北京市中學生焦慮癥狀況調查

岳沛林+黃梓桐+衛妍玉+趙懋宇+羅君

[摘要] 目的 調查北京市中學生人群焦慮癥情況。 方法 利用微信“問卷星”問卷調查平臺，對北京市地區中學生人群進行了調查研究，所有提交問卷調查IP地址均來自北京市區內。 結果 共完成226份中學生調查資料，包括初中生38人與高中生188人，年齡12～18周歲。96.9%（219/226）的人了解焦慮癥，3.1%（7/226）的人不了解焦慮癥。79.6%（180/226）認為自己有焦慮癥，20.4%（46/226）認為自己沒有焦慮癥。存在焦慮癥（SAS≥50分）的人數為30人，占13.3%。全組調查學生的SAS范圍25～76分，平均（39.43±0.65）分。初中組SAS均值（39.11±1.88）分，高中組均值（39.49±0.68）分，組間無統計學意義（P>0.05）。 結論 焦慮癥是中學生最常見的心理疾病，學習壓力是中學生產生焦慮癥的主要原因，其他原因包括過度的自尊及自卑心理，家庭環境等因素。社會各界需要更多關注青少年焦慮癥。

[關鍵詞] 焦慮癥；中學生；青少年；電子問卷調查；北京市

[中圖分類號] R395.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-141-05

The online-survey of prevalence of anxiety in middle school students in Beijing

YUE Peilin1 HUANG Zitong1 WEI Yanyu1 ZHAO Maoyu2 LUO Jun1

1.Beijing No.171 High School，Beijing 100013，China；2.Beijing Hospital，Beijing 100730，China

[Abstract] Objective To investigate the status of anxiety disorder in middle school students in Beijing. Methods All Data was obtained via electronic questionnaire of WenJuanXing in WeChat platform，of which all the IP address came from Beijing. Results A total of 226 electronic questionnaires were collected including 38 junior school students and 188 senior high school students aged from 12 to 18.About 96.9%（219/226） students heard about anxiety while 3.1% （7/226） students didnt.79.6% （180/226） students thought themselves to have anxiety while 20.4% （46/226） didnt.13.3% （30/226） students were diagnosed with anxiety （SAS≥50）.The SAS of all the students ranged from 25 to 76 with a mean （39.43±0.65）.The mean SAS of Junior school students was （39.11±1.88），and the mean SAS of senior high school students was （39.49±0.68）.There were no significant differences between the two groups （P>0.05）. Conclusion Anxiety disorder is the most common psychological disorders in middle school students.Academic stress is the main cause to anxiety disorder in middle school students，and other causes include excessive self-esteem or inferiority，family environment etc.The society should pay more attention to the adolescent anxiety disorder.

[Key words] Anxiety disorder；Middle school students；Adolescent；Electronic questionnaire；Beijing

焦慮癥是全世界患病率最高的心理疾病，不同年齡段的人群均可能發生，總體人群的大約16%一生中可能會患焦慮癥[1]。所有種類的焦慮癥患者都有很大可能合并功能障礙，不僅使得個人遭受痛苦，還往往給社會及家庭帶來動蕩和經濟負擔[2]。許多成人焦慮癥是從青少年時期開始起病的，一些青少年時期患焦慮癥后未得到重視和治療，結果病情遷延至成年期；另一些人在青少年時期未得到系統和徹底的治療，殘留下部分隱患以至于在未來某個時段發作[3]。焦慮癥的防治對于提高全民健康很有必要[4]，所以，青少年時期就作為焦慮癥首要預防和治療時期。本調查主要針對北京市地區中學生人群進行，其目的是：（1）了解北京市中學生患焦慮癥的情況；（2）了解北京市中學生患焦慮癥的原因；（3）引起社會及家庭對中學生焦慮癥的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對北京市中學生進行了對青少年焦慮癥情況的調查。包括初中生38人與高中生188人，共計226人。年齡由12～18周歲。調查期限從2016年5月8日～5月13日。

1.2 調查方式

本研究利用微信“問卷星”問卷調查平臺，對北京市地區中學生人群進行了調查研究，所有226份問卷IP地址均來自北京市區內。

1.3 評估方法及標準

本研究采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）進行評估，其采用4級評分，包括20個

相關癥狀條目，主要評定出現的頻度：包括（1）完全沒有或很少時間有；（2）有時有；（3）大部分時間有；（4）絕大部分時間或全部時間有。正性詞陳述的按上述1～4順序評分；負性詞陳述的，按4～1順序反向計分。將20個相關癥狀條目選項的各個得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數部分即得到最終的標準分。根據標準分，≥50分即表示存在焦慮狀態，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0軟件對調查數據進行統計學分析。對各問題的人數進行頻數、頻率統計計算；SAS評分為連續型變量，對SAS進行均值、中位數等描述變量進行統計，并使用獨立樣本t檢驗方法，對初中組與高中組間SAS均值進行顯著性差異分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對焦慮癥的了解程度

