOL的影響因素 以老年人QOL總分和自評(píng)分為因變量,以養(yǎng)老模式、年齡、婚姻狀況、文化程度、居住情況、經(jīng)濟(jì)收入、睡眠質(zhì)量、健康狀況(包括2周內(nèi)是否患病及近1年住院情況)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、患慢性病種數(shù)為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果表明,養(yǎng)老模式是影響機(jī)關(guān)離退休老人QOL總分和自評(píng)分的重要因素。進(jìn)一步對(duì)不同養(yǎng)老模式中老年人QOL的影響因素分層分析,結(jié)果顯示居家養(yǎng)老模式的老年人QOL總分及自評(píng)分影響因素有睡眠質(zhì)量、文化程度、健康狀況及慢性病種數(shù);機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的老人QOL總分影響因素有睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)鍛煉及慢性病種數(shù),影響自評(píng)分的因素則是年齡、運(yùn)動(dòng)鍛煉及慢性病種數(shù)。見(jiàn)表3。

表2 2種養(yǎng)老模式離退休老人QOL及各領(lǐng)域得分比較分)

注:與居家養(yǎng)老比較,*P<0.05

表3 2種養(yǎng)老模式離退休老年人QOL及自評(píng)分影響因素多元線性回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示,影響機(jī)關(guān)離退休老人生活質(zhì)量的因素是多方面的,這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相似[2-3],其中,養(yǎng)老模式的選擇備受關(guān)注。居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是目前2種新型的養(yǎng)老模式,居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托,滿足居住在家的老年人多方面需求的養(yǎng)老服務(wù);機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人居住在老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu),由機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提供飲食起居、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)的養(yǎng)老模式,它們較之于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老更能順應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)。本研究對(duì)象大多數(shù)為具有一定文化程度、經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)穩(wěn)定、生活基本能自理的機(jī)關(guān)離退休老人,所以在對(duì)生活質(zhì)量和健康狀況總的主觀感受方面,2種養(yǎng)老模式的自評(píng)分都屬中上水平,這反映出機(jī)關(guān)離退休老年人群積極樂(lè)觀的心態(tài),與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。本研究顯示,居家養(yǎng)老的離退休老人QOL總分、生理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分均高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與鄭宏等[5]的研究結(jié)果相近。居家養(yǎng)老者能在熟悉的環(huán)境里得到親友的照顧和陪伴,還可享受社區(qū)提供的生活照料、精神慰藉、文化娛樂(lè)等服務(wù),增加了老人的社交活動(dòng)和人際交往,這可能對(duì)其QOL有積極的影響。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者平均年齡大,身體狀況和生活自理能力相對(duì)較差,慢性病患病率高,且社會(huì)支持與關(guān)注不如居家,造成生理及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分明顯下降,因此提高老年人的QOL,不僅要改善他們的身體狀況和居住環(huán)境,也要鼓勵(lì)并組織老年人多參加社會(huì)活動(dòng),促進(jìn)與他人的溝通交流,提高社會(huì)群體對(duì)機(jī)構(gòu)老人的關(guān)注度,增加被社會(huì)尊重、被支持理解的情感體驗(yàn)。

2種養(yǎng)老模式下QOL總分和自評(píng)分的影響因素不全相同,主要包括睡眠質(zhì)量、患慢性病種數(shù)、文化程度、運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康狀況及年齡,其中慢性病種數(shù)和睡眠質(zhì)量的影響具有普遍性。在本研究中,機(jī)關(guān)離退休老人的慢性病患病率都較高,慢性病是導(dǎo)致QOL下降的重要危險(xiǎn)因素[6-7]。隨著慢性病種數(shù)的增加以及病情的加重,老年人的生活自理能力下降,軀體及心理承受的痛苦和壓力也不斷增多,生活質(zhì)量和滿意度隨之降低[8]。可見(jiàn)加強(qiáng)老年人的醫(yī)療保健和慢病康復(fù)護(hù)理,有效防治慢性病,實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合對(duì)提高QOL至關(guān)重要。睡眠質(zhì)量通過(guò)影響心理及軀體功能,進(jìn)而改變老年人的健康和精神狀態(tài)。老年人是睡眠障礙的高發(fā)群體,Molnar等[9]研究發(fā)現(xiàn),睡眠障礙持續(xù)增加潛在的疾病負(fù)擔(dān),慢性病亦與睡眠密切相關(guān)。有研究也證實(shí),睡眠質(zhì)量越差，生活質(zhì)量越差[10]。此外,居家養(yǎng)老者的QOL還受文化程度的影響,而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者的QOL與文化程度關(guān)系不大,這與徐波等[11]的調(diào)查相近,導(dǎo)致這種差異的原因可能是機(jī)構(gòu)老人的交往范圍相對(duì)局限,精神文化生活較單一,很多日常活動(dòng)都依賴機(jī)構(gòu)護(hù)理員的照顧和安排,弱化了文化程度對(duì)QOL的影響。運(yùn)動(dòng)鍛煉是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者QOL總分與自評(píng)分的主要影響因素,經(jīng)常有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以增進(jìn)軀體健康,降低慢性病患病率及并發(fā)癥,使老人保持積極的生活態(tài)度和健康良好的心態(tài)[12]。Guallar-Castillon等[13]對(duì)3066例老年人的調(diào)查表明,運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠提高生活質(zhì)量和主觀幸福感。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可開(kāi)展適合老年人活動(dòng)強(qiáng)度的健身項(xiàng)目,指導(dǎo)老人積極參與體育鍛煉。

綜上所述,根據(jù)機(jī)關(guān)離退休老年人的自身特點(diǎn)和需求,探索多元化的養(yǎng)老模式,并針對(duì)影響因素進(jìn)行有效的干預(yù),可使離退休老人的生活質(zhì)量得到最大程度的提升,安享老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)的晚年生活。

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Influencing factors of quality of life in retired elderly of the government organs with different endowment patterns

YUJie,HEYi-ran,YANGMin,HUJing,LIUSu.

DepartmentofHealthCare,JiangsuProvinceGeriatricHospital,Nanjing210024,China

Objective To investigate the status of the quality of life(QOL) and its influencing factors among the retired elderly of the government organs with different endowment patterns in Nanjing city. Methods General information questionnaire, and WHOQOL-BREF were used to analyze the QOL of the retired elderly of family pension and institutional pension, and liner regression analysis was used to assess the influencing factors. Results The scores of QOL, physical field and social relations field were significantly higher in family pension group than those in institutional pension group (P<0.05). The main influencing factors were quality of sleeping, chronic disease, education, and physical condition in family pension group. And quality of sleeping, excises, education and age were influencing factors of institutional pension elderly. Conclusions The levels of QOL of different endowment patterns are different, and the influencing factors are not identical. Appropriate and corresponding measures should be taken in many ways to help elderly improve their QOL.

quality of life; endowment pattern; retired elderly of the government organs; influencing factor

江蘇省干部保健科研項(xiàng)目(BJ14016)

210024江蘇省南京市，江蘇省老年醫(yī)院干部保健科

何一然，Email:njhyran@sina.com

R 492

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.03.019

2016-04-13)