疫苗之痛

王景爍　王思遠

矯形鞋、助行器、電動蹬車、站立床等復(fù)健用具，堆滿了朵朵的家。“記得有一天深夜，我發(fā)現(xiàn)朵朵睡覺的床單濕了一片，她在那里哭。”朵朵的爸爸說，現(xiàn)在8歲半的她，每天上學(xué)只能靠坐輪椅或讓父母背去。

歷經(jīng)兩年半、3次鑒定，貴州省遵義市紅花崗區(qū)的朵朵，最終拿到了所患急性橫貫性脊髓炎與接種的A+C群流腦疫苗“因果關(guān)系不能排除”的結(jié)果，也因此獲得了一筆政府的補償款。

“疫苗致害，并不簡單是侵權(quán)問題或補償問題，而是關(guān)系到公共衛(wèi)生安全的大事。”韶關(guān)學(xué)院法學(xué)院副教授劉洪華表示，當(dāng)損害發(fā)生后，受害者能夠得到及時、充分而又公正的補償是至關(guān)重要的。否則不管是不是因疫苗造成的傷害，受打擊的都將是公眾的信心和政府的信用。“國家補償，補償?shù)氖敲癖妼τ谝呙缃臃N制度的信心。”

再也站不起來的孩子

2011年10月18日，4歲9個月的朵朵在區(qū)實驗幼兒園被補種了流腦A+C疫苗。11天后，她的身體狀況突然急轉(zhuǎn)直下，患上了急性橫貫性脊髓炎，輾轉(zhuǎn)各地醫(yī)治，仍留下截癱的后遺癥。

“孩子從發(fā)病到現(xiàn)在沒有一點好轉(zhuǎn)，屬于完全性的脊髓損傷，康復(fù)無望。”朵朵的媽媽說，女兒肚臍以下始終沒有知覺，無法運動，大小便也難以感知。

2012年6月4日，遵義市紅花崗區(qū)殘疾人聯(lián)合會填發(fā)了朵朵的殘疾證，殘疾等級為一級。

2012年3月，在朵朵發(fā)病的5個月后，她們一家拿到了由所在的紅花崗區(qū)疾控中心提供的第一份鑒定結(jié)論。該預(yù)防接種異常反應(yīng)專家組稱，朵朵“因感染病毒，脊髓受病毒感染致病，與接種A+C流腦疫苗關(guān)聯(lián)性極小”。

治療結(jié)束后的同年夏天，遵義市疾控中心回應(yīng)了朵朵父母的第二次申請，結(jié)果與之前幾乎沒有差別。

因?qū)Υ舜嬗挟愖h，朵朵一家來到了西安交通大學(xué)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心，進行了第三次鑒定。朵朵家人稱，當(dāng)時遵義市還未有具體的醫(yī)學(xué)會等鑒定部門。按照規(guī)定，疑似異常反應(yīng)的鑒定由所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)組織專家組完成，若對結(jié)果有不同意見，可在限定日期向所在地的醫(yī)學(xué)會再次申請。在遵義市紅花崗區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局的許可及委托下，朵朵的異地司法鑒定最終被受理。

在距離朵朵一家得到第二次鑒定結(jié)果還有14天就滿整整兩年之時，這份司法鑒定終于完成。《法醫(yī)臨床司法鑒定意見書》稱，朵朵的“急性橫貫性脊髓炎”可以由神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、疫苗接種等多種因素引起，且多在急性感染或疫苗接種后發(fā)病，因此，朵朵患病“與疫苗之間的因果關(guān)系不能排除”。

