孕媽小心變“糖”媽

千景

新生命萌芽成長(zhǎng)，準(zhǔn)媽媽要時(shí)刻關(guān)注自身健康和胎兒發(fā)育，這時(shí)，無(wú)論你胖瘦美丑，如果不注意健康管理，那么妊娠期糖尿病（GDM）就有可能找上門來(lái)！

GDM是何方神圣？

很多孕媽媽懷孕后，血糖會(huì)超過(guò)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，只是妊娠期間的糖尿病和我們平時(shí)聽到的1型糖尿病、2型糖尿病不太一樣，并不是患病后就和你相伴一生廝殺到底。如果懷孕前血糖正常，懷孕后才患妊娠期糖尿病的媽媽，生完寶寶后多數(shù)情況下血糖是可以恢復(fù)正常的。但有一種情況就得另當(dāng)別論，那就是妊娠合并糖尿病的媽媽，也就是說(shuō)，懷孕之前就患有糖尿病，生完寶寶后，糖尿病依然還會(huì)和你相守。

“糖”媽媽是你嗎？

孕媽媽在懷孕第 24～28 周時(shí)要做糖篩，即口服葡萄糖耐量的檢查。做糖篩檢查前需要空腹，空腹第一次抽血后，接著喝下300 毫升糖水。然后從喝第一口糖水開始計(jì)時(shí)，在第 1 個(gè)小時(shí)、第 2 個(gè)小時(shí)分別抽2次血。一旦以下3個(gè)指標(biāo)中有任何1項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為妊娠期糖尿病。

空腹血糖應(yīng)< 5.1 毫摩/升；

餐后 1 小時(shí)應(yīng)< 10.0毫摩/升；

餐后2小時(shí)應(yīng)< 8.5毫摩/升。

即便糖耐量空腹血糖為5.2毫摩/升，只比正常值5.1毫摩/升高一點(diǎn)點(diǎn)，也是GDM。因?yàn)樘悄土吭囼?yàn)是確診試驗(yàn)，所有指標(biāo)界值是經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究制定的，只存在“是糖尿病”和“非糖尿病”。不能僥幸地認(rèn)為“我只是高一點(diǎn)點(diǎn)，不用遵醫(yī)囑了”。

導(dǎo)致GDM的原因

雖說(shuō)妊娠期糖尿病還沒(méi)有一個(gè)確定的病因，但以下這些因素都會(huì)對(duì)血糖水平造成影響。

1.妊娠期媽媽體內(nèi)會(huì)分泌許多激素，比如孕酮、皮質(zhì)醇、胎盤泌乳素、生長(zhǎng)激素等，這些激素都會(huì)增加胰島素抵抗，造成糖耐量異常。越到孕中后期，激素水平越高，胰島素抵抗越強(qiáng)烈，所以一般越到孕后期，血糖越難控制。

2.孕期血容量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，腎小管對(duì)血糖的再吸收能力卻沒(méi)增加，也會(huì)造成尿液中有葡萄糖。

3.肥胖、遺傳等因素也會(huì)影響孕媽媽的血糖水平，引起糖代謝紊亂。

GDM到底有多可怕？

你可不要覺得生完娃就能和GDM說(shuō)再見，和它親密接觸一回也無(wú)妨，非也，非也。GDM除了會(huì)增加?jì)寢岉槷a(chǎn)的難度和日后患糖尿病、妊娠高血壓以及產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，最要命的是，對(duì)寶寶的影響也超級(jí)大。有研究表明，妊娠糖尿病會(huì)加大新生兒低血糖、缺鈣以及黃疸的發(fā)生率；影響胎兒的肺部發(fā)育，容易導(dǎo)致胎兒窘迫、窒息，更可能導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)育及流產(chǎn)。

GDM的高危人群

雖然妊娠期間激素水平的波動(dòng)會(huì)讓孕媽媽有不同程度的胰島素抵抗，但如果有以下這些情況，那就要格外監(jiān)測(cè)血糖水平了。

1.有糖尿病家族史。

2.BMI大于24（但GDM并不是胖子的專利，即便是個(gè)瘦子，孕期飲食不平衡，也同樣會(huì)中招）。

3.不明原因流產(chǎn)、死胎或羊水偏多。

4.生過(guò)巨大兒（胎兒體重超過(guò)4千克）或是畸形。

5.存在尿糖陽(yáng)性或被確診為多囊卵巢綜合征者。

GDM找上門怎么辦？

一旦被確診后，那就淡定對(duì)待吧，從戰(zhàn)術(shù)上重視它，首先做好血糖監(jiān)測(cè)。將血糖控制在下面這個(gè)范圍：餐前（或空腹）血糖 ≤ 5.3毫摩/升；餐后 2 小時(shí)血糖 ≤ 6.7毫摩/升；夜間血糖 ≥ 3.3毫摩/升。不同情況的“糖”媽媽，需要監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)也有差異。

