用可吸收縫合線對接受會陰側切術的產婦進行會陰切口皮內縫合的效果觀察

汪曉娟

（甘肅省臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100）

會陰側切術是產科常用的一種手術。在產婦進行陰道分娩的過程中，為防止其會陰撕裂，減輕其盆底組織對胎頭的壓迫，臨床醫生常對其實施會陰側切術。由于女性會陰部分布有較多的毛細血管，且鄰近肛門。接受會陰側切術的產婦常會出現會陰水腫、感染等并發癥。以往臨床上常采用腸線對接受會陰側切術產婦的會陰切口進行皮內縫合，但效果欠佳[1]。相關的臨床實踐證實，用可吸收縫合線對接受會陰側切術的產婦進行會陰切口皮內縫合的效果良好。為了進一步分析用可吸收縫合線對接受會陰側切術的產婦進行會陰切口皮內縫合的效果，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫院進行陰道分娩并接受會陰側切術的128例初產婦進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年1月期間在甘肅省臨夏州人民醫院進行陰道分娩并接受會陰側切術的128例初產婦作為研究對象。將這些產婦隨機分為試驗組和對照組（64例/組）。試驗組64例產婦的年齡為22～33歲，平均年齡（25.7±1.4）歲；其孕周為35～41周，平均孕周（39.0±1.4）周。對照組64例產婦的年齡為21～33歲，平均年齡（27.0±1.5）歲；其孕周為36～41周，平均孕周（39.1±1.2）周。兩組產婦的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組產婦完成分娩后，采用2-0號腸線和4號絲線對對照組產婦的會陰切口進行皮內縫合?？p合方法是：用2-0號腸線對產婦會陰粘膜及粘膜下組織進行間斷縫合，然后用2-0號腸線對其會陰肌層及皮下組織進行間斷縫合，用4號絲線對其會陰部皮膚進行間斷縫合。采用3-0號可吸收縫合線對試驗組產婦的會陰切口進行皮內縫合。縫合方法是：采用3-0號可吸收縫合線間斷縫合產婦的會陰粘膜、會陰肌層及皮下組織，然后選用6×15號三角針和3-0號可吸收縫合線對其會陰皮膚進行連續褥式縫合。在縫合的過程中應注意以下幾點：1）在縫合皮下組織時，進針點應緊貼皮膚，并將針距控制在0.5cm左右。2）從下至上對會陰切口進行皮內縫合。完成縫合后將縫線反向打結，并將線頭埋入皮下。3）完成間斷縫合后，應觀察皮下組織的對合情況，確保皮下組織整齊均勻的對合[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦縫合切口的用時、住院的時間、線頭反應及切口感染的發生情況。

1.4 統計學分析

將本研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學處理。產婦縫合切口的用時、住院的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，產婦線頭反應的發生率和切口感染的發生率等計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦縫合切口的用時和住院時間的比較

試驗組產婦縫合切口的用時平均為（13.43±2.82）min，其住院的時間平均為（3.02±0.61）d。對照組產婦縫合切口的用時平均為（16.02±3.22）min，其住院的時間平均為（5.73±2.73）d。試驗組產婦縫合切口的用時和住院的時間均短于對照組產婦（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦線頭反應的發生率和切口感染發生率的比較

試驗組產婦線頭反應的發生率為1.56%（1/64），其切口感染的發生率為3.13%（2/64）。

對照組產婦線頭反應的發生率為10.94%（7/64），其切口感染的發生率為14.06%（9/64）。

試驗組產婦線頭反應的發生率和切口感染的發生率均低于對照組產婦（P＜0.05）。

3 討論

會陰側切術是產科常用的一種手術。對產婦進行會陰側切術可防止其發生會陰撕裂，促進其胎兒的娩出。由于女性會陰部分布有較多的毛細血管，且鄰近肛門。接受會陰側切術的產婦常會出現會陰水腫、感染等并發癥。以往臨床上常采用腸線或絲線對接受會陰側切術產婦的會陰切口進行皮內縫合，但效果欠佳，多數產婦在縫合后會出現疼痛的癥狀，部分產婦可出現異物反應，從而會增加其發生會陰切口水腫、感染的風險。近年來，可吸收縫合線在臨床上得到了廣泛的應用[3]。孟娟等[4]研究指出，可吸收縫合線在水解后可逐漸被身體吸收，從而可促進切口的愈合。筆者認為，用可吸收縫合線對產婦的會陰切口進行縫合具有以下優點：1）進行縫合時無需穿透皮膚，對切口處末梢神經及血液循環的影響較小。2）無需拆線，可減少產婦的線頭反應，縮短其住院的時間。3）對產婦的會陰切口進行連續皮內縫合，可減少其切口的疼痛感。完成縫合后，其切口處皮下組織對合良好，從而可降低其切口感染的風險。本研究的結果顯示，試驗組產婦縫合切口的用時和住院的時間均短于對照組產婦，其線頭反應的發生率和切口感染的發生率均低于對照組產婦。

綜上所述，用可吸收縫合線對接受會陰側切術的產婦進行會陰切口皮內縫合的效果顯著，可降低其切口感染和線頭反應的發生率，促進其切口的愈合，縮短其住院的時間。此縫合方法可作為對接受會陰側切術產婦進行會陰切口皮內縫合的首選方法。

[1]馬健.可吸收縫合線會陰皮內縫合效果觀察及護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):125-126.

[2]鐘思敏,龐宇紅.會陰側切傷口兩種縫合線的臨床應用效果觀察[J].臨床護理雜志,2010,9(3):17-18.

[3]劉明蕾.可吸收縫合線縫合、保婦康栓聯合應用促進會陰側切口愈合的療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,53(23):91,92.

[4]孟娟.會陰側切皮內連續縫合術的臨床觀察[J].哈爾濱醫藥,2012,32(5):371.