疫苗副作用存在多種可能

近幾年，有關(guān)預(yù)防接種的風(fēng)波沒有間斷過。

2015年9月11日，自稱山西疫苗事件當(dāng)事人的趙鑫（化名）起訴省衛(wèi)計委案在山西省高級人民法院開庭。9月17日，媒體又曝光了河南周口沈丘縣等地300多名幼兒疑似接種過期疫苗造成死亡的消息。9月18日，沈丘縣衛(wèi)生局、疾控中心回應(yīng)稱，此次媒體報道的該縣5例疫苗接種事件，有3例發(fā)生在2014年，已得到妥善處理，今年發(fā)生的兩例疫苗接種事件，經(jīng)調(diào)查均與“接種過期疫苗”無關(guān)聯(lián)。2014年，該縣趙德營衛(wèi)生院接連發(fā)生幾例接種疫苗引起患兒發(fā)病死亡事件后，縣委縣政府嚴(yán)肅追究了相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

類似的情況正在其他地區(qū)出現(xiàn)，一些孩子像朵朵一樣，最終得到了患病與疫苗存在關(guān)聯(lián)的結(jié)論，但多數(shù)孩子則仍在等待鑒定及調(diào)查結(jié)果。

此前有報道稱，中國每年疫苗預(yù)防接種達10億劑次，疫苗的不良反應(yīng)概率徘徊在百萬分之一到百萬分之二之間。但在百萬分之一的發(fā)生概率里，受種的孩子一旦“中招”，給每個家庭帶來的傷痛卻是百分之百。

長期研究疫苗和免疫規(guī)劃政策的北京某高校博士生陳飛（化名）表示，疫苗對人體產(chǎn)生副作用存在多種可能：疫苗質(zhì)量不過關(guān)及接種過程中醫(yī)院方面存在疏漏：接種前孩子處于患病的兩周潛伏期內(nèi)，癥狀還未顯現(xiàn)。而在兩點均沒問題的情況下，具體到每一支疫苗的混勻等生產(chǎn)技術(shù)都會存在或多或少的差異，加之孩子體質(zhì)、天氣等外在環(huán)境綜合作用，也可能會發(fā)生不良結(jié)果。呼吁建立救濟基金并完善監(jiān)督機制

韶關(guān)學(xué)院法學(xué)院副教授劉洪華曾指出，近年來，我國疫苗傷害糾紛呈復(fù)雜化和擴大化的趨勢。“現(xiàn)行的疫苗傷害救濟制度存在救濟范圍較窄、補償標(biāo)準(zhǔn)不夠明確、補償程序復(fù)雜以及因果關(guān)系認(rèn)定過于嚴(yán)格的問題。”

因為貴州省未正式頒布有關(guān)預(yù)防接種異常反應(yīng)的補償辦法，朵朵家人稱，朵朵的補償款參照依據(jù)是該地《道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)婦女兒童的條文。

劉洪華指出，我國對疫苗傷害救濟的研究起步較晚，對于構(gòu)建怎樣的救治體制目前還處于多元化探究階段。

據(jù)國務(wù)院通過的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》顯示，預(yù)防接種異常反應(yīng)造成嚴(yán)重后果的補償，需區(qū)分疫苗的種類。屬于政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種疫苗等情況的一類疫苗，補償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費中安排。而公民自費，并且自愿受種的如水痘、流感等二類疫苗，補償費用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

也就是說，國家救濟范圍僅限于第一類疫苗異常反應(yīng)造成的損害。

陳飛基于團隊的研究表示，對于疫苗引起的一些嚴(yán)重傷害，一次性的補償遠遠不夠，即使是已經(jīng)認(rèn)定為“偶合反應(yīng)”的孩子，國家也應(yīng)給予關(guān)注。

全國人大代表沈志強認(rèn)為：“只要是接種疫苗后出現(xiàn)了問題，政府都應(yīng)予以關(guān)注，不爭論誰對誰錯、疫苗安全不安全、小孩健康不健康。畢竟對一個家庭來說，如果出現(xiàn)這種情況，是百分百的苦難，是小孩一輩子的事。”

律師楊錚說：“目前我國在這方面出臺的，主要都是‘辦法‘規(guī)范‘管理條例和‘指導(dǎo)意見，直接的法律比較缺乏。”他建議下一步的立法可涵蓋保障和監(jiān)督兩方面，建立終身保障機制并完善監(jiān)督機制。

（江山摘自《中國青年報》2015年10月28日）