學術型醫學研究生學位課程體系構建的研究

何勇濤+張雪+秦永杰

[摘要] 目的 進一步加強和完善我國學術型醫學研究生學位課程體系建設。 方法 2012年1～12月，以全國11所綜合大學和醫科大學的550名研究生導師、550名在讀研究生和110名教育管理專家為對象進行問卷調研，共計1210人。問卷內容包括課程量、知識覆蓋面、內容前沿性以及核心課程建設的內容、方式和選修課程等6個方面。 結果 回收研究生導師問卷430份，有效問卷417份，有效回收率為75.8%；在讀研究生調研問卷513份，有效問卷461份，有效回收率為83.8%；教育管理專家問卷99份，有效問卷93份，有效回收率為84.5%。總體有效回收率為80.2%。問卷調查結果顯示：被調查者89.6%認為課程量能夠滿足需求，37.4%認為知識覆蓋面較寬，44.3%認為前沿性一般，77.5%支持模塊化設置核心知識類課程，56.3%認為不應限制選修課程的范圍。 結論 當前我國學術型醫學研究生學位課程體系不能完全適應研究生培養和開展科學研究需要，改革中應準確設定教學目標，構建以必備知識為核心的跨學科融通式課程體系，進一步拓展研究生知識面，加強教學方法的改革。

[關鍵詞] 醫學研究生；教育；課程體系；改革

[中圖分類號] G643 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（a）-0129-04

[Abstract] Objective To further strengthen and improve the curriculum system of academic master degree in medicine of China. Methods From January to December 2012， a questionnaire survey was conducted among 1210 respondents including 550 supervisors， 550 postgraduate students and 110 experts in educational administration from 11 comprehensive universities and medical universities in China. The questionnaire survey was designed from course load， coverage of knowledge， frontier of content， content and pattern of core courses construction and elective courses. Results 430 questionnaires were received from the supervisors in which 417 questionnaires were valid， effective retrieved rate was 75.8%. 513 questionnaires were received from the postgraduate students in which 461 questionnaires were valid， effective retrieved rate was 83.8%. 99 questionnaires were received from the experts in educational administration in which 93 questionnaires were valid， effective retrieved rate was 84.5%. The total effective retrieved rate was 80.2%. According to the results of the questionnaires， 89.6% respondents believed that the course load could meet the demand； 37.4% respondents believed that the coverage of knowledge was wide； 44.3% respondents believed that the frontier of content was average； 77.5% respondents supported the modulization of core knowledge courses； 56.3% respondents considered that the range of elective courses should not be limited. Conclusion The present curriculum system for academic medical master degree is not suitable for the education of postgraduate students and meets the requirement for carrying out scientific research perfectly in China. Therefore， setting educational goal should be accurate； necessary knowledge should be the core of construction of interdiscipline and integrated curriculum system； further expand scope of knowledge of postgraduate students； strengthen reform of teaching methodology during the reformation.

[Key words] Medical graduates； Education； Curriculum system； Reform

學術型醫學研究生在高等醫學教育結構中處于頂端層次，是高素質醫學科技人才隊伍的主要儲備力量，同時也是高等醫學院校和科研機構突破科研瓶頸的重要人力支撐。發達國家一流的研究生教育表明，培養研究生創新能力的重要途徑之一是課程學習[1]。課程學習和科學研究之間相互聯系，是研究生進行科學研究的基礎，堅實寬廣的基礎理論知識是創新能力的奠基石[2]。隨著生命科學發展和高等教育國際化進程的加快，尤其是學科交叉與融合的不斷加深，新興學科與技術不斷涌現[3]，研究生課程體系已不能完全適應培養高水平拔尖人才的需要，加強學術學位研究生課程體系建設是改進研究生課程現狀的迫切要求[4]。醫學研究生課程建設是一項復雜而系統的工程，科學合理的研究生課程體系和課程設置，高水平的課程教學，對于研究生培養創新意識、創新精神，高起點開展科學研究和實踐創新活動，培養提高創新實踐能力，起著基礎性、關鍵性作用，是發展高水平研究生教育的必然要求和根本作用[5]。課題組針對我國學術型醫學研究生課程建設和教學情況設計和開展問卷調研，分析存在的問題，探尋改進和解決的措施辦法，為進一步的學術型醫學研究生課程體系改革提供借鑒和參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年1～12月，以全國11所綜合大學和醫科大學的550名博/碩士研究生導師、550名在讀博/碩士研究生和110名教育管理專家為對象進行問卷調研，共計1210人。

