幽門螺桿菌感染及其相關研究

鐘凱麗

【摘要】 目的：了解健康體檢人群幽門螺桿菌（Hp）感染情況，探討其與血脂、血糖、總膽汁酸升高的相關性，為降低疾病的發(fā)生風險，提高人們的生活質(zhì)量提供依據(jù)。方法：收集2015年8-10月在惠州市第一人民醫(yī)院體檢中心體檢者的幽門螺桿菌抗體及相關生化指標檢測資料，進行統(tǒng)計學分析。結果：482例體檢者的Hp總感染率為39.00%，男性感染率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；50～60歲Hp感染率最高，為45.21%，不同年齡段Hp感染率比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=11.983，P=0.017）；Hp（+）與Hp（-）間低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：體檢人群幽門螺桿菌的感染率較高，男性感染率高于女性，60歲以下人群隨著年齡增長Hp感染率升高，Hp感染可能導致LDL水平升高，應引起注意。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌； 健康體檢； 血脂； 血糖； 總膽汁酸

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.017 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0032-03

幽門螺桿菌（Hp）是一種嚴重影響公眾健康的革蘭陰性微需氧致病菌，可引起慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤等胃部疾病[1]。相關研究發(fā)現(xiàn)Hp的感染可導致不明原因的冠心病、糖尿病、肝硬化、膽囊結石、腦梗死、缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等[2]。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究會已將Hp定為Ⅰ級或明確的人類致癌因子。本研究通過對2015年8-10月來惠州市第一人民醫(yī)院進行健康體檢人群資料的回顧性分析，了解Hp感染狀況，分析其與一些不明原因疾病相關指標（血脂、血糖、總膽汁酸）有無相關，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年8-10月在惠州市第一人民醫(yī)院體檢中心進行幽門螺桿菌抗體檢測及血糖、血脂、總膽汁酸檢測的單位人員和個體體檢者共482例為研究對象，其中男311例，女171例，平均年齡（44.19±11.12）歲。

1.2 方法

收集研究對象性別、年齡、血清學Hp抗體檢查、血糖（GLU）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）及總膽汁酸（TBA）數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同性別Hp感染率比較

482例體檢者中Hp（+）者188例，感染率為39.00%。男性感染者132例，感染率為42.44%，女性感染著56例，感染率為32.75%，男性感染率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同年齡段Hp感染率比較

60歲以下人群隨著年齡增長Hp感染率升高，50～60歲Hp感染率最高，達45.21%，不同年齡段Hp感染率比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=11.983，P=0.017），見表2。

2.3 Hp（+）與Hp（-）體檢者各項指標比較

兩組人員血糖（GLU）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、總膽汁酸（TBA）比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

Hp感染在世界各地普遍存在，我國人群Hp感染率為40%～90%，平均水平為59%[3]。本研究結果顯示，Hp總感染率為39.00%，明顯低于全國平均水平，惠州地區(qū)屬于Hp低感染區(qū)，這與體檢地區(qū)經(jīng)濟相對發(fā)達，生活水平、衛(wèi)生水平、基礎設施水平較高和人們防范意識較好有關。男性感染率為42.44%，女性感染率為32.75%，男性感染率高于女性，性別差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與周輝等[4]報道一致，這可能與男性生活方式有關，如工作壓力大，重體力勞動，吸煙飲酒等，提示注意勞逸結合、戒煙等對減少Hp感染及相關疾病發(fā)生有重要意義。在年齡段比較中發(fā)現(xiàn)，60歲以下人群Hp感染與年齡呈正相關，感染率隨著年齡的增高而增高，50～60歲年齡Hp感染率最高，達到45.21%，低于全國平均水平。Hp對于男女老少均有感染性，隨著年齡的增長，累及接觸Hp的機會越多，而機體免疫力減弱，感染Hp的機率增大。50～60歲年齡段明顯高于其它組，這一年齡段可以稱為Hp感染的高危人群。

一項研究結果顯示Hp感染是糖尿病、動脈粥樣硬化及高脂血癥的獨立危險因素[5]。本研究分析Hp感染與相關疾病指標（血脂、血糖、總膽汁酸）有無相關，得出LDL-C在Hp（+）與Hp（-）兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其余指標差異無統(tǒng)計學意義。其中引起LDL-C變化的原因可能是對氧磷酸-1（PON1）誘導LDL氧化，增加LDL水平，而Hp感染顯著減少PON1活性，促進LDL氧化，從而導致Hp感染患者LDL-C水平增加[6]。王樂等[7]研究指出Hp感染與LDL水平升高顯著相關，是高LDL水平的獨立危險因素，與本研究一致。

有研究結果表明Hp感染與LDL和TC水平升高有相關性，有的卻認為Hp感染與HDL水平降低顯著相關，也有發(fā)現(xiàn)Hp感染陽性組TC、TG、LDL-C異常發(fā)生率均高于Hp陰性組[8-9]，廣泛的共識是Hp感染會導致血脂譜的異常改變。Hp感染引起血脂譜改變可能的原因主要為：Hp是一種細菌感染，會引起脂質(zhì)和脂蛋白代謝異常，還會引起長期輕度的炎癥刺激促進腫瘤壞死因子、白介素及多種黏附分子的表達，導致血脂代謝紊亂，另外Hp感染導致體內(nèi)胰島素抵抗，而胰島素抵抗導致血脂異常，是冠心病動脈粥樣硬化及代謝綜合征的共同土壤[7]。

本研究結果顯示，血糖、總膽汁酸在在Hp（+）與Hp（-）兩組中沒有顯著性差異，這與未經(jīng)一定條件篩選的健康體檢人群血糖、總膽汁酸大多正常有關。有研究顯示感染Hp且大于45歲人群的糖化血紅蛋白高于未感染人群，根治Hp能降低血糖和糖化血紅蛋白[10]。而總膽汁酸在健康體檢人群中意義不大（P=0.996）。

本研究的局限性：（1）Hp感染是基于特異性抗體陽性確認的，Hp抗體陽性并非意味著當前存在Hp感染，這和嚴格意義上Hp感染率有出入。（2）對血糖、總膽汁酸的研究考慮欠缺，研究對象的選取意義不大，另外評估Hp在根除前后血脂水平變化意義更大。

目前Hp對一些疾病的影響機制仍不清楚，對健康體檢人群進行Hp檢測，有利于了解Hp在人群中的感染狀況，可以早期發(fā)現(xiàn) Hp相關疾病的風險并及早治療，倡導積極健康的生活觀，減少Hp所致疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-16）