分層次培訓在護理實習生實習帶教中的應用效果分析

韓敏

【摘要】 目的：探討護理實習生實習帶教中應用分層次培訓教學模式效果。方法：選取護理實習生120人，均為筆者所在醫院2014年

1月-2016年1月收集，隨機分組，就常規帶教（對照組，n=60）與分層次培訓帶教（觀察組，n=60）效果展開對比。結果：觀察組選取的護生結束實習時，考核成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護生工作滿意度為96.7%，對帶教老師教學滿意度為100%，患者對護生滿意度為96.7%，對照組依次為86.7%，90.0%，76.7%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在護理實習生實習帶教中應用分層次培訓模式，可提高教學效果，增強護生對工作的滿意度，改善教師教學水平，促整體護理水平最大程度改善。

【關鍵詞】 分層次培訓； 護理實習生； 帶教； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0157-02

填壓式傳統教學法僅重視向學生灌輸知識，教師死板式帶教，使護理實習生的學習主動性及興趣嚴重受抑，學生創新能力及發散性思維的培養被遏制[1]。但是在部分醫院的護理實習生帶教過程中還是經常應用，降低了醫院的整體護理水平和護理方面的發展。因此，隨著社會生活的不斷發展，人們對護理的要求也在不斷提高[2]。分層次教學模式是依據受教育者之間存在的個體差異，予以分類，結合不同層次特點，實施因材施教，以實現人才培養的一種新型教學方式[3]。本次研究就護理實習生實習帶教中開展分層次培養效果展開探討，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取全日制大專、本科實習護生120人，男21人，女99人，年齡18～24歲，平均（20.6±1.9）歲。專科25人，本科95人，實習8～10個月。隨機分為觀察組和對照組，各60人，對照組采用傳統帶教模式，觀察組采用分層次培訓帶教模式，兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護生應用傳統帶教模式，即帶教老師對理論知識常規組織講解，示范操作過程，向護生布置學習任務，考核教學成果。觀察組護生應用分層次培訓帶教模式。具體步驟如下：依據實習護生文化素養、學歷、所受教育程度、知識水平等分層，每個小組的人數為6人，先由總帶教老師介紹病區特色，向護生強調每日需記錄工作情況，然后將其安排到各個科室進行實習，指定專門的帶教老師，詳細給護理實習生介紹科室患者的具體護理情況，并安排專門的護士帶著護理實習生進行護理，使護理實習生逐漸熟練護理工作。第1周安排操作技能及理論知識考試，對護生差別加以了解，安排具體的護理工作，護理工作的安排也是由簡單到困難，要求護理實習生在護理工作中也要不斷學習和進步，在掌握理論知識的基礎上在帶教老師的指導下進行臨床護理，做到耐心、細心；依據評定結果，制定適合個體的帶教方案，給護理實習生安排適合的護理工作，然后慢慢過度，充分發揮護理實習生的優點，并鼓勵其不斷學習來彌補自身的不足；以教師指導為輔，護生動手操作及主動學習為主，對患者開展整體、全面的護理，并書寫護理文書，實施啟發式帶教，重視培養護生批判性思維能力。經過1周的護理工作后，帶教老師對護理實習生的護理情況進行綜合性的評價，并要求護理實習生給出自身的實習報告，要求做到詳細、認真。然后根據護理實習生所表現出的不足，制定方案針對性指導，不斷發揚護理實習生的優點，加強對護理實習生弱點的訓練和指導，鼓勵護理實習生認真面對，勇敢解決。結束實習后，應用測評項目表綜合測評教學效果。組織帶教老師研究不同層次學生培養方案，對教學目標合理制定，逐層深入教學進度，調整傳統出科考試項目。具體操作如下：建立學習檔案，由帶教教師實施帶教培訓并考核學生記錄本，由日常工作教師及時給學生講解需要掌握的學習內容、重點和難點；學生根據學習記錄本詳細記錄學習內容和基本學習情況。教師按月考核學生的基本掌握情況，并指出學生學習中存在的問題，提出要求，讓學生根據教師提出的問題，更好的完善自己的學習內容。科室需要按季度對學生績、得、能和勤等方面實施考核，最終進行年度評比，給予優秀學生獎勵。

1.3 觀察指標

結束實習時，由醫院對考核評價表統一制定，總分100分，具體內容及分值如下：人文素養10分；理論知識20分；健康教育10分；技術操作20分；反應能力10分；護理病歷10分；醫德醫風20分。綜合考核兩組，并對護生工作滿意度、其對帶教老師教學滿意度、患者對實習護生滿意度展開調查，三項調查表總分均為100分，均是>80分為及格。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較

觀察組護生結束實習時，考核成績為（94.7±1.9）分，明顯優于對照組的（81.2±6.0）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護生工作滿意度為96.7%（58/60），對帶教老師教學滿意度為100%（60/60），患者對護生滿意度為96.7%（58/60），對照組依次為86.7%（52/60），90.0%（54/60），76.7%（46/60），差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