1.用了胰島素治療，血糖控制仍不好的“糖”媽媽，需要每天扎 7 次手指來(lái)測(cè)全天血糖，包括三餐前半小時(shí)、三餐后 2 小時(shí)和夜間血糖。

2.如果用了胰島素，血糖控制得好就不需每天都測(cè)7次血糖了，只要每周至少測(cè)1次全天血糖。

3.如果還沒(méi)有使用胰島素的“糖”媽媽，每周監(jiān)測(cè) 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小時(shí)血糖共 4 次。

GDM的飲食調(diào)節(jié)

除此之外，就要管住嘴，邁開腿，飲食+運(yùn)動(dòng)，雙管齊下，通過(guò)自我管理戰(zhàn)勝GDM。

1.控制總能量，合理增重。“糖”媽媽飲食管理的第一個(gè)核心就是要控制總能量的攝入，每天熱量攝入控制在120～140千焦/千克（孕媽體重），其中碳水化合物占50%；蛋白質(zhì)占20%～25%，優(yōu)質(zhì)蛋白要占一半以上，蛋白質(zhì)的食物來(lái)源首選魚、瘦肉、蛋、奶、大豆；脂肪占25%～30%，并調(diào)整脂肪酸的結(jié)構(gòu)，減少富含飽和脂肪酸的動(dòng)物油脂的攝入，增加單不飽和脂肪酸和n-3系列的多不飽和脂肪酸。孕期體重飆升，也極不利于血糖控制，孕早期每周增重不要超過(guò)0.3千克，孕中期每周增重不要超過(guò)0.4千克，孕晚期每周增重不要超過(guò)0.5千克。

2.主食粗細(xì)搭配。“糖”媽媽并非不能吃主食，如果每天的碳水化合物攝入低于170克，反而會(huì)引起酮癥酸中毒，危害胎兒。每天主食控制在200～300克左右，種類上減少精米白面等主食，加入1/3富含膳食纖維的全谷物、薯類、粗糧，這樣不光可以延緩餐后血糖的上升速度，還可以攝入B族維生素和礦物質(zhì)，利于胎兒宮內(nèi)發(fā)育。另外，在烹調(diào)方法上，“糖”媽媽們不可過(guò)度追求軟爛，因?yàn)橐坏┲蟮密洜€，消化起來(lái)就很容易，血糖上升就會(huì)變快，如果要喝粥，首選雜糧粥，而且不能煮得時(shí)間過(guò)久。

3.多吃蔬菜，慎吃水果。蔬菜中糖分很低，膳食纖維豐富，就餐前不妨先吃蔬菜再吃主食，有利于增加飽腹感，平衡血糖。蔬菜中還富含維生素和礦物質(zhì)以及一些植化素，深顏色的蔬菜所含的植化素，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于淺色蔬菜，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也越高。所以在每天吃500克蔬菜的基礎(chǔ)上，盡可能地讓蔬菜的種類和顏色都豐富起來(lái)，綠葉蔬菜要占整個(gè)蔬菜餐盤的一半。

只要血糖控制得好，在兩餐之間，選擇一些血糖指數(shù)（GI）在50～70之間的水果，比如蘋果、圣女果、金橘、柚子等低GI或中GI的水果是完全沒(méi)問(wèn)題的。但即便是糖分含量低的水果，也是不能無(wú)限吃的，每天的水果攝入量控制在200克以內(nèi)，才能既獲得營(yíng)養(yǎng)，又控制好血糖。

4.遠(yuǎn)離垃圾食物。雖說(shuō)GDM并不是吃糖導(dǎo)致的，但“糖”媽媽一定要避免一些營(yíng)養(yǎng)成分單一的食物，比如點(diǎn)心、油炸食品等高糖高脂的食物。雖然有些油炸食品GI也不高，但脂肪含量高，會(huì)影響胰島素抵抗，對(duì)體重控制也不利。

5.運(yùn)動(dòng)。餐后30分鐘，輕度活動(dòng)30分鐘，比如：散步、站立。每周運(yùn)動(dòng)3～5次，比如孕婦操、瑜珈都是適合孕媽媽的。