1.2 方法

1.2.1 設計調研問卷 針對當前學術型醫學研究生的課程量、知識覆蓋面、內容前沿性以及核心課程建設的內容、方式和選修課程等6個方面，設計研究生導師、在讀研究和教育教學管理專家3類人群問卷，調查問題采取單選和多選相結合方式，問卷內容一致，僅是調研對象的區別。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

回收研究生導師問卷430份，有效問卷417份，有效回收率為75.8%；在讀研究生調研問卷513份，有效問卷461份，有效回收率為83.8%；教育管理專家問卷99份，有效問卷93份，有效回收率為84.5%。總體有效回收率為80.2%。

2.1 當前學術型醫學研究生學位課程量

調查結果顯示，89.6%的被調查者認為當前學術型醫學研究生開設的學位課程量能夠滿足培養需求，三類被調查人群的認知差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 當前學術型醫學研究生學位課程知識內容覆蓋面

采取單選模式，調查結果顯示，被調查人群37.4%認為一般，28.4%認為較寬，三類被調查人群的認知差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3當前學術型醫學研究生學位課程內容前沿性

調查結果顯示，研究生導師、在讀研究生和教育管理專家在當前學術型醫學研究生學位課程內容前沿性的認知上差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 核心知識類課程設置方式

調查結果顯示，80%以上的研究生導師和教育管理專家認為應該按照模塊整合方式設置核心知識類課程。總體看，77.5%的被調查人群認為應按模塊整合的方式來設置。三類被調查人群的認知差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。

2.5 核心知識類課程學習方式

該調查問題為多選。調查結果顯示，研究生導師、在讀研究生和教育管理專家在核心知識類課程學習方式方面的認知差異有統計學意義（P < 0.05）。見表5。

2.6 選修課程設置范圍

調查意見比較集中，56.3%的被調查者認為選修課的選擇范圍應為所有專業，26.6%的被調查者認為應不限范圍選修。研究生導師、在讀研究生和教育管理專家在選修課程設置范圍方面的認知差異有統計學意義（P < 0.05）。見表6。

3 討論

3.1 準確設定醫學研究生課程教學目標

研究生課程建設是研究生教學工作的基礎，直接反映教學目的和培養目標，是培養人才、提高教學質量的基本手段之一[6]。在美國，醫學研究生教育通常被看作是職業生涯中持續時間最長和形式最規范的重要教育階段，研究生需要進行大量的、系統的課程學習，這是美國研究生教育的顯著特征[7]。我國高等醫學院校設置研究生學位課程體系，應充分考慮研究生作為大學本科畢業、邁入科學門檻的“過渡性”教育階段，課程教學目標應定位于使研究生掌握開展科學研究所具備的知識體系和實驗技能，為進入高層醫學人才培養和參與高水平科學研究打下堅實基礎。

3.2 建立多元化融通式學位課程體系

醫學基礎知識和其他學科知識的積淀決定了醫學研究生的綜合素質[8]。隨著不同學科之間交叉與融合的日益密切，世界高水平大學在研究生培養過程中非常重視以項目制推動研究生培養的跨學科融合，這也成為當今研究生教育改革的一個重要趨向[9]。在我國，醫學研究生課程體系由各院校按學科設置[10]，缺乏完整的課程體系，嚴重阻礙了學生獲得完整系統的學科知識，不利于研究生認知能力和學術水平的提高[11]。我國學術型醫學研究生學位課程體系應按照公共課程、核心課程、專業課程和選修課程的模塊形式開設，模塊與模塊之間、模塊內各門課程之間應體現研究生的培養目標和學習策略，尤其是在單獨課程建設上，要注重通過專業基礎與前沿進展的有序銜接和過渡而實現緊密結合，使研究生既能扎實基礎理論，又能順利獲取足夠的前沿知識，滿足課題研究和做出開創性成果的需要。