醫院手術室是醫院中的重點科室，承擔著進行手術和各項治療的工作，所以對手術室護理人員的要求較高，護理人員不僅要掌握基礎的護理知識，還要具有較高的素養，養成良好的操作習慣，積極配合主治醫生完成手術室工作[4]。由于實習生學歷、專業知識和文化背景等方面差異較大，所以為了實現實習目的必須結合學生特點，實施分層次教學，滿足學生的學習需求，促進護理實習生帶教工作的開展。

護理臨床實習為理論知識教育的延伸，是由一名學生向高素養、合格的護士發生轉變的關鍵時期[5]。因實習護生在適應能力、學歷、文化背景、所掌握知識水平等方面存在較大差異，故針對層次不同的護生，如何開展有效教學，最終達到實習目的是相關部門及帶教老師重視的問題。臨床教學方法具有事半功倍的作用。從臨床實際效果來看，對中專生進行培訓時，主要加強臨床工作能力培養，激發人員產生濃厚的操作興趣，積極完成任務，保證帶教教師布置的任務明確、合理，學生認真執行，對所處環境較滿意[6]。對大專及本科生進行培訓時，由于其這些學生在基礎理論知識方面較強，具有批判性思維，對社會事物擁有自己獨特的見解。所以可以給此類學生進行一些護理技術內容操作教育，尤其是患者生活護理等內容。所以分層次教學非常重要，可以激發學生學習興趣，同時也會對學生今后的學習產生很大影響。

傳統填壓式教學較枯燥單一，學生對知識被動式接受，教師死板式帶教，使學生創新能力受到影響，無法取得理想的教學效果[7]。分層次教學模式是現階段一種新型、高效、合理、科學的教學方法，其依據實習護生在個體方面的差異進行分類，結合各自特點，因材施教，使學生學習潛能得以最大程度發揮。同時，分層次帶教還可以體現教師帶教中的價值，讓教師獲得成就感，激發了教師工作的積極性，提高了教師的責任意識，可以督促學生更好的完成各科知識的學習，提高了學生學歷層次。分層次帶教是一種滿足不同層次學歷護理學生的方法，可以讓學生在學習中明確學習任務和目標，并根據學生學習特點安排學生學習，滿足了學生的學習需求，體現以人為本理念，可以得到良好的帶教成果。此外，分層次帶教可以讓各個層次護理帶教相應的護理生，可以營造全員參與的積極氛圍，同時也給帶教教師施加了工作壓力，讓帶教教師積極做好帶教工作。結合本次研究結果示，觀察組選取的護生結束實習時，考核成績為（94.7±1.9）分，明顯優于對照組的（81.2±6.0）分，差異有統計學意義（P<0.05）。提示觀察組應用分層次培訓帶教，顯著提高了教學效果，護生對護理工作的滿意度為96.7%、護生對帶教老師的滿意度為100%、患者對護生工作的滿意度為96.7%，分別高于對照組的86.7%、90.0%、86.7%，表明開展分層次培訓，除可增強護生個人綜合素養外，還明顯提高了教師帶教能力，為滿足護生學習要求，教師需不斷學習各科知識，行高效培養，利于良好教學環境的營造，以為患者提供更周到、全面的服務，增強整體護理水平[8]。但同時需意識到，現階段分層次培訓中存在帶教老師能力參差不齊、師生對新教學模式仍不夠熟悉、各層次帶教老師責任不清等問題，需加強系統培訓、提高新帶教模式宣傳力度，旨在提高整體帶教水平。因此，在臨床護理中對于護理實習生的帶教管理需要不斷加強，要求帶教老師提高對護生的帶教的責任意識，詳細耐心給護生講解護理工作的具體流程和注意事項，結合護生自身的特點進行安排，指導護生進行臨床護理工作，認真對護生的護理情況進行評價，提高護生的護理水平，促進護理事業的不斷發展和進步。

綜上，在護理實習生實習帶教中應用分層次培訓模式，可提高教學效果，增強護生對工作的滿意度，改善教師教學水平，促整體護理水平最大程度改善。

參考文獻

[1]沈淑芬，陳冰玉，湯萍.兒科病房護理人員分層管理中績效模式的構建與成效[J].中國醫學創新，2014，11（34）：108-111.

[2]覃滟涵.護理技術操作分層次培訓與考核方法的探討[J].中國醫學創新，2012，9（6）：55-56.

[3]林少珍，葉秀云，文美珠.護理質量控制中參與式分層管理的效果分析[J].中外醫學研究，2013，11（11）：70-71.

[4]金艷蘭.護士分層使用在產科優質護理服務中的應用與效果[J].中外醫學研究，2012，10（14）：92.

[5]趙曉平.分層管理模式對提高護理質量的效果探討[J].中外醫學研究，2016，14（12）：89-91.

[6]梁佩韶，鄭志宏，王彩霞.社區分層護理模式結合藥物治療老年人2型糖尿病的應用研究[J].中國醫學創新，2015，12（8）：71-74.

[7]占繼紅，譚嬌娣.分層管理模式對提高護理質量的效果觀察[J].中國醫學創新，2014，11（31）：91-93.

[8]熊香玉.護士分層管理對提高內科護理質量的影響觀察[J].中外醫學研究，2014，12（3）：3-5.

（收稿日期：2016-10-19）