中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的效果分析

朱創(chuàng)新

（江蘇省宜興市張渚人民醫(yī)院骨科，江蘇 宜興 214231）

中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的效果分析

朱創(chuàng)新

（江蘇省宜興市張渚人民醫(yī)院骨科，江蘇 宜興 214231）

目的：分析用中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：選擇江蘇省宜興市張渚人民醫(yī)院骨科于2015年1月至2017年3月期間收治的32例腰椎間盤突出癥患者作為本文的研究對(duì)象。采用中醫(yī)正骨手法對(duì)這32例患者進(jìn)行治療，然后觀察其治療的效果。結(jié)果：經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，觀察組患者中治療結(jié)果為顯效的患者有10例，為有效的患者有19例，為無效的患者有3例，其治療的總有效率為90.6%。結(jié)論：用中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀。

中醫(yī)正骨手法；腰椎間盤突出癥；臨床癥狀

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的骨科疾病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著人們生活方式和生活習(xí)慣的改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病的發(fā)生主要是由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變（或外力因素）導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，使腰椎內(nèi)的髓核向外膨出，壓迫脊髓和神經(jīng)根所致，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛、下肢放射性疼痛及下肢麻木等一系列的臨床癥狀[1-3]。該病可對(duì)患者的工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前，西醫(yī)主要采用牽引療法、激素療法及手術(shù)療法等治療該病，但效果一般。近年來，中醫(yī)正骨手法在腰椎間盤突出癥的治療中顯現(xiàn)出良好的效果。為了進(jìn)一步探討用中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的效果，筆者對(duì)江蘇省宜興市張渚人民醫(yī)院骨科近年來收治的32例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2017年3月期間江蘇省宜興市張渚人民醫(yī)院骨科收治的32例腰椎間盤突出癥患者。這32例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。在這32例患者中，男性患者有18例，女性患者有14例；其年齡為32～65歲，平均年齡為（47.6±3.8）歲；其中，存在腰痛和下肢放射性疼痛癥狀的患者有32例，存在脊柱側(cè)彎和椎旁壓痛癥狀的患者有16例，存在肢體麻木癥狀的患者有9例，存在間歇性跛行癥狀的患者有13例，存在馬尾神經(jīng)痛癥狀的患者有8例，進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性的患者有28例。

1.2 方法

采用中醫(yī)正骨手法對(duì)這32例患者進(jìn)行治療，具體的方法是：1）指導(dǎo)患者取端坐位，醫(yī)生站立在患者的背后。用雙手拇指觸診患者的腰背部，對(duì)其腰椎棘突偏歪的情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查。若患者腰椎的棘突向右偏歪，醫(yī)生應(yīng)將右手從患者的右側(cè)腋下向前、向下伸出，用左手板住其左肩，將其身體向右旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)的角度應(yīng)盡量大于45°。與此同時(shí)，醫(yī)生用左手的拇指緩慢向左上方頂推患者偏歪的棘突。此時(shí)若醫(yī)生的拇指下有微動(dòng)感，且患者的棘突出現(xiàn)“喀”的一聲響，即表示本次治療完成。若患者腰椎的棘突向左偏歪，醫(yī)生則采取與上述操作相反的方向?qū)颊哌M(jìn)行正骨治療。2）醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者腰骶角的大小，采用合適的正骨復(fù)位手法對(duì)其進(jìn)行治療。若患者的腰骶角偏大，應(yīng)讓其俯臥在治療床上，將軟枕分別墊在其胸部和腹部下。對(duì)患者腰骶部的肌肉進(jìn)行按揉，使其肌肉放松。讓助手對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行牽引，醫(yī)生將雙手交叉，分別按壓患者S4-5和L1-4椎后突的位置。醫(yī)生與助手需同時(shí)完成上述操作，并重復(fù)進(jìn)行此操作4～5次。若患者的腰骶角偏小，應(yīng)讓其取俯臥位，在其髖下與上腹下墊軟枕，使其腰骶部在兩枕之間保持懸空的狀態(tài)。對(duì)患者腰骶部的肌肉進(jìn)行按揉，使其肌肉放松。讓助手對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行牽引，醫(yī)生將雙手交疊，按壓其腰骶部。醫(yī)生與助手需同時(shí)完成上述操作，并重復(fù)進(jìn)行此操作4～5次。每隔2 d對(duì)患者進(jìn)行1次治療，連續(xù)治療10次為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。囑患者在治療期間禁止服用藥物或采用其他的方法進(jìn)行治療，并讓其盡量睡硬板床。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療程結(jié)束后，觀察并記錄這32例患者臨床癥狀的緩解情況。將這32例患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，患者腰背部及下肢疼痛等癥狀基本消失，且其日常活動(dòng)不受限，為顯效。經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，患者腰背部及下肢疼痛等癥狀明顯緩解，且其日常活動(dòng)基本不受限，為有效。經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，患者腰背部及下肢疼痛等癥狀未得到緩解，且其日常活動(dòng)受限較嚴(yán)重，為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)治療這32例患者臨床癥狀的緩解情況

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，在32例存在腰痛和下肢放射性疼痛癥狀的患者中，有10例患者上述癥狀徹底消失，有19例患者上述癥狀明顯緩解，有3例患者上述癥狀未得到緩解。在28例進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)呈陽性的患者中，有20例患者的試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰。在16例存在脊柱側(cè)彎和椎旁壓痛癥狀的患者中，有5例患者上述癥狀徹底消失，有10例患者上述癥狀明顯緩解，有1例患者上述癥狀未得到緩解。在9例存在肢體麻木癥狀的患者中，有7例患者上述癥狀徹底消失，有2例患者上述癥狀明顯緩解。在13例存在間歇性跛行癥狀的患者中，有6例患者上述癥狀徹底消失，有5例患者上述癥狀明顯緩解，有2例患者上述癥狀未得到緩解。在8例存在馬尾神經(jīng)痛癥狀的患者中，有7例患者上述癥狀徹底消失，有1例患者上述癥狀明顯緩解。

2.2 這32例患者的治療效果

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，觀察組患者中治療結(jié)果為顯效的患者有10例，為有效的患者有19例，為無效的患者有3例，其治療的總有效率為90.6%（29/32）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4-5]。該病患者可出現(xiàn)不同程度的腰痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)痛等臨床表現(xiàn)。相關(guān)的研究表明，有95%以上的腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)腰痛的癥狀，有80%以上的腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)下肢放射性疼痛的癥狀。目前，西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的方法主要分為保守治療、介入治療和手術(shù)治療三大類。其中，對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果最佳，但同時(shí)也存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。而采用藥物保守療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，雖然風(fēng)險(xiǎn)較小，但治療的效果有限。有研究顯示，近年來更多的腰椎間盤突出癥患者選擇使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療[6-8]。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”的范疇，其病機(jī)主要為腎氣不足，勞累過度導(dǎo)致筋脈受損，加之寒邪入侵，在筋脈肌骨處積累不散，阻塞經(jīng)絡(luò)，久而成病。中醫(yī)正骨手法是通過拔伸、對(duì)正、復(fù)位、按摩等手法對(duì)患者進(jìn)行正骨治療，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤的目的[9-10]。在本研究中，筆者用中醫(yī)正骨手法對(duì)32例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達(dá)90.6%。

綜上所述，用中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀。

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R274

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2095-7629-（2017）20-0080-03

朱創(chuàng)新，男，1976年9月出生，江蘇宜興人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)生，研究方向：骨科臨床