綜合保健服務對兒童體格智能發育的影響

曾玫玫+周慧芬+郭碧瑩+梁麗華

[摘要] 目的 探討綜合保健服務對兒童體格智能發育的影響。 方法 選取2015年1月～2016年3月在我院行健康檢查的1800例足月健康新生兒，按照家長意愿分為觀察組和對照組，每組900例。兩組分別給予不同保健服務，觀察組給予綜合保健服務，對照組給予基礎保健服務，觀察并比較兩組兒童在6月齡及12月齡時身長、體重值的差異，同時參考語言、社交行為、適應能力、大運動、精細運動及發育商等智能發育指標比較兩組兒童智能發育情況。 結果 觀察組兒童在6月齡時身長、體重測得值均稍高于對照組，但兩組相比差異不具有統計學意義（P>0.05），到12月齡時，兩組身長、體重及頭圍測定值相比差異具有統計學意義（P<0.05）；6月齡時，觀察組語言、社交行為、適應能力、大運動、精細運動及發育商均高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。12月齡時，觀察組各指標測定值增加明顯，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 在基層醫院推廣實施綜合保健服務有助于兒童體格及智能發育，可促進兒童多方面發展。

[關鍵詞] 綜合保健服務；基礎保健服務；體格發育；智能發育

[中圖分類號] R179 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-224-03

Effect of comprehensive health services to children's physical intelligence development

ZENG Meimei ZHOU Huifen GUO Biying LIANG Lihua

Department of Children's Health Prevention， Panyu District He Xian Memorial Hospital， Guangdong， Guangzhou 511400， China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive health care services to children's physical and mental development. Methods 1800 cases of full-term check health newborns in our hospital rom January 2015 to March 2016 were selected as the study objects. Accordance to the wishes of the parents， they were divided into observation group and control group with 900 cases in each. The two groups were given different health care services. The observation group was given comprehensive care， and the control group was given basic health care. The difference in height， age and weight at the age of 6 months and 12 months of the two groups were observed and compared. At the same time， language， social behavior， adaptability， large movement， and fine motor developmental quotient intelligence development index were refered to compare the intelligence development of the two groups. Results Height， weight measured value at the age of 6 months of observation group were slightly higher than those of control group， but the difference between the two groups was not statistically significant （P>0.05）. There were statistical significance on height， weight and head circumference at the age of 12months between the two groups （P<0.05）. Language， social behavior， adaptability， large movement， and fine motor developmental quotient at the age of June of observation group were higher than those of control group， and there were statistically significant differences between the two groups （P<0.05）.At the age of 12 months of age， the index values of observation group increased significantly， and compared with the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Promoting the implementation of comprehensive health care services in the primary hospital is helpful to the physical and mental development of children， and it can promote the development of children in many aspects.

[Key words] Integrated health service； Basic health service； Physical development； Intelligence development

嬰兒期是人一生中體格生長與智力發育最迅速的時期，良好的保健措施可有效促進兒童體格與智力發育，養成良好習慣。相關研究報道，兒童發展關鍵時期為0～3歲，該時期對兒童實施有效的外界刺激，可有效刺激其大腦發育。隨著生活水平的不斷提高和醫學水平的發展，新生兒的護理與保健越來越得到家長的重視，定期對家長進行育兒指導并評估，可有效發現育兒過程中存在的問題并及時更正，更有助于促進兒童體格生長。然而大部分新生兒家長對其綜合保健服務的相關知識缺乏了解，也就對新生兒的生長發育帶來一定的影響。因此，為提高家長對綜合保健服務的認識，對2015年1月～2016年3月期間我院接受的定期體檢兒童進行對比研究，并探究綜合保健服務和基礎保健服務對兒童的生長發育的影響，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2015年1月～2016年3月在我院行健康檢查的1800例兒童，均為正常足月新生兒，出生時無產道損傷、窒息等并發癥，且2年內可定期接受體檢的兒童，排除所有合并先天性疾病及多胎妊娠兒童。按照家長意愿，將兩組兒童分為觀察組和對照組，給予不同的保健服務。觀察組男628例，女272例；平均身長（48.97±0.80）cm；體重（3.31±0.33）kg；頭圍（34.01±0.68）cm。對照組男625例，女275例；平均身長（49.93±0.81）cm；體重（3.30±0.31）kg；頭圍（34.17±0.65）cm。本研究經我院倫理委員會審核通過，新生兒家屬已簽署知情同意書，且兩組兒童在頭圍、身長、體重、性別等一般資料上無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予基礎保健服務，定期（6月齡、12月齡）對兒童進行生長發育監測與指導。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎保健服務的基礎之上，向家長發放有關育兒知識的系列教材讀物，設置專門機構，通過電話咨詢方式，及時幫助家長解決育兒過程中遇到的各種問題。另外，指導并教授家長如何進行兒童生長發育評價；定期安排培訓會，內容包括各項育兒技能及相關喂養知識；根據兒童膳食情況制定相關飲食喂養計劃，并對家長進行指導；定期講解兒童生長發育規律、如何添加輔食、如何更好的進行母乳喂養等常見問題，針對兒童情況進行個體化指導。囑咐兩組家長于6個月和12個月時帶兒童回院進行體檢，記錄其相關指標的變化情況。

1.3 觀察指標

兒童入組時、6月齡、12月齡時評估其體格發育及智能發育情況，體格發育情況包括測量身長、體重，智能發育包括語言、社交行為、適應能力、大運動、精細運動及發育商，并參照嬰幼兒智能發育測驗表[3]進行評估，并且由我院專門成立小組對研究效果進行評估，其得分越高表示其情況越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對試驗所得數據進行分析處理，計量資料用（）進行表示，組間比用t檢驗，當P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童不同月齡身長、體重比較