3.3 科學設置課程內容和覆蓋面

課程內容設置關乎研究生對基礎理論的認識與理解，對研究生知識體系的構造與完善及知識創新應用能力[12]。美國研究生課程主要是以問題為主線，在解決問題的過程中去探究知識、發現新問題[13]。美國醫學院校聯合會（American Association of Medical Clinics，AAMC）資料表明，美國有26所醫學院校完全徹底打破以學科為中心的課程體系，或實行以問題為基礎模式，或實行人體器官系統模式，或實行整合模塊化課程，或實行社區基礎模式，或實行混合模式等等，其課程名稱和設置已與傳統名稱大不一樣[14]，大致可以分為核心課程、專業課程和選修課程[15]。我國目前研究生課程設置存在較大的封閉性和局限性，在一定程度上制約了研究生創新能力培養[16]。調查數據顯示，我國醫學高校研究生學位課程開設量比較充足，但課程涵蓋的知識內容和各專業課程涉及的前沿進展則并不能完全滿足開展科學研究的需要。按照研究生學位課程體系框架，公共課程的設置上除政治理論、英語外，還應開設生命科學研究工具性、方法類課程，通過研究方法的系統學習使他們學會如何做研究[17]，核心課程應突出研究生開展生命科學領域研究所應具備的交叉知識和前沿進展，專業課程要有本領域發展起源、歷史、現狀及最新研究的知識和技術，選修課程則實行開放性選修策略，體現寬泛而自由的原則，研究生可結合自主學習和科學興趣選修。

3.4 為研究生構建開展生命科學研究的核心知識框架

當前，更多的科研工作不再局限于本領域而是從其他學科中尋求突破思路，獲得創新靈感[18]。學術型醫學研究生作為高層次科研人才的儲備力量，是突破科研瓶頸的主力軍，當前生命科學發展日新月異，研究生必須要做到能夠緊跟科技發展趨勢和最新進展，才能保證課題研究的質量、深度和實現創新不落伍。在美國醫學高校，普遍為研究生開設了一門跨學科的核心課程，如匹茲堡大學醫學院的《生物醫學科學基礎》[19]，研究生入學后通過高強度集中學習，很快能夠掌握在生命科學領域開展科學研究應具備的基礎知識和技能，取得了明顯成效。我國高等醫學院校應借鑒國外發達國家經驗，打破以學科開設課程的壁壘界限，開設跨學科領域的生命科學核心課程，為學生構建必備的知識框架，全面了解生命科學領域基本知識、前沿進展和實驗技術，促進交叉學科知識融合，開拓學生眼界，激發科學研究的興趣與靈感。

3.5 采取多種形式開展教學活動

教學方法作為影響研究生能力發展的基本前提，是提升研究生全面發展能力的關鍵環節[20]。在美國等發達國家高校，高強度課程教學始終作為保證培養質量的重要手段，同時又提供大量專業課程供研究生選修，導師也資助研究生參加各種類型的學術活動。我國高等醫學院校研究生課程教學中，應根據課程類型采取不同形式的教學活動，如公共課程和核心課程可采取高強度集中教學，專業課程和選修課程可以講座式、研討式、案例式教學為主，輔以前沿問題、重難點問題和學術爭鳴問題為選題的探究式研討。同時，還應舉辦各層次和類型的高水平學術交流、研究生創新論壇和暑期學校等系列學術活動，擴展學術視野和知識面，激發自主學習的興趣和動力[21-24]。

學位課程是研究生打好理論基礎、拓寬知識面、培養科研創新能力最基本的環節，通過構建科學合理的學位課程體系，覆蓋從基礎理論到前沿知識的教學內容，輔以教育教學方法的改進改革，不僅為研究生構建開展科學研究所必須掌握的知識結構，更利于研究生科研創新能力的培養。

[參考文獻]

[1] 熊玲，劉芳，李忠.研究生課程建設的思考與探索[J].華南理工大學學報：社會科學版，2011，13（6）：93-96，118.

