乙型肝炎治療應依癥而定

呂雪萱

肝炎是由濾過性病毒引起的感染造成的肝臟染病發炎。最為人所熟知的就是甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。就整個地球來說，乙型肝炎感染了百萬以上的人，尤其是東南亞國家和撒哈拉以南的非洲，發生率最高。三分之二的人雖然感染了乙型肝炎，但本人卻不知道，因為這種病即使在感染的時候，也是沒有任何癥狀。乙型肝炎能造成嚴重的后果，能使患者肝硬化，甚至肝癌。世界衛生組織統計顯示，全世界80%的肝癌，都是因為乙型肝炎引起的。

免疫失常病毒入侵

乙型肝炎濾過性病毒是一種專門影響肝臟的特殊濾過性病毒。若是一個免疫系統健康的人，90%的時候可以把這種病毒在6個月之內排出體外，不著痕跡，完全康復。

若是身體免疫力系統無法把這種病毒排出體外，就變成慢性的乙型肝炎，會造成肝臟硬化和肝癌，同時直接影響到身體、心臟、胰臟和腎臟功能，導致造血功能失常以及其他的并發癥。

為什么有人自身的免疫力能夠將這種病毒排出體外，而另外一些人發病后卻變成慢性的乙型肝炎患者？這有兩項決定性因素：第一是發病者的年齡；第二是發病時的身體狀況。如果乙型肝炎病毒是在孩童期感染上的話，轉變成慢性病機會非常高。一歲以內的嬰兒，一旦感染上，80%都會變成慢性病。6歲以下的孩童有30%～50%會變成慢性病帶菌者。而在健康成人中，只有5%會轉變成慢性病。

初期感染沒有癥狀

在初期感染乙型肝炎時是沒有癥狀的。若有癥狀的話，病人就會出現黃疸病、眼白變黃、肚子痛、惡心嘔吐、疲倦無力、黑尿和長達幾個星期的腹痛。

一般來說，凡是沒有打過乙型肝炎疫苗的人，都可能得此病。但要想知道有多少人得過這種病非常困難，因為它通常沒有癥狀。而且，有時因自身免疫力在沒有治療情況下亦能夠將這種病毒排出。

不過，多數情況是乙型肝炎病毒由母體直接傳染剛出生的嬰兒，多半因為是嬰兒接觸到感染血液。這種病毒在懷孕的婦女身上，一般不會傳染到胎兒，但有時也會發生。若是剛出生的嬰兒就感染到乙型肝炎病毒的話，90%會變成慢性肝炎的帶菌者。

另外，這種病毒可以經由感染者性行為、唾液或與感染者使用同一個針管而傳染。這種病毒在體外、室溫下還可以存活7天，一旦感染，其孵化期是1～2個月，清除干凈也需要6個月，否則，就會變成慢性乙型肝炎患者。

檢測病毒預防傳播

世界衛生組織建議，所有出生的嬰兒在出生時應接受簡單的血液檢查，在出生時沒有打過疫苗的嬰兒、幼童及成人和任何與乙型肝炎患者同居共處的人，也應該做檢查。

近年來，因為所有出生的嬰兒有打預防針的措施，已大大減少了母體直接傳染的機率。

患者治療依癥而定

對急性乙型肝炎患者來說，沒有特別的處置方法，一般都是依癥狀而定，輸液補充水分和營養，讓病人減少疼痛，逐漸恢復健康。對慢性乙型肝炎的帶菌者來說，目前有幾種可以減低肝硬化的發生率及減緩肝癌發生率的藥物。

肝癌是一種嚴重威脅生命的疾病。在醫療藥物先進的國家，手術以及化學治療可以延長患者的生命。肝臟移植可以用來幫助肝硬化的病人，如果成功的話，所有癥狀和肝硬化的副作用都會自然消失。可是，病人卻需要長期服用降低免疫力藥物，來對抗自己所產生的對外物（移植肝）的消滅作用。

乙肝預防認真對待

事實上，自1980年以后，只要是按時打完三劑疫苗，就算是對乙型肝炎免疫。世界衛生組織建議，所有剛出生的嬰兒在24小時之內，要打第一針乙型肝炎疫苗，剩下的也需要在一歲之前打完。這樣，95%的嬰兒都將免疫，這種保護作用至少可以維持20年，也可能是終身免疫。

這種感染病不一定能治好，但卻能及早預防發生。只要在出生時打疫苗，便可以預防發生。沒有打過疫苗的人，應做血液檢測，立即開始接受疫苗注射。