心理護理干預對小兒腎病綜合征患者心理狀況影響分析

閆甜

【摘要】 目的：探討心理護理干預對小兒腎病綜合征患者心理狀況的影響，為臨床護理提供參考依據。方法：選取2014年2月-2016年3月徐州醫科大學附屬醫院小兒腎病綜合征患者90例作為研究對象，隨機將其平均分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施心理護理干預，對兩組患兒護理干預前后的心理狀態及治療依從性情況進行比較分析。結果：護理前，兩組患兒的焦慮評分、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患兒護理后的焦慮評分、抑郁評分分別為（31.26±4.18）分、（18.79±2.16）分，明顯優于對照組的（36.85±5.96）分和（20.48±3.67）分，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組患兒治療依從率為71.11%，顯著高于對照組的31.11%，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：小兒腎病綜合征患者在常規護理的基礎上實施心理護理干預，可改善焦慮、抑郁等不良心理狀態，促進患兒以積極的心態面對疾病。

【關鍵詞】 小兒腎病綜合征； 患者； 心理護理干預； 心理狀況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0060-03

【Abstract】 Objective：To explore the influence of psychological nursing intervention on the psychological states of children with nephrotic syndrome （NS），to provide reference basis for clinical nursing.Method：90 cases of pediatric patients with NS in the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from February 2014 to March 2016 were selected as research objects and randomly divided into control group and observation group，with 45 cases in each group.The routine nursing was implemented for control group and the psychological nursing intervention was measured for observation group.The psychological states and therapy compliance before and after nursing intervention were observed and compared.Result：Before nursing，the anxiety score and depression score of the two groups were no statistically significant difference（P>0.05）.The anxiety score and depression score of observation group were （31.26±4.18） and （18.79±2.16） ，significantly better than （36.85±5.96） and （20.48±3.67） of control group，the difference was significant statistical（P<0.01）.Furthermore，the therapy compliance of observation group was 71.11%，significantly higher than 31.11% of control group， the difference was significant statistical（P<0.01）.Conclusion：Psychological nursing intervention can effectively improve the adverse psychological status of children with nephrotic syndrome and promote childrenpatient to face the disease with positive attitude.

【Key words】 Pediatric nephrotic syndrome； Patient； Psychologicalnursing intervention； Psychological state

First-authors address： The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221006，China

腎病綜合征是臨床上常見的泌尿綜合征，具有病情易反復、經濟費用高、家庭護理要求高等特點，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和經濟負擔。經相關數據統計小兒腎病綜合征患者群規模正呈逐年擴大趨勢[1-2]。為改善患兒在治療和康復過程中的不良心理狀況，對小兒腎病綜合征患者實施心理護理干預具有非常重要的臨床意義。因此，筆者所在醫院對2014年2月-2016年

3月來院治療的小兒腎病綜合征患者在常規護理的基礎上實施心理護理干預，現對其分析結果進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案例選取2014年2月-2016年3月徐州醫科大學附屬醫院小兒腎病綜合征患者90例，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組中男25例，女20例，年齡3～11歲；對照組中男24例，女21例，年齡4～12歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，保持病房干凈整潔，注意開窗通風，定期消毒，保持適宜的溫濕度；飲食上補充適量的優質蛋白，2 g/（kg·d），以食用動物蛋白為宜，此外，水腫嚴重時，飲食要保持較低的鹽分，1～2 g/d，待患兒水腫消除、尿量正常之后再恢復用鹽量，多食用新鮮水果蔬菜，補充維生素和微量元素；定期測量體重、腹圍，觀察水腫程度；急性期臥床休息，注意皮膚的清潔情況，可用溫水擦身，防止蚊蟲叮咬，勤剪指甲，避免抓傷皮膚。

觀察組在常規護理的基礎上實施心理護理干預。首先，給患兒創造良好的第一印象，醫護人員服裝要干凈整齊，無破損及血跡，因為骯臟破舊、帶血跡的衣服會給患兒惡性刺激，產生不良的第一印象。說話要和藹、可親、耐心、細心，像媽媽一樣關心、愛護、疼愛他們，形成良好的心理環境。操作時，動作要輕柔，盡量減輕患兒疼痛感，否則容易使患兒產生恐懼心理。其次，掌握好患兒心里發展規律，根據患兒的性格，有針對性的實施心理護理。另外，在對患兒進行常規護理時，可以通過講故事、放影片等方式來轉移患兒的注意力，降低其疼痛感；同時，要經常與患兒家屬進行溝通，使其對腎病綜合征有初步的了解，必要時利用成功案例鼓勵患兒及其家屬，消除負面情緒。

