預見性護理干預在預防產婦產后出血中的應用

鐘慧萍

【摘要】 目的：觀察并對比預見性護理和常規護理在預防產后出血中的應用效果，分析預見性護理的臨床應用價值。方法：選取2015年

1月-2016年1月筆者所在醫院收治的105例產婦作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，對照組患者采取常規護理措施，試驗組患者采取預見性護理措施，觀察并對比兩組患者護理后知識知曉率、服藥依從性以及血壓控制率，同時對比兩組患者產后2 h出血量、產后24 h出血量及護理滿意度等，分析預見性護理干預措施在預防產后出血方面的臨床應用價值。結果：試驗組患者的知識知曉率為98.2%，明顯高于對照組的72.0%；服藥依從率為96.4%，明顯高于對照組的58.0%；血壓控制率為92.7%，明顯高于對照組的68.0%，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者產后2 h、產后24 h出血量明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的護理滿意率為100.0%，對照組患者的滿意率為82.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理干預措施在預防產婦產后出血方面效果顯著，可提高患者的用藥依從性、知識知曉率、血壓控制率及護理滿意率，具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】 預見性護理干預； 常規護理； 產后出血； 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0076-02

產后出血是臨床分娩中常見的嚴重并發癥，是指胎兒娩出后出血量超過500 ml，剖宮產大于1000 ml。導致產后出血的原因主要是子宮收縮乏力，但如果產婦在分娩過程中軟產道損傷也可能導致產后出血，包括在分娩過程中胎盤因素和凝血功能障礙也是造成產后出血的原因[1-2]。最近幾年根據臨床產后出血的相關調查數據顯示，產后出血的發生率呈上升趨勢，嚴重影響產婦及新生兒的健康[3-4]。由于產后出血具有較高的致死率，為了有效改善母嬰的身心健康，筆者所在醫院根據產后出血的病理特點及護理需求制定了預見性護理干預措施，選取近1年筆者所在醫院收治的部分產婦作為研究對象進行分組對照研究，現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫院收治的105例產婦作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組。試驗組55例，年齡24～34歲，平均（28.3±2.1）歲，孕周35～42周，平均（37.5±1.3）周，其中初產婦35例，經產婦20例；對照組50例，年齡25～36歲，平均（28.1±2.4）歲，孕周35～43周，平均（38.4±1.1）周，其中初產婦28例，經產婦22例。兩組產婦年齡、孕周及分娩產次比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采取常規護理方法進行護理干預，主要包括密切觀察患者各項生命體征指標，嚴格遵醫囑等。試驗組產婦采取預見性護理干預措施，具體包括。（1）分娩前對產婦進行高危因素評估。產婦在分娩過程中心理因素、凝血功能異常、胎盤因素、產程、產力、產次、胎次和分娩方式均能夠對產后出血產生較大影響，因此為了降低產婦產后出血的機率，確保母嬰身心健康，醫護人員需要從產婦的心理狀態、胎盤、產程、產力、產次、胎次及分娩方式等方面制定護理干預措施[5-6]。護理人員嚴密觀察產后產婦陰道是否流血及流血量，子宮收縮是否正常，膀胱是否充盈，產婦的血壓、脈搏、體溫及心跳是否正常，可以根據醫囑給予預防性用藥，避免以上指標出現異常。如果產婦產后有生命指標出現異常，護理人員需立即向臨床醫生報告，配合醫生采取緊急處理措施。（2）產前護理。護理人員產前需要了解產婦的孕產史和病史，如果產婦合并有慢性疾病需要及時采取治療措施，并積極進行各種并發癥和合并癥的治療，確保生產過程順利進行。產前測量產婦的宮高腹圍，評估胎兒的大小，如果產婦屬于多胎妊娠，護理人員需要進行凝血四項、血型及血常規等檢查，如果發現產婦身體狀況較差，分娩過程中危險系數較高，應建議產婦立即終止妊娠，如果產婦堅持生產，醫護人員需要提前為分娩做好搶救工作，以便產婦分娩過程中出現突發異常狀況可以做最及時和最佳的搶救工作。（3）產時護理。護理人員在產婦分娩過程中需密切觀察產程進展，如果產程延長，需要給予產婦積極的鼓勵與支持，防止產婦在分娩過程中出現體力衰竭等現象。產婦進入產程后護理人員需要迅速建立靜脈通道，這樣產婦分娩后方便應用卡孕栓、縮宮素等藥物。進入第三產程需要在胎盤剝離娩出后檢查胎盤的完整度，如果胎盤有缺損，需要進行宮腔探查，如果胎盤完整應進行子宮按摩，確保取得理想的宮縮效果后再進行其他操作。（4）心理護理。護理人員需要在分娩前向產婦詳細講解分娩相關知識，鼓勵產婦樹立信心，緩解其緊張恐懼等情緒。護理人員可以與產婦家屬溝通，告知家屬陪產能夠增強產婦的勇氣，促進分娩的順利完成，盡量安排家屬陪產。（5）產后護理。如果產婦產后有出血，需要查明原因，然后對癥治療。產婦分娩2 h后發生出血的概率較高，因此產婦分娩后需要在產房觀察其各項指標[7-8]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組產婦護理后知識知曉率、服藥依從率及血壓控制率，同時對比兩組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量及護理滿意度等，分析預見性護理干預措施在預防產后出血方面的臨床應用價值。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理后各項指標比較

試驗組產婦知識知曉率為98.2%，明顯高于對照組的72.0%；服藥依從率為96.4%，明顯高于對照組的58.0%；血壓控制率為92.7%，明顯高于對照組的68.0%，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦產后2 h、產后24 h出血量比較

試驗組產后2、24 h出血量明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦護理滿意度比較

試驗組產婦非常滿意42例，占76.4%，滿意13例，占23.6%，無不滿意產婦，總滿意率為100%；對照組產婦非常滿意29例，占58.0%，滿意12例，占24.0%，不滿意9例，占18.0%，總滿意率為82.0%；差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血嚴重危害產婦健康，甚至威脅產婦的生命。隨著近幾年來生活水平的提高，人們對健康的需求也越來越高，常規的護理措施已經不能滿足臨床需求。筆者所在醫院根據產婦產后出血的病理特點及臨床需求制定了預見性護理干預措施，醫護人員應該提高預防意識，根據產婦的基本情況為分娩中可能出現的突發情況做好準備，確保一旦發生異常能夠做最好的搶救，提高護理質量，減少不良事件的發生。預見性護理干預措施通過對產婦進行風險評估后給予針對性護理，按照流程進行積極救治，使得護理工作更加主動，保證護理工作有條不紊的進行，能夠減少產婦的產后出血量，能夠提高產婦的存活率[9-10]。本研究結果顯示，試驗組產婦知識知曉率、服藥依從率、血壓控制率明顯高于對照組產婦，試驗組產婦產后2、24 h的出血量明顯少于對照組產婦，且試驗組產婦護理滿意率明顯高于對照組產婦。表明預見性護理干預措施預防產婦產后出血方面療效顯著，可提高患者的用藥依從性、知識知曉率、血壓控制率及護理滿意率，具有一定的臨床應用價值，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-01）