接受問卷調查的226名北京市區中學生中，219人（96.9%）聽說過焦慮癥，其中146人（64.6%）部分了解，73人（32.3%）充分了解；7人（3.1%）從未聽過焦慮癥，見圖1。

2.2 對自身是否患焦慮癥的認識

226名北京市區中學生中，180人（79.6%）認為自己有焦慮癥，其中157人（69.5%）認為自己有輕度焦慮癥，23人（10.1%）認為自己有重度焦慮癥；46人（20.4%）認為自己沒有焦慮癥，見圖2。

2.3 焦慮癥自評結果

226名北京市區中學生中，SAS>70分的人數為4人（1.8%），在60～69分的人數為4人（1.8%），在50～59分的人數為22人（9.7%）。存在焦慮癥的人數為30人，占調查總數的13.3%。全組調查學生的SAS評分范圍25～76分，平均（39.43±0.65）分，中位數37.50分。接受問卷調查的初中生組，SAS平均得分（39.11±1.88）分；高中生組SAS平均得分（39.49±0.68）分。兩組間無統計學意義（P>0.05）。見表1。

中學生初中組與高中組SAS獨立樣本t檢驗表。

2.4 對待焦慮癥的看法

在接受問卷調查的初中生中，31%認為有焦慮癥很正常，27%認為需要進行自我調整，14%認為需要得到他人的關心和尊重，10%認為需要及時進行心理或藥物治療，18%認為無所謂。在接受問卷調查的高中生中，36%認為有焦慮癥很正常，22%認為需要及時進行心理或藥物治療，18%認為需要得到他人的關心和尊重，16%認為需要進行自我調整，8%認為無所謂，見圖3。

2.5 焦慮癥原因

46.1%的初中生認為學習壓力是產生焦慮癥的主要原因，28.2%為過度的自尊及自卑心理，15.4%為家庭不合或單親環境等因素，10.3%為其他原因。52.4%的高中生認為學習壓力是產生焦慮癥的主要原因，28.8%為過度的自尊及自卑心理，17.0%為家庭不合或單親環境等因素，1.8%為其他原因，見圖4。

3 討論

焦慮癥是最常見的青少年心理疾病。青少年焦慮癥最常見的原因是不良學習成績、藥物-心理性疾病及功能性障礙。青少年焦慮癥根據美國精神障礙診斷標準第五版DSM-5分類分為7類：廣泛性焦慮、社交焦慮、伴有或不伴有環境恐怖的急性焦慮癥、無急性焦慮癥史的環境恐怖癥、特定性恐怖癥、離別焦慮癥和選擇性緘默癥[5]。美國一項調查研究表明在中學年齡段的青少年最長見的焦慮癥類型為社交焦慮[6]和恐怖癥[7]。

青少年焦慮癥的表現多樣化，最常見的表現為：（1）回避行為，通常會逃避學習活動、社會活動及人際交往等；（2）睡眠障礙，失眠或不明原因的半夜醒來；（3）軀體癥狀，例如頭痛、肚子痛或其他部位的疼痛；（4）過度依賴及缺乏安全感，通常會在日常生活中過度依賴他人，或者過度擔心壞結果的發生；（5）學習成績不良，上課注意力無法集中；（6）強烈的逆反心理；（7）飲食問題，食欲不振或暴飲暴食。青少年焦慮癥具有一個特點，雖然青少年群體中存在普遍的焦慮狀態，但通常由于某一因素的突然發生，導致青少年焦慮癥的發生，例如某次考試成績發揮不良，父母的離異，親人的離世，青春期問題等等。據美國NCS-A（National Comorbidity Survey Replication Adolescent Supplement）在2010年一項對于13～18歲青少年心理疾病患病率的大樣本（總樣本量為10 123人）流行病學調查顯示，青少年焦慮癥為最常見的青少年心理疾病，患病率為31.9%，焦慮癥合并功能障礙的青少年約占8.3%。焦慮癥是青少年發病年齡最早的心理疾病，最早可于6歲出現[8]。