[2] 梁珍淑，劉忠，李昌模，等.研究生課程建設探究[J].中國冶金教育，2015（6）：14-16.

[3] 何勇濤，羅長坤，黃國瓊.醫學科技發展對我國醫學研究生教育的影響[J].中華醫學科研管理雜志，2012，25（3）：191-193.

[4] 汪霞，卞清，孫俊華.論學術學位研究生課程體系建設[J].學位與研究生教育，2015（10）：30-34.

[5] 田紅旗.基于服務需求、提高質量背景下加強研究生課程體系建設的思考與探索[J].學位與研究生教育，2014，（8）：18-22.

[6] 李莉.加強研究生課程建設的實踐與思考[J].中國高教研究，1998，（5）：56-57.

[7] Kevin FM. Continuing Medical Education：Looking back，Planning ahead [J]. JAMA，2012，307（6）：619-620.

[8] 藍丹，李登峰，高宗燕，等.醫學研究生教育現狀及科研創新能力培養研究[J].衛生職業教育，2016（11）：5-6.

[9] 陳玥，翟月.21世紀以來世界高水平大學研究生教育發展的基本特征[J].外國教育研究，2016，43（7）：104-114.

[10] 章麗萍，金璽，顧建民.研究生課程建設：從理念到方略[J].中國高教研究，2013（7）：66-70.

[11] 張三強.美國研究生課程設置的特點及對我國研究生學術能力培養的啟示[J].學位與研究生教育，2006（1）：92-94.

[12] 胡春平，劉斯偉，許燁婧.研究生教育質量影響因素分析[J].吉林省教育學院學報，2016（6）：105-111.

[13] 馬舜，陳工.美國研究生教育的認識及其啟示[J].科學經濟社會，2016（2）：94-99.

[14] 孫寶志.中國與美國醫學課程詳細比較及重要借鑒[J].醫學教育，2002（4）：16-18.

[15] 崔爽，段麗萍.淺談美國大學醫學研究生課程設置特點[J].中國高等醫學教育，2009（4）：108-109.

[16] 岳昌君，呂媛.碩士研究生創新精神特征及影響因素分析[J].復旦教育論壇，2015（6）：20-25，112.

[17] 宋遠方，李艷麗.構建學術型研究生培養鉆石模型[J].學位與研究生教育，2015（12）：7-10.

[18] 安江，邢花，郭瑩，等.研究生教育的一般規律研究[J].研究生教育研究，2016，1（31）：27-30.

[19] 何勇濤，羅長坤，黃國瓊，等.中美醫學博士研究生培養模式的比較研究[J].中華醫學教育雜志，2012，32（3）：466-469.

[20] 李澤.基于研究生教學特點的LPC教學方法的探索與推廣研究[J].當代教育實踐與教學研究，2014（6）：16.

[21] 王蘋，唐燕.醫學院校研究生計算機應用課程教學改革探索[J].中國醫藥導報，2016，13（7）：137-140.

[22] 尚立芝，季書，曹珊，等.基于COPD中西醫基礎研究對研究生實施PBL教學[J].中國現代醫生，2015，53（14）：113-115，119.

[23] 姚珍松，唐永超，江曉兵，等.仿真模型模擬操作聯合模塊式教學法在研究生學習椎體強化術中的應用[J].西部中醫藥，2014，27（6）：45-47.

[24] 尚立芝，季書，謝文英，等.整合慢性阻塞性肺疾病基礎與臨床研究對研究生實施PBL教學的效果[J].中國醫藥導報，2015，12（16）：73-75.

（收稿日期：2016-09-19 本文編輯：王紅雙）