觀察發現，觀察組兒童在6月齡時身長、體重及頭圍測得值均稍高于對照組，但兩組相比差異不具有統計學意義（P>0.05），到12月齡時，觀察組身長、體重及頭圍值明顯高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2 兩組兒童不同月齡智能發育情況比較

6月齡時，觀察組語言、社交行為、適應能力、大運動、精細運動及發育商均高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。12月齡時，觀察組各指標測定值增加明顯，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表2。

3 討論

兒童期是人一生中發展最為迅速的時期，也是體格與智力發育最為迅速的時期，臨床上主要依靠測量體重、身長與頭圍具體數值來評估兒童發育情況。臨床要求表明，實施綜合保健服務的早期應用對兒童體格與智力的發育促進作用明顯[4]。眾所周知，人類大腦發育水平決定智力水平，而大腦的發育與先天因素和后天刺激密不可分。在兒童發育過程中對其早期進行聽覺、味覺等刺激，建立大腦相關區域的聯系，會對大腦發育起促進作用。相關有研究顯示[5]：在新生兒早期進行干預，明顯提高其體格及智力的發育水平。此外，有學者證實[6]，兒童發育與其父母的文化程度具有一定的關系，家長的文化程度越高兒童的發育也會越來越全面，在新生兒的發育中，進行有效的保健護理及家長對護理的認知可以對兒童性格、智力及認知水平有極大提高。故為了令新生兒得到全面健康發展，需要提高家長的保健意識，令其重視孕婦的產前咨詢、保健、育兒知識以及定期產檢。然而兒童發育除了增強體質外，而且還需要提高兒童的認知、心理及智力的全面發展。

本研究結果顯示，觀察發現，觀察組兒童在6月齡時身長、體重測得值均稍高于對照組，但兩組相比差異不具有統計學意義（P>0.05），到12月齡時，觀察組身長、體重值明顯高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合保健服務對6月齡以內兒童的體格發育無明顯促進作用，但12月齡時效果明顯，這與臨床相關報道相符[7-8]。另外，兩組兒童均提倡早期母乳喂養，不足時可用配方奶粉補充。觀察組定期對家長進行飲食指導并評估，可有效發現喂養過程中存在的問題并及時更正，合理喂養方式更有助于促進兒童體格生長[9-12]。

研究表明，嬰兒期是人體大腦可塑性最強、發育最迅速的時期，而大腦發育是智力發展的基礎，如果能在這一時期給予適當的外界刺激，則會加速智力發展。本結果顯示，6月齡時，觀察組語言、社交行為、適應能力、大運動、精細運動及發育商均高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。12月齡時觀察組各指標測定值增加明顯，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05），這一結果與臨床相關報道相符[13-14]。在嬰兒期與兒童進行良好的親子互動，引導并培養良好生活習慣和人際關系交往，使習慣成為自然，必將促進日后健全人格的全面發展[15-16]。

綜上所述，早期對兒童進行綜合保健服務可有效促進兒童體格及智能發育，有助于兒童多方面發展，應在基層醫院廣泛推廣實施。

[參考文獻]

[1] 孫春蕾. 探討早期綜合教育與保健服務對兒童體格發育的影響[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（4）： 734-737.

[2] 劉杰. 早期綜合發展服務對嬰兒體格和智能發育的影響[J]. 中國婦幼衛生雜志， 2016， 7（3）： 13-16.

[3] 黃育姬， 吳慧映.早期教育指導對嬰幼兒生長發育影響的研究[J].中國醫藥指南，2009，7（8）：201-202.

[4] 馬曉麗.早期綜合發展指導在社區兒童保健工作中的應用[J].中國初級衛生保健，2012，26（3）：67-68.

[5] 戴耀華.早期干預對嬰幼兒社會情緒發展的影響[J].中國婦幼健康研究，2012，23（4）：413-415.

[6] 邱克.社區早期教育對嬰幼兒綜合發展影響的研究[J].實用預防醫學，2011，18（1）：93-94.

[7] 吳慧映.早期教育指導對嬰幼兒生長發育影響的研究[J].中國醫藥指南，2009，79（8）：201-202.

[8] 金巖.早期綜合干預對早產低體重兒體 格發育和早期發展影響的探討[J].中國兒童保健雜志，2012，20（8）：739-742.

[9] 肖玉聯.早期綜合發展指導對0-24個月兒童發育的影響[J].實用醫學雜志，2013，29（10）：1652-1654.

[10] 趙亞楠.早期教育對小兒智能發育的影響[J].中國婦幼保健，2006，21（1）：79.

[11] 何紅.0-6月齡嬰兒早期教育綜合干預模式的試驗研究[J].中國兒童保健雜志.2011，19（10）：960-962.

[12] 陳燕惠.影響嬰幼兒智能發育的環境因素[J].中華兒科雜志，1994，32（6）：374.

[13] 黃穗.2007年廣州市2歲以下城市兒童生長發育狀況調查分析[J].實用醫學雜志，2012，19（10）：3292-3294.

[14] 鮑秀蘭.新生兒行為和0-3歲教育[M].北京：中國少年兒童出版社，1995：213-216.

[15] 胡林春.淺析早期綜合發展技術在兒童保健中的應用[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（7）：2181-2182.

[16] 方琳.早期綜合發展在基層兒童保健工作中的應用研究[J].中國兒童保健雜志，2009，17（3）：355-357.