1.3 觀察指標

比較分析不同護理措施情況下兩組患兒的心里狀態評分及治療依從性。采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來衡量患兒心理狀況，SAS標準分分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評定結果以標準分來定：<50分為無抑郁，50～60分為輕度抑郁，60～70分為中度抑郁，>70分為重度抑郁[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒心理狀況評分比較

護理干預前，兩組患兒SAS和SDS評分比較差異無統計學意義（t=0.9547，1.0074；P=0.7368，0.8429）；護理干預后，觀察組患兒SAS和SDS評分分別為（31.26±4.18）分和（18.79±2.16）分，明顯優于對照組的（36.85±5.96）分和（20.48±3.67）分，差異均有統計學意義（t=6.4627，4.7419；P=0.0000；0.0048），見表1。

2.2 兩組患兒治療依從性比較

對照組患兒治療依從率為31.11%，觀察組患兒治療依從率為71.11%，差異有統計學意義（字2=28.6647，P=0.0052）。

3 討論

腎病綜合征的特點是大量蛋白尿，低白蛋白血癥，嚴重水腫，高脂血癥和高凝狀態。從臨床病例資料上分析，腎病綜合征是小兒成長過程中的重要疾病，嚴重威脅著小兒生命和健康。小兒腎病綜合征的臨床表現主要有：（1）水腫，是最常見的臨床表現，并伴有尿量減少；（2）患兒可因長期蛋白質丟失出現營養不良，表現為面色蒼白、皮膚干燥、毛發干枯萎黃、指趾甲出現白色橫紋、耳殼及鼻軟骨薄弱，精神萎靡、倦怠無力、食欲減退，并伴有血壓增高和血尿[4-5]。然而，由于腎病綜合征本身的特殊性，患兒在治療過程中會出現不同程度的心理狀況，患兒的心理狀況直接影響疾病的治療效果，因此有必要對腎病綜合征患兒在常規護理的同時實施心理護理干預。

以往的臨床研究報道顯示，傳統的護理模式主要關注于疾病本身，而忽略諸如心理護理干預對患兒的治療效果及康復效果的影響[6-7]。隨著現代護理模式的進步，心里護理干預在臨床護理中起著越來越重要的作用。鑒于此，本案例分析了心理護理干預對小兒腎病綜合征患者心理狀態的影響情況，結果發現，觀察組患兒SAS和SDS評分分別為（31.26±4.18）分和（18.79±2.16）分，明顯優于對照組的（36.85±5.96）分和（20.48±3.67）分，差異有統計學意義；且觀察組患兒治療依從率為71.11%，顯著高于對照組的31.11%。由此可見，心理護理干預在小兒腎病綜合征護理中的應用效果顯著，可以明顯改善患兒的不良心理狀態，提高治療依從性[8-9]。

綜上所述，傳統的常規護理措施是在臨床護理的根本，在此基礎上實施心理護理干預，可顯著改善患兒的不良心理狀態和治療依從性，為提高腎病綜合征患兒的治療效果提供參考依據。

參考文獻

[1]陳亞璞.小兒腎病綜合征的家庭護理對策及護理干預分析[J].中國保健營養，2012，22（18）：3624-3625.

[2]吳月玲.小兒腎病綜合征的護理健康宣教[J].求醫問藥（下半月），2012，10（5）：130.

[3]婁春燕.個性化護理干預對小兒白血病骨穿和腰穿依從性的影響[J].實用臨床醫學，2012，13（11）：100-101.

[4] 馬軍.小兒腎病綜合征的護理要點分析[J].中國醫藥指南，2016，14（4）：211.

[5]楊光會，羅光洪.中西醫聯合治療小兒腎病綜合征的臨床療效[J].中外醫學研究，2014，12（7）：1-2.

[6]陸桂英，和秀英.小兒腎病綜合征132例治療體會[J].中外醫學研究，2011，9（8）：91-92.

[7]常克，范濤，郭軍軍，等.中西醫鏈接治療小兒腎病綜合征生活質量評價[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，16（6）：10-13.

[8]王懷素.心理護理干預對小兒白血病病人心理狀況影響的研究[J].臨床醫學工程，2014，21（11）：1489-1490.

[9]李紅.支持性的心里護理干預對首發精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].醫學信息，2014，27（3）：296.

（收稿日期：2016-10-19）