對于青少年產生焦慮癥的機制不清，通常認為青少年焦慮癥受生物-心理-社會環境因素的共同影響，其具體因素大致如下：（1）發育因素。有研究提到在學步期的具有行為抑制的兒童具有較高風險進展為臨床表現型焦慮癥[9]，而青少年時期出現行為抑制的有較高風險在成年后進展為焦慮癥[10]。（2）認知因素。焦慮癥患者在對于周圍環境所代表的意義的認知存在偏差，對于標志代表危險還是安全的認知存在偏倚，社交焦慮型的患者往往只能識別危險信號[11]。（3）神經生物因素。人類和動物的皮質-杏仁核通路對于恐懼的學習起到了重要作用，杏仁核腹側前額葉皮層（VPFC）網狀通路功能的失衡會產生同焦慮癥相同的功能障礙表現[12]。（4）遺傳因素。有研究顯示患焦慮癥的父母其孩子具有更高的患焦慮癥的風險[13]。（5）社會環境因素。社會環境因素被認為是形成焦慮癥的最重要因素。焦慮癥最核心的非特異性特點為不可控性，即當面對具有急迫性或威脅性的具體任務或挑戰時表現出的無法控制行為，這些都來產生于外界環境[14]。

本次調查的226名北京市區中學生中，約96.9%的中學生聽說過焦慮癥，3.1%從未聽過焦慮癥。79.6%認為自己有焦慮癥，其中69.5%認為自己有輕度焦慮癥，10.1%認為自己有重度焦慮癥。通過SAS評分自評的結果，接受調查的中學生中約有13.3%的人患有焦慮癥。在認為自身有焦慮癥的180人中學生中，其SAS評分達到診斷焦慮癥的標準（SAS≥50分）的人數為29人，占16.1%，即約有83.9%的中學生認為自己有焦慮癥，但實際上是無焦慮癥的。而通過SAS評分診斷焦慮癥的30人中學生中，有1人（3.3%）認為自己沒有焦慮癥。

從上述數據分析可以看出，北京市中學生無論初中生還是高中生，都普遍認為自己存在焦慮狀態。學習壓力，過度的自尊或自卑心理，家庭環境因素分別為產生中學生焦慮癥的三大主要因素，這與幾項美國對于青少年焦慮癥的流行病學調查結果相符合[15-18]。美國青少年不良的學習成績及家庭經濟條件是導致青少年焦慮癥產生的主要因素。而在中國教育大環境下，課業壓力、升學壓力及家庭對個人的過高期望往往使得中學生承受著巨大的壓力，一旦出現學習不良情緒，同時繁重緊湊的學習安排導致學生沒有足夠時間精力習成績波動，很容易產生厭煩感或情緒低落感，另外在中國家庭普遍存在成員之間的溝通不良，存著負性情緒的學生大多無法通過與父母有效的溝通來釋放這些來進行自我疏導與調節，如此負性情緒的日積月累，為焦慮癥的產生形成了主要基礎條件。日后生活中出現的某一困難或挫折極易可能成為焦慮癥的導火索。

患焦慮癥的青少年，不僅無法進行正常的學習和社會活動，不利于健康身心和健全人格的培養，而且如果不能及時糾正，對今后的人生也會產生不良的影響。有研究報道，一個既往診斷青少年焦慮癥的人在成年后再患焦慮癥或抑郁癥的風險是正常人的2～3倍[19]。雖然目前成年人焦慮癥與青少年焦慮癥之間關聯的原因還不清楚，但既往青少年時期患有焦慮癥是一個強有力的患成人焦慮癥的危險預測因素[20]。一個系統Meta分析也提到早期的離別焦慮癥與之后的恐懼癥有顯著相關性[21]。

所以，青少年焦慮癥需要得到社會各界的高度關注和重視。學校在注重學生文化成績及思想品德教育的同時，更不能忽略學生的身心健康，應積極為學生搭建心理輔導平臺，及時發現及關注具有焦慮癥傾向的群體，并及時進行心理疏導，避免進一步發展為疾病。家庭也應該了解青少年焦慮癥的表現和產生的原因，盡可能為中學生營造一個健康的成長環境，最大限度地降低導致焦慮癥的危險因素。對于青少年個人而言，在注重德智體等各方面均衡發展的同時，需要更多了解焦慮癥，了解自身心理狀態和掌握一定的自我調節能力，建立良好的人際交往圈，培養強大的心理素質，為將來的人生打下堅實的基礎。

焦慮癥是中學生最常見的心理疾病，學習壓力是中學生產生焦慮癥的主要原因，其他原因包括過度的自尊及自卑心理，家庭環境等因素。社會各界需要更多關注青少年焦慮癥。在國內，中學生焦慮癥受關注度不夠，對于全國中學生焦慮癥的大型流行病學調查資料很有限，由于各地區經濟情況存在差異，所以不同地區中學生焦慮癥的患病情況也不盡相同。目前，尚缺乏針對中學生焦慮癥系統有效的指南給社會提供指導意義。這些都有待進一步的研究和探索。

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