對進行手術治療的腎結核患者實施綜合護理的效果探討

吳芝婧

（四川省甘孜州人民醫院，四川 甘孜 626000）

腎結核是內科臨床上的常見病。有調查結果顯示，有75%的腎結核患者其年齡在20～40歲之間。腎結核是泌尿系結核中最為常見的一種類型。結核桿菌進入人體后，可通過血液循環進入腎臟，從而使患者出現排膿尿、血尿及腰痛、膀胱刺激癥[1]。此病患者若合并有其他的細菌感染，其腎功能衰退的進程可進一步加快。多數腎結核患者接受藥物治療即可獲得理想的效果。但部分病情較為嚴重的腎結核患者需要接受手術治療。治療此病的手術方法包括腎臟切除手術、保留腎組織的腎結核手術。在腎結核患者的圍手術期，臨床上常對其進行綜合護理，以降低其術后并發癥的發生率，進而確保其進行手術治療的效果。為了探討對進行手術治療的腎結核患者實施綜合護理的效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年7月至2017年1月期間在四川省甘孜州人民醫院進行手術治療的64例腎結核患者。在這些患者中，有男性患者35例，女性患者29例；其年齡為20～64歲，平均年齡為（39.4±2.2）歲。這些患者的病情均經靜脈腎盂造影檢查、尿結核桿菌檢測被確診為腎結核。他們均存在手術指征。

1.2 護理方法

在這些患者進行手術期間，對其均進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：1）在進行手術前，護理人員與患者進行溝通，了解其既往病史，指導其完成術前的各項常規檢查，遵醫囑為其使用抗結核藥進行治療，評估其是否存在排尿異常、營養失調及負面情緒。針對患者出現的煩躁、焦慮等負面情緒，護理人員應對其進行心理疏導，耐心地解答患者提出的問題，為其詳細講解腎結核的發病原因、進行手術的方法及必要性。護理人員根據患者的飲食習慣為其制定合理的飲食計劃，囑患者多吃易消化、高熱量及富含維生素、蛋白質的食物，以增強其身體的抵抗力。囑患者多喝水，以緩解其膀胱刺激癥。2）在進行手術后，護理人員嚴密監測患者生命體征的變化情況。待患者的生命體征變得平穩后，護理人員應指導其取半坐臥位。對于進行患側腎臟切除手術的患者，護理人員應告知其要在術后臥床7～14 d，盡量避免下床活動，以免出現繼發性出血或腎下垂。護理人員告知患者可適量地喝些溫開水，不要食用可引起腹脹的食物。患者若出現切口疼痛的癥狀，護理人員可為其講解術后切口疼痛的發生原因，遵醫囑為其合理使用止痛藥進行治療。在為患者放置引流管期間，護理人員要密切觀察其引流液的顏色、性質及量。認真記錄患者每日的排尿量，并記錄其尿液的顏色及性質，以此來評估其健側腎臟的功能。遵醫囑為患者常規使用抗生素進行治療。定期檢查患者尿液中白細胞的計數。保持患者切口敷料的干燥、清潔。3）在患者出院前，護理人員告知其在出院后要避免過度勞累、注意休息、加強營養，要堅持使用抗結核藥進行治療（此類藥物的使用時間為3～6個月），不能擅自更改所用藥物的用量，要定期返院復查腎功能，若出現惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀要及時入院就診。

1.3 觀察指標及護理滿意度評定標準[2]

1）觀察這64例患者術后并發癥（切口感染、輸尿管梗阻、排血尿）的發生情況。2）使用自制的護理滿意度調查問卷調查這些患者對護理的滿意度。該調查問卷中包括非常滿意、一般滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 這64例腎結核患者對護理的總滿意率

在這64例腎結核患者中，有41例患者（占64.06%）對護理非常滿意，有20例患者（占31.25%）對護理一般滿意，有3例患者（占4.69%）對護理不滿意，這些患者對護理的總滿意度率為95.31%。

2.2 這64例腎結核患者術后并發癥的發生率

接受護理后，在這64例腎結核患者中，出現切口感染、輸尿管梗阻、排血尿的患者均有1例，這些患者術后并發癥的發生率為4.69%。

3 討論

腎結核是一種常見的泌尿系結核。在此病發生的早期，患者多無明顯的癥狀，對其進行尿路造影檢查的結果無異常。在多數腎結核患者的尿液中會出現少量的紅細胞、膿細胞及結核桿菌。隨著病情的不斷發展，此病患者還會出現膀胱刺激征、腰痛、排血尿及排膿尿。腎結核屬于慢性進行性疾病。此病患者的尿路可出現狹窄、梗阻，使其腎臟和輸尿管出現積水，進而使其患側腎臟的病變部位逐漸擴大，最終形成膿腎，病情嚴重的患者可出現腎衰竭。

多數腎結核患者接受藥物治療即可獲得理想的效果。此方法可有效地縮小腎結核患者腎臟病灶的范圍。少數腎結核患者的病情較為嚴重，需要接受腎臟切除手術或保留腎組織的腎結核手術[3]。對于一側腎臟被結核桿菌破壞嚴重，對側腎臟的功能正常或基本正常的腎結核患者，臨床上對其進行患側腎臟切除手術；對于腎臟存在局限性的結核性膿腫或閉合性空洞的腎結核患者，臨床上對其進行保留腎組織的腎結核手術。進行手術治療后，腎結核患者應定期返院進行尿液檢查和泌尿系造影檢查。若患者存在膀胱痙攣的癥狀，在進行手術前，應先對其進行抗結核治療和抗膀胱痙攣治療。

本次研究的結果證實，對進行手術治療的腎結核患者實施綜合護理的效果較為理想。

[1]姜晶.腎結核患者圍手術期的護理體會[J].中國現代藥物應用,2016,10(4):200-201.

[2]江霞.腎結核患者腎切除術后并發急性肝功能衰竭1例的護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(12):121-122.

[3]華劍紅.腎結核腹腔鏡下全切術治療的圍手術期護理[J].實用醫技雜志,2013,20(8):915-916.